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淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理革新
醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中，成本的管理是非常重要的，怎樣探究醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理革新?
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的意義
1.資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的需要
對(duì)于醫(yī)院來說，其經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，是資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的需要。現(xiàn)階段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使醫(yī)院也納入了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理的體系之中，在客觀上醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷隨著財(cái)政補(bǔ)貼的減少而相對(duì)的加重。醫(yī)院的生存和發(fā)展并不能依靠財(cái)政上的補(bǔ)貼，而必須要逐漸的依賴于自身的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)的能力來進(jìn)行收入。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)院來說，醫(yī)院具有一定的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)分的性質(zhì)已經(jīng)成為事實(shí)。而控制醫(yī)院的收入的卻是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的體制，這樣，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展則是不利的，而必須在資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理上有所突破，以降低醫(yī)院的采購(gòu)成本，而加強(qiáng)其提高勞務(wù)技術(shù)服務(wù)。
2.醫(yī)療收費(fèi)管理的需要
在醫(yī)療的收費(fèi)管理上，不但要建立起科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)管理體制，還需要探索有責(zé)任和有競(jìng)爭(zhēng)力的規(guī)范機(jī)制。醫(yī)療收費(fèi)問題，已經(jīng)成為關(guān)系到社會(huì)民生的重大問題，已經(jīng)引起了社會(huì)的關(guān)注。實(shí)行成本核算，有助于從根本上降低醫(yī)院的運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)濟(jì)方面給患者留出更多的空問。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行有效的創(chuàng)新，有助于從根本上加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的管理，改變醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和滿意度，同時(shí)，也有助于醫(yī)院降低自身的成本和浪費(fèi)，避免儀器的限制和內(nèi)部員工的冗員，從根本上解決醫(yī)療收費(fèi)的問題。
3.醫(yī)療成本管理的需要
醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中，成本的管理是非常重要的，相對(duì)的資源的利用和成本的消耗，如人力、物力、財(cái)力，醫(yī)療成本支出是否合理，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說是非常重要的。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行有效的創(chuàng)新，加強(qiáng)其成本的核算和審核的力度，并規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的支出管理，以降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，避免資源的浪費(fèi)，使之更加合理化和科學(xué)化。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式的創(chuàng)新
1.建立高效的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的領(lǐng)導(dǎo)
在醫(yī)院的管理模式上，應(yīng)該建立高效的組織管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)在經(jīng)濟(jì)上的管理和領(lǐng)導(dǎo)。建立起高效的經(jīng)濟(jì)管理組織應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的情況進(jìn)行分析，建立起高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合的管理組織方式，即高度集中的管理決策層(院長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理)和相對(duì)分散的管理執(zhí)行層(財(cái)務(wù)科、經(jīng)濟(jì)管理科)，經(jīng)濟(jì)管理體制以財(cái)務(wù)科、經(jīng)濟(jì)管理科以經(jīng)濟(jì)參謀或助理的組織形式直接隸屬于院長(zhǎng)，使各種經(jīng)濟(jì)信息和決策高度集中，具體運(yùn)作分散至各經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心，負(fù)責(zé)執(zhí)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理工作。這種方式，不但有利于醫(yī)院進(jìn)行集中的管理和經(jīng)濟(jì)方式的決策的統(tǒng)一，還有助于經(jīng)濟(jì)信息等的共享和溝通，以及高效的經(jīng)濟(jì)管理。
2.實(shí)施有效的成本管理和科學(xué)合理的成本控制
在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新上，還應(yīng)該注意實(shí)施有效的成本管理以及科學(xué)合理的成本控制。在成本核算方面，醫(yī)院應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的方式進(jìn)行相關(guān)成本數(shù)據(jù)的核算工作。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行成本的管理，有助于管理的效率化和標(biāo)準(zhǔn)化，但是，這需要在管理方面注意培養(yǎng)操作人員的規(guī)劃和錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以保證原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和成本管理的有效化和科學(xué)化。在進(jìn)行成本管理和控制的過程中利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，將各醫(yī)療科室和臨床的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和聯(lián)網(wǎng)，有助于信息的全面收集、整理和分析工作，有助于在實(shí)踐的基礎(chǔ)上對(duì)成本進(jìn)行有效的管理、核算和分析，有助于提高工作的質(zhì)量和效率。
3.建立全員成本意識(shí)，提高管理工作質(zhì)量
在經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新管理中，不但要從機(jī)制上來保證，而且還要從全體員工出發(fā)，讓大家都參與到成本的管理中來。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，成本的管理和核算都是極為重要的，而在全體醫(yī)院的人員中樹立起成本意識(shí)，更是可以提高管理工作的質(zhì)量和水平。樹立全員成本意識(shí)，要讓大家理解和明白成本的重要性和意義，然后根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對(duì)性的進(jìn)行成本意識(shí)的建立和促進(jìn)工作。實(shí)施科室經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，把責(zé)任落實(shí)到科室，使客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用，自然滲透到各項(xiàng)活動(dòng)中。進(jìn)行責(zé)任負(fù)責(zé)到科室的制度，有助于提高全員對(duì)于成本核算重要性的認(rèn)識(shí)，也有助于科室進(jìn)行有效的核算，并抓住主要的投入產(chǎn)出項(xiàng)目，進(jìn)行核算。
首先，以科室為單位進(jìn)行全員的成本管理。如定床位，定業(yè)務(wù)指標(biāo)，定工作任務(wù)，定人員編制等，在核算方法上，所有一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)采取代金券結(jié)算。各項(xiàng)開支，消耗，勞務(wù)費(fèi)用，針對(duì)不同科室情況，分別給予定額補(bǔ)助。
其次，醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行一級(jí)分配，并提供科室進(jìn)行二級(jí)分配的有關(guān)數(shù)據(jù)。堅(jiān)持科室核算與院級(jí)核算的一致性。將科室內(nèi)的工作效果進(jìn)行科學(xué)的量化，并根據(jù)醫(yī)院工作人員的貢獻(xiàn)、他們相應(yīng)的職業(yè)道德和工作后患者的滿意情況等進(jìn)行量化考核，以此衡量個(gè)人貢獻(xiàn)的大小并作為收入分配的重要依據(jù)。使職工的收入按業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)大小拉開檔次，形成激勵(lì)機(jī)制。職工明確責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，增強(qiáng)成本意識(shí)，樹立正確的效益觀念。
第三，醫(yī)院根據(jù)科室醫(yī)療經(jīng)濟(jì)總效益(不單是純收入一項(xiàng))直接給科主任發(fā)管理基金，科主任不參與科室內(nèi)部管理基金的分配(科主任在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理角色十分重要，賦于科主任一定的自主權(quán)限)。全員成本核算醫(yī)院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即醫(yī)院納入成本的支出合計(jì)。只有通過全員成本意識(shí)的建立和促進(jìn)，才能加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各科室的成本的管理，也就相應(yīng)的加強(qiáng)了整個(gè)醫(yī)院的成本管理工作。
4.完善成本核算體系，加強(qiáng)成本管理
成本核算體系的完善也是非常重要的，在醫(yī)院里，醫(yī)療成本和藥品成本可以直接劃分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用(管理費(fèi)用)。對(duì)于醫(yī)院中各種成本的準(zhǔn)確核算工作，是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要方面更是加強(qiáng)成本的管理，降低醫(yī)院的成本消耗，并且強(qiáng)化全員的成本意識(shí)的一個(gè)重要方面。此外，加強(qiáng)和完善成本核算體系，加強(qiáng)成本的管理，還可以降低醫(yī)院藥品和服務(wù)的經(jīng)營(yíng)成本，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)上的效益，對(duì)于醫(yī)院改善自身不完善的一面，對(duì)于改善醫(yī)療費(fèi)用過高的現(xiàn)狀，都有著重大的促進(jìn)作用。
完善成本核算體系，對(duì)成本的費(fèi)用進(jìn)行有效的核算，對(duì)成本費(fèi)用的構(gòu)成和分布，以及變化的規(guī)律進(jìn)行分析和總結(jié)，并查找成本變化的原因和途徑，這樣，才能有高效優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新之路。測(cè)算醫(yī)療成本的難點(diǎn)是內(nèi)部服務(wù)定價(jià)和合理成本分?jǐn)偂?shí)行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本，首先面臨如何先在各供應(yīng)保障部門實(shí)行內(nèi)部成本核算。因?yàn)橹挥羞@些保障和管理單位的成本核算和內(nèi)部虛擬定價(jià)完成了，才能夠?qū)⑵渥鳛殚g接的管理成本分?jǐn)偟礁髦苯邮召M(fèi)的醫(yī)療服務(wù)單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成。間接費(fèi)用(管理費(fèi)用)，分行政管理和后勤兩部分。行政管理部門，一要考核其工作質(zhì)量和效率，二要嚴(yán)格控制管理費(fèi)用的支出。后勤部門的核算將全面推向社會(huì)(量力而行)。
5.加強(qiáng)效益評(píng)價(jià)，完善審計(jì)監(jiān)管機(jī)制
效益的評(píng)估對(duì)于經(jīng)濟(jì)的管理來說也是非常重要的。醫(yī)院要根據(jù)各科室的支出和成本費(fèi)用進(jìn)行分析和效益的評(píng)價(jià)，找出其不足的一面以及可行性的方法進(jìn)行有效的完善。在效益上實(shí)行工資與成本效益掛鉤的核算方法，提高醫(yī)院的成本管理的綜合管理水平。
醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院的管理和評(píng)價(jià)，需要增進(jìn)資金流轉(zhuǎn)的時(shí)間觀念，使資金的運(yùn)轉(zhuǎn)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化相互符合，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)和醫(yī)院效益的提高。同時(shí)，還可以編制和制作現(xiàn)金流量表，來了解醫(yī)院現(xiàn)金流量?jī)纛~的構(gòu)成情況。在持續(xù)經(jīng)營(yíng)過程中，使之反映現(xiàn)金流量的主要來源和去向，增強(qiáng)預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和正確評(píng)估醫(yī)院收益的能力。
總之，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，在成本上進(jìn)行有效的管理。不僅可以有效的調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，也有助于降低醫(yī)院的治療費(fèi)用，增進(jìn)醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，在提高醫(yī)院的收益和保證醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步的基礎(chǔ)上，提供更好的業(yè)務(wù)服務(wù)給患者。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新上，要注意切忌只維護(hù)經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤觀念，而是要建立起市場(chǎng)的憂患意識(shí)，在收費(fèi)中注意工作的質(zhì)量和工作效率，以及誠(chéng)信理念的提高。
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