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護(hù)士模擬病人教學(xué)研究論文
。睂ο笈c方法
。保睂ο
我院2008級衛(wèi)校高職1班護(hù)理專業(yè)學(xué)生,共計96人,均為女生。
。保卜椒
。保玻睒(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedpatientSP)的選擇和培訓(xùn)
由任課教師(為耳鼻咽喉頭頸外科的副主任護(hù)師)選擇有一定表演和模仿能力,愿意扮演SP,有良好溝通能力并在耳鼻咽喉頭頸外科工作5年的護(hù)士1名;給扮演SP的護(hù)士講解并提供SP的綜述資料,使扮演SP的護(hù)士明確并理解SP的定義、發(fā)展史、作用、教學(xué)需要達(dá)到的目標(biāo)等;在耳鼻咽喉疾病中選擇分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、變應(yīng)性鼻炎、急性化膿性鼻竇炎、慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、急性會厭炎、喉癌、小兒急性喉炎10個病種擬定劇本,護(hù)士在任課教師指導(dǎo)下按劇本內(nèi)容演示訓(xùn)練。
。保玻步虒W(xué)方法
每周1次課,每次3學(xué)時,共計15學(xué)時。提前一周告知學(xué)生預(yù)習(xí)下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。講授法:用多媒體進(jìn)行講授;演示法:講解課程內(nèi)容時,扮演SP的護(hù)士進(jìn)入教室,模擬新入院病人,教師模擬護(hù)士接診,演示完畢后學(xué)生自由向教師或扮演SP的護(hù)士提問。學(xué)生提問畢,教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提問式歸納總結(jié)。
。保嘲l(fā)放自制調(diào)查表
課程結(jié)束時發(fā)放學(xué)生對講授法和護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人的演示法兩種教學(xué)形式的反饋情況調(diào)查表,共發(fā)放96份,收回有效問卷96份,回收有效率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。組間比較用2檢驗,P<0.01為差異有顯著意義。
。灿懻
。樱惺侵笍氖路轻t(yī)技工作的正常人或病人,經(jīng)過培訓(xùn)后,能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者,旨在恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況,發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能[2-3]。SP教學(xué)在國外應(yīng)用已經(jīng)十分成熟,文獻(xiàn)報道[4],我國1998年出現(xiàn)SP運用于護(hù)理教學(xué)中,阻礙其發(fā)展的重要因素是培養(yǎng)和使用SP的成本高。因此,如何降低SP的培訓(xùn)和使用成本,是保證SP發(fā)展的重要因素。將護(hù)士培養(yǎng)為SP的優(yōu)勢:有醫(yī)學(xué)背景,培訓(xùn)速度快,成功幾率大;有一定的臨床工作經(jīng)驗、溝通能力及各?浦R,在應(yīng)用于教學(xué)的練習(xí)與考核時,能夠隨機應(yīng)變;在較大程度上克服重理論輕實踐的傾向,SP通過親身感受結(jié)合實際情況和評分標(biāo)準(zhǔn),給學(xué)生提供逼真且全面的臨床過程和真實感受;用于考試,可提高考核的準(zhǔn)確性、可比性、可靠性、客觀性、公正性[5];全面培養(yǎng)護(hù)生的思辨能力、溝通能力、臨床實踐能力等,提升其人文素質(zhì);學(xué)生在SP身上即可練習(xí)溝通技巧及臨床技能,不需直接以患者做訓(xùn)練對象;避免因患者及家屬自我保護(hù)意識增強,不愿當(dāng)做活教材及不愿隱私暴露等因素導(dǎo)致的患者與教學(xué)之間的矛盾;各臨床科室均培訓(xùn)一定數(shù)量的SP,形成SP網(wǎng),教學(xué)和考核時既能滿足巨大的需求量,又方便快捷。
護(hù)士模擬SP是在現(xiàn)有培養(yǎng)SP機制上的創(chuàng)新,對現(xiàn)有護(hù)理資源進(jìn)行整合,既降低培訓(xùn)和使用SP的成本,又解決教學(xué)資源不足及護(hù)患矛盾,同時能創(chuàng)造巨大的社會效益和經(jīng)濟效益,使護(hù)理隊伍的整體水平得到提高。我院耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)的教學(xué)設(shè)置中只有15學(xué)時,課時少,教學(xué)內(nèi)容多,用多媒體進(jìn)行教學(xué),但在教學(xué)的后期,學(xué)生出現(xiàn)注意力不集中,發(fā)生“隱性逃課”現(xiàn)象,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不能保證。護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人運用于課堂教學(xué)中,將“病人”的概念從想象中變?yōu)椤艾F(xiàn)實”,形象而生動,使學(xué)生充滿好奇,注意力提高;在“護(hù)士”(教師扮演)與“病人”(護(hù)士扮演)的溝通交流中,學(xué)習(xí)疾病的病因、誘因、主要癥狀、伴隨癥狀、疾病發(fā)生演變過程、患者就診和用藥情況、社會及心理因素等,“護(hù)士”根據(jù)收集的資料做出護(hù)理診斷,擬定護(hù)理計劃,使學(xué)生在輕松、直觀的環(huán)境中掌握知識;問診時“護(hù)士”言語得體、舉止大方、態(tài)度和藹、耐心傾聽、尊重“病人”,讓學(xué)生明白這是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也為進(jìn)入臨床見習(xí)和實習(xí)怎樣做“護(hù)士”奠定基礎(chǔ);學(xué)生在觀看過程中產(chǎn)生的問題和想法,可以提問,現(xiàn)場答疑,加強了師生之間的互動,使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加,參與意識濃厚,課堂氣氛活躍,培養(yǎng)了學(xué)生的探索和思辨能力;在SP離場后,教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),再次鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。
在長期的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),每次課的中偏后段時間里,學(xué)生易出現(xiàn)疲勞感,注意力開始轉(zhuǎn)移及下降,此時適時的運用演示法教學(xué),可很快提高其注意力,使整個教學(xué)過程注意力集中。因此,巧妙的將兩種教學(xué)方法結(jié)合運用,可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查中學(xué)生反饋,對兩種教學(xué)方法相結(jié)合的方式滿意,但對演示法更感興趣,希望全部課程均采取演示法進(jìn)行教學(xué)。
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