- 相關(guān)推薦
對于臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐與研究
【摘要】臨床醫(yī)學(xué)系五年制本科生的課程設(shè)置包括免疫、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目和內(nèi)科、外科等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。大學(xué)期間的培養(yǎng)目標(biāo)是通過課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生初步掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，為今后從事臨床工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。由于本科生進(jìn)人臨床醫(yī)學(xué)院后剛開始接觸臨床專業(yè)課的理論學(xué)習(xí)，對疾病缺乏相應(yīng)的感性認(rèn)識(shí)，且課堂教學(xué)注重醫(yī)學(xué)基本理論的傳授，內(nèi)容比較枯燥，不同于課間實(shí)習(xí)形象生動(dòng)，因此如何激發(fā)學(xué)生的興趣，高效組織課堂教學(xué)，改善教學(xué)效果，是擺在廣大教師面前的一項(xiàng)課題。
1、傳統(tǒng)講授法的優(yōu)勢與不足。
理論課的精彩演繹不僅要求教師在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)重點(diǎn)，剖析難點(diǎn)，還應(yīng)通過生動(dòng)精煉的語言，結(jié)合語音、語氣、語調(diào)及形體語言的運(yùn)用，穿插舉例、提問、設(shè)問等方法調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，激發(fā)其參與學(xué)習(xí)的興趣。
這就要求教師在備課過程中認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)方案，充分考慮學(xué)生知識(shí)的薄弱點(diǎn)，針對不同的知識(shí)點(diǎn)采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，課堂上發(fā)揮語言藝術(shù)的同時(shí)根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)把握課堂節(jié)奏，有效組織時(shí)間，做到講授內(nèi)容主次分明，重點(diǎn)突出，思路清晰。為提高課堂教學(xué)的效果，有些技巧可能會(huì)增加學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和專心程度，更好地提高教學(xué)效率。例如：開始講課前教師有意地向?qū)W生透露下課前有小測驗(yàn)，并將計(jì)入學(xué)生的平時(shí)成績。通過類似技巧的運(yùn)用，有時(shí)會(huì)一掃學(xué)生聽課時(shí)的倦意，對于激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情收到事半功倍的效果。
傳統(tǒng)教學(xué)法主要是通過教師的講授來完成課堂教學(xué)，其優(yōu)勢在于容易控制教學(xué)進(jìn)程，向?qū)W生短時(shí)間內(nèi)灌輸大量系統(tǒng)的知識(shí)，但如果運(yùn)用不好，不僅增加了教師課堂教學(xué)的工作量，還容易壓抑學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。課堂上教與學(xué)脫節(jié)，師生缺乏互動(dòng)，課堂氣氛不活躍，出現(xiàn)教師口若懸河滔滔不絕的講解、學(xué)生只顧低頭記筆記的情況，時(shí)間一長將會(huì)造成雙方思維和身體的疲憊，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降。
2、充分利用傳統(tǒng)教具和多媒體技術(shù)通過演示加深理解。
剛接觸臨床專業(yè)課的本科生理論知識(shí)相對缺乏，課堂教學(xué)中教師講授的比例可能稍高一點(diǎn)。為提高授課內(nèi)容的生動(dòng)性和趣味性，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要，教師可應(yīng)用實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具進(jìn)行演示，并充分利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，合理穿插、有效應(yīng)用模式圖、動(dòng)畫和各種照片直觀地反映特定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。以消化性潰瘍及其并發(fā)癥的講解過程為例，為彌補(bǔ)語言文字表現(xiàn)力的不足，可以在課堂上展示疾病不同階段的輔助檢查照片，如胃和十二指腸潰瘍的鋇餐影像、胃鏡表現(xiàn);潰瘍急性穿孔后的腹部x線平片，慢性穿透性潰瘍致胰腺膿腫的CT掃描;幽門管潰瘍致幽門梗阻或癌變的鋇餐影像等等。學(xué)生通過對比正常和異常檢查結(jié)果的圖片，獲得視覺刺激和感性認(rèn)識(shí)，結(jié)合書本上的特征性文字描述，有助于加深對相應(yīng)知識(shí)的理解與掌握。雖然多媒體教學(xué)以其圖、文、聲并茂的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于教學(xué)，但多媒體教學(xué)中存在的問題也日益明顯，例如教學(xué)信息保留時(shí)間短，學(xué)生沒有充分的時(shí)間對教學(xué)內(nèi)容理解和消化，不便于學(xué)生整理復(fù)習(xí)，教學(xué)媒介的豐富并不能改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的本質(zhì)等等。
3、增加病例分析引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考。
隨著專業(yè)知識(shí)的增加，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。教師可以在課堂教學(xué)中增加病例分析的內(nèi)容和比重，例如完成某種疾病的理論講授后，可以準(zhǔn)備一個(gè)典型病例用以提升學(xué)習(xí)效果。如果單純依靠教師講解要達(dá)到理想效果可能有一定困難，最好結(jié)合提問的形式來調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考。例如：教師首先陳述患者的癥狀，隨后提問學(xué)生：你們認(rèn)為可能是什么疾病;體檢時(shí)應(yīng)該注意什么陽性或陰性體征;建議采用何種輔助檢查手段明確診斷?獲得學(xué)生的答案后，教師分別給予不同的體檢和輔助檢查結(jié)果，再次提問：你們認(rèn)為該患者的確定診斷是什么，請說出診斷依據(jù);目前的檢查結(jié)果是否可以除外其它疾病，還需增加何種檢查手段;該患者是否存在并發(fā)癥;本病的臨床分型以及正確的防治原則包括哪些等等。由此教師通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生不斷思考，不僅可以加深學(xué)生對疾病典型癥狀、體征和特征性輔助檢查結(jié)果的認(rèn)識(shí)，還會(huì)培養(yǎng)學(xué)生建立正確的臨床思維，并增加其分析問題、解決問題的能力。
4、適當(dāng)嘗試PBL教學(xué)法，推動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。
PBL教學(xué)法(problem.based learning)，直譯為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年首先提出，目前廣泛用于國外高等院校尤其是醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)中。標(biāo)準(zhǔn)的PBL教學(xué)法分為5個(gè)階段：提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和小組總結(jié)。該教學(xué)法更注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，要求教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)和課程涉及的相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)提出問題，并提供主要參考資料的目錄;學(xué)生以小組為單位分別就不同問題進(jìn)行課前準(zhǔn)備，利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫以問題為中心查閱相關(guān)資料，隨后課堂上學(xué)生就這些問題展開討論，分享信息，互相補(bǔ)充，直到獲取有關(guān)問題的滿意答案。教師在課堂上需要控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間，同時(shí)啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生不斷思考，通過討論發(fā)現(xiàn)其自身學(xué)習(xí)的弱點(diǎn)并給予相應(yīng)的幫助。小組總結(jié)時(shí)教師概括討論的情況，強(qiáng)調(diào)本次課程的知識(shí)點(diǎn)，作為學(xué)生復(fù)習(xí)掌握的重點(diǎn)。
PBL教學(xué)法根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)由教師設(shè)計(jì)需要討論的問題，便于學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，學(xué)生通過課前分工合作、查閱資料，課堂上分組討論、暢所欲言、集思廣益，突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)了群體合作和彼此交流的能力，對學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有所幫助。任何教學(xué)方法都存在缺點(diǎn)，PBL教學(xué)法運(yùn)用于課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)效果與學(xué)生的準(zhǔn)備情況和分組討論的活躍程度密切相關(guān)，這就要求充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其求知欲望，使之以飽滿的熱情加入到學(xué)習(xí)過程中來。PBL教學(xué)法的成功與否取決于：(1)學(xué)生是否有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和充分的內(nèi)在動(dòng)力;(2)教師提出的問題是否體現(xiàn)了教學(xué)重點(diǎn)并具有吸引力;(3)教師是否具有足夠的經(jīng)驗(yàn)和能力啟發(fā)學(xué)生思考并引導(dǎo)控制討論的方向、內(nèi)容;(4)臨床醫(yī)學(xué)院是否具有查閱資料的便利條件，如圖書館的開放時(shí)間是否便于學(xué)生課余時(shí)間查閱，有無免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等。
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求臨床工作者完成日常診療工作的同時(shí)還應(yīng)具備在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)造性地解決問題的能力。這就要求醫(yī)學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論，還應(yīng)注意培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析問題的能力以及與他人溝通合作的精神。為培養(yǎng)學(xué)生的上述能力，教師在課堂上除了應(yīng)用不同的教學(xué)方法引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生思考，還可在課堂教學(xué)結(jié)束前布置思考題，或提出在醫(yī)療實(shí)踐中遇到的疑難病例，由學(xué)生通過課后討論，查閱資料，自主學(xué)習(xí)尋找解決問題的答案，從而加深對所學(xué)知識(shí)的理解。
總之，為了更好地組織課堂教學(xué)，教師在臨床教學(xué)過程中需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的特點(diǎn)、教學(xué)所處的不同階段，選擇適宜的方法，通過合理組織和運(yùn)用，營造良好的課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師在教學(xué)過程中給予適當(dāng)引導(dǎo)的師生良性互動(dòng)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)寓教于樂，教書育人。
【對于臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐與研究】相關(guān)文章：
談?wù)動(dòng)⒄Z課堂教學(xué)中創(chuàng)新教育實(shí)踐研究05-21
和諧實(shí)踐教育模式研究08-03
關(guān)于高校日語課堂教學(xué)模式研究08-07
對于OMNEST 的以太網(wǎng)傳輸丟包問題研究論文04-27
酒店管理實(shí)踐教學(xué)研究05-02
高職藝術(shù)設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究05-09
《綜合與實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)模式研究》階段研究總結(jié)-學(xué)科論文06-07
學(xué)習(xí)共同體研究與實(shí)踐的構(gòu)建05-01