高齡結(jié)直腸癌護(hù)理管理效果觀察

　　結(jié)直腸癌是一種較頑固的惡性腫瘤，全世界每年約有100萬新發(fā)病例，同時(shí)至少有50萬患者死亡。

　　摘要:

　　目的觀察PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理對高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒的改善效果。方法選取80例高齡結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則接受PDCA循環(huán)模式管理下的護(hù)理措施，觀察2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況以及患者與家屬的護(hù)理滿意度、護(hù)理后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)模式護(hù)理管理能明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒。

　　關(guān)鍵詞:

　　PDCA管理;護(hù)理;高齡;結(jié)直腸癌;情緒

　　結(jié)直腸癌是威脅人類健康的主要癌癥之一，其發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均呈現(xiàn)上升趨勢。由于老年人身體機(jī)能下降，治療難度加大，醫(yī)師及患者家屬對高齡患者診療方案的選擇常偏向保守，導(dǎo)致患者不能得到科學(xué)規(guī)范的治療，進(jìn)而影響療效[1-2]。本研究對高齡結(jié)直腸癌患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理指導(dǎo)下的護(hù)理模式后，效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2012年2月—2015年3月收治的高齡結(jié)直腸癌患者80例，均自愿參加本次調(diào)查，簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中，男19例，女21例，年齡57～87歲，平均(71.3±6.37)歲，高血壓22例，糖尿病14例，高血脂20例;對照組中，男20例，女20例，年齡56～85歲，平均(72.6±7.41)歲，高血壓23例，糖尿病13例，高血脂21例。2組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等相關(guān)因素比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對照組患者接受心理指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查并給予出院指導(dǎo)。觀察組患者接受PDCA循環(huán)模式管理下的護(hù)理方法[3]:①計(jì)劃階段。全面了解高齡結(jié)腸癌患者的心理狀態(tài)、對護(hù)理方式的需求、情緒變化、健康狀況等，建立高齡結(jié)腸癌患者個(gè)人健康信息檔案，有針對性地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。②實(shí)施階段。護(hù)理人員參與心理知識講座，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高齡結(jié)腸癌患者的負(fù)面心理狀況并進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，安排專人觀察患者腸鳴音恢復(fù)情況，每天早中晚聽診3次，注意觀察進(jìn)食后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，進(jìn)食量按照患者耐受情況隨時(shí)調(diào)整。③檢查階段。由科室護(hù)士長對上述各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、抽查，對陪護(hù)情況、高齡結(jié)腸癌患者及家屬情緒等進(jìn)行現(xiàn)場考察，根據(jù)護(hù)理人員的工作落實(shí)情況建立獎(jiǎng)懲制度。④處理階段。對高齡結(jié)腸癌患者的各項(xiàng)評分進(jìn)行公示，對存在的問題及時(shí)更正，將效果較好的護(hù)理操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，調(diào)整需要改進(jìn)的護(hù)理工作，隨后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁等負(fù)面情緒狀況:采用焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分評定患者焦慮、抑郁癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率[4]。分析2組患者及家屬護(hù)理滿意度:自擬調(diào)查問卷，調(diào)查患者及家屬的護(hù)理滿意度，滿意程度分4個(gè)層次，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，總體滿意度(%)=非常滿意度+滿意度。比較2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量:采用改良的癌癥患者生活質(zhì)量測定量表體系評價(jià)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量狀況[5]，共分為軀體功能(PHD)、心理功能(PSD)、社會(huì)功能(SOD)、不良反應(yīng)(SSD)4個(gè)方面。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計(jì)量比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.12組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分比較

　　護(hù)理前，2組患者SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.22組患者及家屬護(hù)理滿意度比較

　　觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.32組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的評分比較

　　護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　結(jié)直腸癌是一種較頑固的惡性腫瘤，全世界每年約有100萬新發(fā)病例，同時(shí)至少有50萬患者死亡[6]。目前，治療結(jié)直腸癌的方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療、基因治療以及中醫(yī)治療等，其中手術(shù)治療仍是唯一可能治愈結(jié)直腸癌的方法。結(jié)直腸癌根治術(shù)患者及其家屬常伴有消極情緒，對其生活質(zhì)量造成負(fù)面影響，合理的護(hù)理干預(yù)對改善術(shù)后不良情緒及生活質(zhì)量有重要幫助[7]。PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)轉(zhuǎn)程序嚴(yán)謹(jǐn)，管理層次多樣，適用于多種領(lǐng)域[8-10]。文獻(xiàn)[11-13]證實(shí)，PDCA理論包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理等4個(gè)階段，具有周而復(fù)始、大環(huán)套小環(huán)、階梯式上升等特點(diǎn)，是一種全面的質(zhì)量管理方法。將PDCA理論應(yīng)用護(hù)理工作中，具有以下優(yōu)勢:①在計(jì)劃階段，有關(guān)科室根據(jù)患者具體狀況制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能夠使患者的疾病得到有效恢復(fù);②在實(shí)施階段，護(hù)士人員通過學(xué)習(xí)、鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識，能夠?yàn)榛颊咛峁└�加�?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);③在檢查階段，能夠?yàn)楦�加完善�?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了一種監(jiān)管機(jī)制;④處理階段，及時(shí)改善護(hù)理工作中的不足，有利于完善護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度[14-16]。路芳等[17]研究指出，PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理可明顯改善手外傷、留置T管引流等患者焦慮情緒，提高患者臨床療效、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[18]。綜上所述，PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理能夠明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒，提高護(hù)理滿意度。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]孔紅艷.快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11(2):93-96.

　　[2]張萍.PDCA循環(huán)管理模式對婦科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(2):298-300.

　　[3]張侖，向艷，戰(zhàn)秀華.PDCA循環(huán)護(hù)理模式對PICC置管并發(fā)癥影響研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(5):707-709.

　　[4]章海華，王珠美，盛俊霞，等.PDCA循環(huán)模式對急診胃鏡患者焦慮情緒的影響[J].世界華人消化雜志，2013，21(32):3556-3560.

　　[5]汪翠云，王維利，汪苗.105例結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(2):12-15.

　　[6]張偉紅.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(14):233-234.

　　[7]李艷輝，王曉春，李姣倫.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(21):1925-1927.

　　[8]葉文秋，黃宴萍，吳愛萍，等.PDCA循環(huán)管理對腦梗死患者臨床安全護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(10):1198-1201.

　　[9]岳利群，徐蕊，高永芳，等.PDCA循環(huán)在護(hù)理關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(9):1064-1065.

　　[10]周春姣，劉明，林麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在改善留置T管引流患者焦慮情緒中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(1):113-116.

　　[11]翟清華，鄭蔚，張利霞，等.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(22):3768-3770.

　　[12]李紅，劉曉玲，曾宇，等.PDCA循環(huán)管理對老年住院患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(18):129-131，135.

　　[13]周如女，羅玲，周嫣，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30(11):48-51.

　　[14]楊月英，朱玉蘭，魯群英，等.PDCA循環(huán)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(7):87-88.

　　[15]路芳，何小燕，葉紅梅，等.PDCA循環(huán)管理模式對手外傷患者臨床療效和患者護(hù)理滿意度的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(5):994-996.

　　[16]張欣.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在持續(xù)提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30):1-3.

　　[17]路芳，何小燕，葉紅梅，等.PDCA循環(huán)管理模式對手外傷患者臨床療效和患者護(hù)理滿意度的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，5(18):994-996.

　　[18]邱琴，楊小梅，符代雪，等.PDCA循環(huán)在提高護(hù)理不良事件上報(bào)率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:中旬刊，2015(9):166-167，168.

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