健康教育對糖尿病患者焦慮情緒的療效
對糖尿病患者實時健康教育以及心理護(hù)理，能夠有效幫助糖尿病患者改善在治療期間所產(chǎn)生的抑郁、焦慮癥狀，并且還有利于糖尿病患者的病情控制，值得推廣。
摘要：
目的：對糖尿病患者分別采用健康教育以及心理護(hù)理，觀察比較兩種處理方式對糖尿病患者抑郁、焦慮情緒的療效。方法：以本院2015年接收的120例糖尿病患者為對象，采用回顧分析法，對全部糖尿病患者的病歷資料進(jìn)行分析，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將只接受健康教育的60例糖尿病患者分配到對照組，將接受心理護(hù)理合并健康教育的另外60例糖尿病患者分配到實驗組，觀察并對比兩組糖尿病患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分情況。結(jié)果：經(jīng)心理護(hù)理以及健康教育干預(yù)之后，實驗組糖尿病患者的焦慮評分以及抑郁評分情況要顯著優(yōu)于對照組，并且兩組糖尿病患者的焦慮評分以及抑郁評分差異(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再對糖尿病患者采用健康教育合并心理護(hù)理，能夠更有效幫助糖尿病患者改善抑郁、焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
焦慮;抑郁;心理護(hù)理;糖尿病;健康教育
為了研究健康教育與心理護(hù)理對糖尿病患者抑郁、焦慮癥狀的影響，筆者以本院2015年接收的120例糖尿病患者為對象開展如下研究。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的120名對象均為近年在本院就診的糖尿病患者，將全部患者劃分成兩個組別，對照組和實驗組各60例。對照組60例糖尿病患者中，男性患者28例，女性患者32例，男女患者所占比例分別為46.67%和53.33%;該組糖尿病患者的年齡在60歲至78歲之間，平均(69±0.5)歲;最短病程為1年，最長病程為12年，該組糖尿病患者的平均病程為(6.5±0.5)年;小學(xué)文化水平12例，初中文化水平13例，高中文化水平20例，大學(xué)文化水平15例。實驗組60例糖尿病患者中，男性患者29例，女性患者31例，男女患者所占比例分別為48.33%和51.67%;該組糖尿病患者的年齡在62歲至76歲之間，平均(69±0.3)歲;最短病程為半年，最長病程為12年半，該組糖尿病患者的平均病程為(6±1.0)年;小學(xué)文化水平13例，初中文化水平12例，高中文化水平21例，大學(xué)文化水平14例。兩組糖尿病患者之間的性別差異、年齡差異、文化水平差異以及病程差異(P>0.05)，可比。
1.2方法
對照組糖尿病患者只接受健康教育，實驗組糖尿病患者在接受健康教育的同時還接受心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：健康教育：①飲食健康教育：飲食健康對于糖尿病患者的疾病控制而言，有著非常重要的意義。因此，需要對糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育。醫(yī)務(wù)人員需要將每日攝入食物熱量的計算方法教授給糖尿病患者及其親屬，并且將定時、定量飲食的重要性告知患者及其親屬，使糖尿病患者的飲食依從性得到提高[1]。
除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需要將糖尿病的飲食禁忌告訴患者，譬如禁止食用糖果、甜品、碳酸飲料等等，除此之外，還需叮囑糖尿病患者不得過量攝入高淀粉食物，譬如土豆;應(yīng)適當(dāng)食用一些綠葉蔬菜以及粗纖維食物。醫(yī)務(wù)人員還需將每日攝入的鹽量、油量告知患者及其親屬，飲食盡可能以谷類以及薯類為主。與此同時，醫(yī)務(wù)人員還需叮囑糖尿病患者在控制飲食的同時，還需要均衡營養(yǎng)，并且將膳食搭配的知識教授給糖尿病患者及其親屬[2]。③運(yùn)動教育：運(yùn)動能提高對高胰島素的敏感性，控制體重，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血糖代謝，是血糖維持在一定的穩(wěn)定水平。由此可見，運(yùn)動教育對于糖尿病患者的疾病控制以及抑郁癥狀、焦慮癥狀的消除而言，有著非常重要的意義。
醫(yī)務(wù)人原需要為糖尿病患者制定一個長期、合理的運(yùn)動計劃[3]。與此同時，鼓勵糖尿病患者積極實施運(yùn)動計劃，堅持鍛煉身體。醫(yī)務(wù)人員在為糖尿病患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動計劃時，需要以糖尿病患者的體力、實際病情、性別、年齡以及運(yùn)動愛好為依據(jù)，為糖尿病患者選擇最佳的運(yùn)動方式。醫(yī)務(wù)人員需要將運(yùn)動鍛煉的最佳時間告訴患者，即飯后半小時或者1小時，這一時間段進(jìn)行運(yùn)動能夠有效避免糖尿病患者因消耗血糖而發(fā)生低血糖。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需要將運(yùn)動鍛煉的一些注意事項告知患者及其親屬。
一是，不能在飯前以及注射胰島素后進(jìn)行運(yùn)動鍛煉;二是，如果在運(yùn)動鍛煉的過程中出現(xiàn)頭暈、呼吸費(fèi)力以及面色蒼白等癥狀，必須立即停止運(yùn)動，在必要時需進(jìn)行對癥處理;三是，如果是外出運(yùn)動鍛煉，需要隨身攜帶糖果，以防血糖消耗過多出現(xiàn)低血糖癥狀[4]。④藥物治療教育：由于糖尿病屬于不可治愈疾病，因此，糖尿病患者需要長期接受藥物治療來實現(xiàn)對糖尿病病情的控制。在這情況下，醫(yī)務(wù)人員需要將按時、按量使用藥物治療的重要性告知糖尿病患者，使糖尿病患者對藥物治療的重要性有正確認(rèn)識，并且嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，減少擅自停藥、增減用藥劑量的現(xiàn)象發(fā)生。與此同時，醫(yī)務(wù)人員還需將藥物治療期間可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治方法告知患者，加強(qiáng)糖尿病患者對藥物治療并發(fā)癥的認(rèn)識，更有利于幫助糖尿病患者在面對糖尿病并發(fā)癥的時候，保持良好心態(tài)，不僅可以避免出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀，還能夠幫助糖尿病患者緩解焦慮、抑郁情緒[5]。
另外，醫(yī)務(wù)人員還需叮囑糖尿病患者，不能長期以一個部位作為注射點，必須要經(jīng)常更換注射部位，并且在兩天內(nèi)不能使用同一個注射部位重復(fù)注射。還需要注意注射藥物前的皮膚消毒工作，避免發(fā)生感染事件。⑤血糖監(jiān)測教育：血糖監(jiān)測能夠幫助糖尿病患者更深入的了解和掌握自身病情，因此，血糖監(jiān)測教育對于糖尿病患者而言有著非常重要的意義。醫(yī)務(wù)人員需要將血糖監(jiān)測的重要性、作用告知糖尿病患者，并且將血糖測量的方法教授給糖尿病患者及其親屬，叮囑糖尿病患者每天定期測量血糖，并且將血糖水平記錄下來。如果糖尿病患者的血糖出現(xiàn)明顯改變，則應(yīng)該及時回院復(fù)診，找出血糖改變的原因，以便更好地控制血糖。除此之外，血糖監(jiān)測還能夠幫助糖尿病患者了解自身的病情，有利于患者抑郁以及焦慮情緒的改善[6]。心理護(hù)理內(nèi)容如下：目前臨床上還未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效方法，因此，糖尿病患者需要終身接受治療，再加上并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得糖尿病患者對臨床治療失去信心，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮等癥狀。
因此，在糖尿病患者的過程中，除了常規(guī)治療之外，還需要對糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理，以此來幫助糖尿病患者改善治療期間的抑郁以及焦慮情緒。醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察糖尿病患者在接受治療期間的情緒改變，讓糖尿病患者將內(nèi)心的困惑以及感受傾訴出來，并且耐心傾聽。醫(yī)務(wù)人員通過分析糖尿病患者的心理，找出造成糖尿病患者產(chǎn)生抑郁以及焦慮的原因，并且?guī)椭悄虿』颊呦苫�，給予鼓勵與安慰，使其能夠保持一個良好的心態(tài)來接受治療。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需將自我心理護(hù)理方法教授給糖尿病患者。叮囑糖尿病患者在寢食難安的時候，需要依靠自身的意志力，對身心進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，通過回憶美好的事情，調(diào)節(jié)低落、焦慮以及抑郁的情緒。
盡可能多參加社交活動，充實自己的日常生活，避免將注意力過于集中在疾病身上，從而加重抑郁以及焦慮癥狀。與此同時，醫(yī)務(wù)人員還需要將糖尿病的治療方法、并發(fā)癥及其預(yù)防措施告知患者及其親屬，并且加強(qiáng)糖尿病患者及其親屬對糖尿病的危害認(rèn)識。指導(dǎo)患者親屬參與到糖尿病患者的心理護(hù)理中，給予糖尿病患者心理支持，使糖尿病患者能夠保持良好的心理狀態(tài)和樂觀、穩(wěn)定的情緒[7]。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
本次研究采用焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)測量兩組糖尿病患者干預(yù)前后的焦慮情況和抑郁情況。與此同時，對兩組糖尿病患者干預(yù)前后的血糖情況進(jìn)行分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
相關(guān)資料以SPSS18.0軟件分析，計量資料(x±s)表示，以t檢驗，均取平均值，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。
2結(jié)果
2.1兩組糖尿病患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況分析
干預(yù)前，實驗組糖尿病患者的SAS評分為(54.2±1.3)分，SDS評分為(58.3±2.6)分;對照組糖尿病患者的SAS評分為(53.3±1.8)分，SDS評分為(57.6±2.8)分;兩組糖尿病患者在治療前的SAS評分以及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)干預(yù)后，實驗組糖尿病患者的SAS評分為(23.4±1.2)分，SDS評分為(8.2±2.1)分;對照組糖尿病患者的SAS評分為(38.8±1.4)分，SDS評分為(29.6±2.3±2.8)分;實驗組糖尿病患者干預(yù)后的SAS評分和SDS評分要顯著高于對照組，且兩組糖尿病患者的SAS評分以及SDS評分差異P<0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表格1、2。
2.2兩組糖尿病患者干預(yù)前后的血糖分析
干預(yù)前，實驗組糖尿病患者的空腹血糖為(9.0±2.1)mmol/L，餐后2小時血糖為(13.8±3.2)mmol/L;對照組糖尿病患者的空腹血糖為(8.9±2.3)mmol/L，餐后2小時血糖為(13.9±2.8)mmol/L;兩組糖尿病患者干預(yù)前的空腹血糖水平差異以及餐后2小時血糖差異P>0.05。干預(yù)后，實驗組糖尿病患者的空腹血糖為(5.6±2.2)mmol/L，餐后2小時血糖為(7.8±2.8)mmol/L;對照組糖尿病患者的空腹血糖為(7.0±2.8)mmol/L，餐后2小時血糖為(9.8±2.4)mmol/L;實驗組糖尿病患者的空腹血糖水平以及餐后2小時血糖水平要明顯低于對照組，且差異(P<0.05)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表格3、4。
3討論
糖尿病屬于臨床上比較常見的代謝疾病，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和消瘦。隨著人口老齡化的不斷加快，使得我國糖尿病患者的病例數(shù)不斷增加，糖尿病患者的心理健康問題得到了廣大臨床研究者的關(guān)注。由于糖尿病病程較長，需要長期接受降血糖治療，再加上治療期間的并發(fā)癥，使得糖尿病患者極易產(chǎn)生抑郁以及焦慮情緒[9]。單純進(jìn)行健康教育對糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒影響效果并不是非常明顯[10]。所以在本次研究中，筆者在給予患者健康教育的基礎(chǔ)上，再對糖尿病患者實施心理護(hù)理。經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，接受健康教育與心理護(hù)理的糖尿病患者，其焦慮評分以及抑郁評分要明顯低于單獨接受健康教育的糖尿病患者，并且前者的血糖控制水平也要優(yōu)于后者。由此可見，對糖尿病患者實時健康教育以及心理護(hù)理，能夠有效幫助糖尿病患者改善在治療期間所產(chǎn)生的抑郁、焦慮癥狀，并且還有利于糖尿病患者的病情控制，值得推廣。
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