醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文（通用6篇）
緊張又充實(shí)的大學(xué)生活將要謝下帷幕，畢業(yè)生都要通過最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種有準(zhǔn)備的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的形式，那么大家知道正規(guī)的畢業(yè)論文怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇1
摘要：
目的：評(píng)價(jià)問題式教學(xué)法(PBL)教學(xué)模式在鄭州大學(xué)20XX級(jí)本科臨床教學(xué)中的效果。方法：將鄭州大學(xué)20XX級(jí)共計(jì)354名臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為2組，分別進(jìn)行PBL教學(xué)和LBL教學(xué)，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果：PBL教學(xué)班學(xué)生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學(xué)班學(xué)生明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法適用于本科臨床教學(xué)，能夠提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：問題式教學(xué)法;臨床醫(yī)學(xué);高等教育
目前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式(LectureBasedLearning,LBL)為主，LBL是以教師為中心，采取學(xué)生集體)灌輸式教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，其學(xué)習(xí)興趣不易提高。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，這種單向傳輸、死記硬背的被動(dòng)教育模式不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其臨床思維。如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。問題式教學(xué)法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世紀(jì)20年代，以問題為中心，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)模式，是國際上較新的一種教學(xué)方式。該模式實(shí)施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結(jié)。該方法以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)臨床問題在教學(xué)過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學(xué)生的單向傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)問題。鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系于2006年引入這一教學(xué)方法，經(jīng)過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學(xué)法。雖然PBL已經(jīng)廣泛運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域并取得了較為可觀的效益，但對于高等教育臨床醫(yī)學(xué)生，尚未有但PBL教學(xué)法是否達(dá)到了之前的預(yù)期效果，我們?nèi)詻]有客觀的評(píng)判指標(biāo)。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調(diào)查來評(píng)價(jià)問題式PBL教學(xué)模式在本科教學(xué)中的效果教學(xué)模式在鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)20XX級(jí)本科教學(xué)中的效果，以期為PBL教學(xué)法廣泛的推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇鄭州大學(xué)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制全體學(xué)生共計(jì)記354名。以班級(jí)為單位分成2組，實(shí)驗(yàn)組32人接受問題式教學(xué)法(PBL組)，對照組322人采用傳統(tǒng)教學(xué)法(LBL組)。兩組學(xué)生在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制為5年。所有醫(yī)學(xué)生接受全部臨床專業(yè)課程。對照組根據(jù)我院課程的大綱要求采取傳統(tǒng)授課方法。實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法，具體方法如下：傳統(tǒng)教學(xué)與問題式教學(xué)相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)主要以系統(tǒng)性講解理論知識(shí)為主，問題式教學(xué)主要以學(xué)生討論為主，課前由老師設(shè)計(jì)病例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自學(xué)，課堂上由老師引導(dǎo)進(jìn)行討論分析病例。
1.2.2觀察指標(biāo)
(1)期末理論考核成績：采用相同試卷對兩組醫(yī)學(xué)進(jìn)行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫(yī)學(xué)5年制所有專業(yè)課程，包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)。
(2)效果評(píng)價(jià)：自制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果調(diào)查問卷，主要包括：①綜合能力評(píng)估：對理論知識(shí)的理解掌握程度、學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性的提高程度、自學(xué)能力等方面，每個(gè)條目包括顯效、有效、一般、無效四個(gè)選項(xiàng);前二者定義為“有效”;②是否考研。采用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。1.3統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)類型的不同，應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X±SD表示且采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。
2結(jié)果
基本情況：共調(diào)查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調(diào)查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。
2.1期末理論考核成績
期末理論考核科目包括：婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué);考核成績結(jié)果顯示：與LBL組相比，PBL組學(xué)生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)的且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。
2.2效果評(píng)價(jià)
2.2.1考研率
在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2.2綜合能力評(píng)估
總體上，大多數(shù)PBL組的同學(xué)對PBL教學(xué)法較為滿意并能很快適應(yīng)這種教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)在搜集文獻(xiàn)資料、培養(yǎng)自學(xué)能力、建立正確的臨床思維方式、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)寫作能力、提高語言表達(dá)能力更有優(yōu)勢，而在提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識(shí)方面存在劣勢(表2)。
3討論
我國目前醫(yī)學(xué)院校仍多采用傳統(tǒng)的授課模式，這種模式有利于教師將知識(shí)高效、準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生，并極大地節(jié)約了教育資源，這種教學(xué)法至今仍是其他教學(xué)法不可替代的。①但對于醫(yī)學(xué)生，過于重視知識(shí)的重要性，而忽略對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對其以后適應(yīng)臨床工作是不利的。②PBL教學(xué)，將醫(yī)學(xué)生置于臨床問題中，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，轉(zhuǎn)變學(xué)生思維方式，有利于學(xué)生獨(dú)立思考、理論結(jié)合臨床，靈活應(yīng)用知識(shí)，有利于加強(qiáng)人際交往能力和學(xué)生的言語表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用和鞏固所學(xué)知識(shí)，并培養(yǎng)對知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。③經(jīng)過幾年的探索，鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系已形成了一套以基于問題教學(xué)為主體，輔以理論知識(shí)串講的PBL教學(xué)法，但PBL教學(xué)在國內(nèi)仍處在起步和探索階段，在具體實(shí)施的過程中存在著一些不足之處，如同學(xué)們普遍反映由于減少了老師串講的環(huán)節(jié)，對知識(shí)的全面掌握存在欠缺，這一點(diǎn)仍需教師在今后課程和問題的設(shè)置上增加知識(shí)的覆蓋面，盡量縮小同LBL教學(xué)法在構(gòu)建學(xué)生知識(shí)深度和廣度上的差距。通過對PBL組調(diào)查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及表達(dá)能力等方面顯示出了其一定的優(yōu)勢，適合在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中推廣。
注釋
�、儆谑鰝�.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):100-102.
�、赑rince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning(PBL)andnon-PBLgraduates.MedicalEducation,2005.39(4):394-401.
�、厶锝鸹�,劉愛萍,申希平等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011(1):39-43.
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇2
[摘要] 針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲教學(xué)在課程設(shè)置、教材編寫、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍、實(shí)踐教學(xué)等方面還存在諸多問題，從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，依托先進(jìn)的信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)開展教學(xué)，廣泛開展PBL教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革五個(gè)方面對超聲教學(xué)改革進(jìn)行了探索。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革
超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。
1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式
目前國內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力，筆者還專門配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。
2 利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開展教學(xué)
在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。
3 利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開展的新技術(shù)開展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過程中筆者專門安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過程錄制下來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。
4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)
在教學(xué)過程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中積極開展PBL教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗陙碛虚g斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問題，成員分工收集相關(guān)問題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問題的意見。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問題，教師也參照學(xué)生的問題不斷完善PBL教學(xué)中的問題，形成良性反饋循環(huán)。
5 積極開展超聲實(shí)踐教學(xué)改革
目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對較短，對臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實(shí)施案例式隨訪教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。
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醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇3
【摘要】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對臨床醫(yī)學(xué)診斷而言，具有不可忽視的作用。近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)工作中，不斷暴露在含有各類病毒以及微生物的尿液、糞便、血液等環(huán)境中，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)日益增大。本文分析了引起檢驗(yàn)人員發(fā)生感染的因素,并提出加強(qiáng)安全管理、有效消毒、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作等預(yù)防措施，以期引起有關(guān)部門與相關(guān)檢驗(yàn)人員的關(guān)注，保障檢驗(yàn)人員的生命安全，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員;感染因素;預(yù)防措施
1.前言
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員作為一種特殊的職業(yè)群體，其為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)后盾，然而檢驗(yàn)人員的健康問題卻未受到人們的關(guān)注。據(jù)資料顯示，我國各大醫(yī)院檢驗(yàn)科每年發(fā)生醫(yī)院感染的比例有不斷上升的趨勢。因此，關(guān)注檢驗(yàn)人員的健康，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)人員的防護(hù)能力，加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，是各大醫(yī)院應(yīng)的首要任務(wù)。以下，筆者結(jié)合自身的時(shí)間經(jīng)驗(yàn)，對本院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員自我感染情況以及防護(hù)情況做如下探討。
2.引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員自身感染的相關(guān)因素分析
要了解引起檢驗(yàn)人員自身感染的相關(guān)因素，必須要了解檢驗(yàn)人員安全防護(hù)知識(shí)的掌握情況、檢驗(yàn)人員對職業(yè)暴露方面的處理、對消毒技術(shù)及滅菌技術(shù)的應(yīng)用情況、對醫(yī)院感染概念的了解情況、對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)涵掌握的情況等。檢驗(yàn)人員感染的因素具體可以歸納為：
�。�1）職業(yè)暴露。在檢驗(yàn)科室中，或是被各類鈍器割傷，這些均是最為常見的職業(yè)損傷，多是由于在采血過程中或是接觸生物因子時(shí)發(fā)生。職業(yè)暴露，最根本的原因在于檢驗(yàn)科室內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施以及裝置不齊全，或是安放管理不當(dāng)，檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)不高。
（2）接觸傳染。檢驗(yàn)室是一個(gè)比較復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，通常較多物體的表面極易受到污染，例如檢驗(yàn)報(bào)告單，由于各類送檢標(biāo)本在來回檢驗(yàn)的途中，不可避免的受到各種污染，而這些受到污染的檢驗(yàn)單又反復(fù)經(jīng)過不同檢驗(yàn)人員的手里，檢驗(yàn)人員若在完成各種后不仔細(xì)做好消毒工作，極易受到外部環(huán)境的感染。
�。�3）環(huán)境污染。檢驗(yàn)室里各種送檢標(biāo)本以及醫(yī)療用品在檢驗(yàn)過程中會(huì)受到不同程度的污染；檢驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，存在戴手套用手機(jī)等現(xiàn)象；各類廢棄物造成的危害，例如，血液污染體、廢棄的一次性檢驗(yàn)用品、血液標(biāo)本等，這些廢棄物含有許多病毒、微生物以及有毒成分，若處理不當(dāng)，會(huì)直接導(dǎo)致檢驗(yàn)室的環(huán)境受到污染，也極易造成檢驗(yàn)人員自身感染。
�。�4）粘膜受損。檢驗(yàn)室是病患的體液、血液以及分泌物的集中地，是復(fù)雜的傳染源。若檢驗(yàn)人員在皮膚破損的情況下，在無隔離措施下接觸患者的這些體液、血液等，極易造成自身感染。
(5)相關(guān)的預(yù)防感染制度不完善，督查管理工作落實(shí)不到位。醫(yī)院內(nèi)部若未能建立健全預(yù)防醫(yī)院感染制度，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院難以按照衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》展開預(yù)防工作。監(jiān)督管理工作的不到位，直接造成檢驗(yàn)人員預(yù)防意識(shí)低。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員自身感染的措施分析
3.1驗(yàn)收檢驗(yàn)室的規(guī)章制度:檢驗(yàn)室內(nèi)的每一種送檢標(biāo)本均應(yīng)假定其含傳染性物質(zhì)，因而在采集、接受以及檢驗(yàn)標(biāo)本的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，均應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以避免自身與室內(nèi)環(huán)境受到污染。在操作時(shí)，應(yīng)戴好手套、口罩等，在檢驗(yàn)過程中，若出現(xiàn)被細(xì)菌污染到其它工作容器，則應(yīng)立即進(jìn)行消毒工作，一般可應(yīng)用二溴海因消毒劑消毒，時(shí)間為30分鐘即可，將容器侵入有效氯中亦可，時(shí)間較長，約為3小時(shí)。消毒完成后，還應(yīng)再進(jìn)一步清洗干凈，最后烘干。整個(gè)檢驗(yàn)室應(yīng)時(shí)刻保持清潔，各類檢驗(yàn)器材均應(yīng)放置妥當(dāng)。要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，在每日結(jié)束工作后，工作臺(tái)必須及清潔干凈，有助于預(yù)防交叉感染。
3.2規(guī)范各項(xiàng)操作的程序:檢驗(yàn)室內(nèi)德各類醫(yī)療廢棄物要進(jìn)行分類放置，在經(jīng)過消毒后，衛(wèi)生清潔人員方可取走。需特別強(qiáng)調(diào)的是對損傷性廢棄物的及時(shí)處理，以避免致病因子發(fā)生外泄，造成污染外部環(huán)境。檢驗(yàn)人員還應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。檢驗(yàn)室應(yīng)制定行之有效的衛(wèi)生防護(hù)制度。例如，在檢驗(yàn)室內(nèi)禁止吃東西、吸煙以及接聽電話；進(jìn)入檢驗(yàn)室必須戴好口罩以及手套等，以防止皮膚受到各種液體的飛濺。若受到意外污染時(shí)，必須立即進(jìn)行消毒，將液體沖洗掉。
3.3注重手部的清潔:醫(yī)院感染病原體多是通過手部的傳播。因此，在檢驗(yàn)室內(nèi)，最基本的規(guī)定是，檢驗(yàn)人員必須戴好醫(yī)用乳膠手套，其雖不能避免針刺類的機(jī)械損傷，但其可盡量避免皮膚和血液、體液等的接觸。再有，乳膠手套可在遭受針刺意外時(shí)，其到封閉和阻擋作用，減輕手部受到的傷害，進(jìn)而降低了感染。臨床上，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在洗手方面，應(yīng)用普通肥皂與清水混擦20s以上，可有效減少手部的細(xì)菌。通常，搓洗20s，即可使手上的金黃色葡萄球菌下降79%，洗1分鐘則降低88%。搓洗20。便可使銅綠假單胞菌下降82%，搓洗2分鐘，便可去除98%。
3.4重視消毒工作:檢驗(yàn)室內(nèi)廢棄物及各種化驗(yàn)單的消毒要求較高。一般微生物類的檢驗(yàn)類用品要進(jìn)行高壓滅菌，廢棄液體則應(yīng)放進(jìn)密閉容器內(nèi)。剩余的其它污染物品則應(yīng)用消毒液浸泡2h,浸泡后才可送往醫(yī)療廢物收集車內(nèi)，做無害化處理。而化驗(yàn)單則應(yīng)進(jìn)行紫外線照射，半個(gè)小時(shí)后即可發(fā)放使用。此外，由于檢驗(yàn)室屬Ⅲ類環(huán)境空氣消毒，按照我國衛(wèi)生部《消毒法》的要求，空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/ m3，檢驗(yàn)室內(nèi)的物品表面的細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/cm2，對檢驗(yàn)室進(jìn)行日常的紫外線消毒時(shí)間應(yīng)控制在半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)內(nèi)。完成消毒后，要打開門窗，以保持室內(nèi)的空氣流通，有助于降低臭氧濃度，減少對人的危害。
4.結(jié)束語
總之, 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員極易受到各種自我感染的危害，要切實(shí)做好防護(hù)工作。防護(hù)工作的關(guān)鍵在于樹立正確的安全意識(shí)。檢驗(yàn)人員自我感染多是缺乏防護(hù)意識(shí)，操作技術(shù)不夠規(guī)范、對各類針刺損傷不重視等。因而，檢驗(yàn)室應(yīng)建立健全安全防護(hù)制度，規(guī)范操作程序，加強(qiáng)檢驗(yàn)室內(nèi)的消毒管理等，這樣才能切實(shí)保障檢驗(yàn)人員的人身安全。
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醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇4
[摘要]目的：調(diào)查溫州醫(yī)科大學(xué)6屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況，全面了解教育教學(xué)過程中存在的問題，為進(jìn)一步修訂教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù)。方法：選取我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2006屆、2008屆和2011-2014屆畢業(yè)生，通過發(fā)送自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和面對面座談的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：共收回有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)為“很好和較好”的占66.0%，認(rèn)為“一般”的占31.6%，認(rèn)為“不好”的占2.4%；對課程設(shè)置的合理性、教學(xué)進(jìn)度安排和執(zhí)行情況、教學(xué)建設(shè)和基本條件方面，評(píng)價(jià)為“很好和較好”的比例分別為54.9%、50.8%和60.4%。大多數(shù)學(xué)生建議適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課，增加專業(yè)課程的學(xué)時(shí)和技能訓(xùn)練。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量還有很大的提升空間，課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度安排等方面還需要進(jìn)一步優(yōu)化。
[關(guān)鍵詞]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)；教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃；畢業(yè)生
教學(xué)質(zhì)量是高等教育質(zhì)量的價(jià)值核心，是高等教育質(zhì)量的終極訴求[1]。學(xué)生評(píng)價(jià)不僅是教學(xué)質(zhì)量內(nèi)部監(jiān)控的重要方式，也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，專業(yè)課教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生質(zhì)量及其今后的發(fā)展。因此，為了解我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況，總結(jié)教育教學(xué)工作的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出改進(jìn)的方法和措施，為進(jìn)一步修訂教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù)，我們開展了畢業(yè)生對教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象
采用整群抽樣的方法，選取溫州醫(yī)科大學(xué)2006屆、2008屆和2011-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生作為調(diào)查對象。通過發(fā)放調(diào)查問卷和座談會(huì)方式進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容
參照美國學(xué)生評(píng)教的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]設(shè)計(jì)本次調(diào)查問卷，問題形式包括封閉式和開放式兩種。調(diào)查內(nèi)容主要包括對教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)、對所設(shè)課程的評(píng)價(jià)、教師和學(xué)生互動(dòng)評(píng)價(jià)、對整體教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及學(xué)生對提高教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)意見和建議等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
調(diào)查資料經(jīng)檢查核對后，用EpiData3.0軟件雙份錄入，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象一般情況
共回收有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%（255/396）。其中2006、2008屆共56人，2011-2014屆為199人。
2.2畢業(yè)生對教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況
學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量整體評(píng)價(jià)情況見表1。有66.0%的學(xué)生對專業(yè)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)為“很好和較好”，有34.0%的學(xué)生認(rèn)為“一般和不好”。對本專業(yè)課程設(shè)置合理性評(píng)價(jià)為“很好和較好”占54.9%，但有12.3%的同學(xué)認(rèn)為不好。對教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)建設(shè)和教學(xué)條件認(rèn)為“很好和較好”的分別占50.8%和60.4%。學(xué)生對本專業(yè)教師的師德師風(fēng)、敬業(yè)精神評(píng)價(jià)最好，認(rèn)為“很好和較好”的占96.9%。
2.3教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后的評(píng)價(jià)情況
我校從2006年開始進(jìn)行了教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃大調(diào)整，目的是增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。因此，主要調(diào)整的方式是減少課程教學(xué)時(shí)數(shù)、增加選修課門數(shù)等。為了比較教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后，學(xué)生對教學(xué)效果的滿意情況，我們進(jìn)行了對比分析（見表2）。由表2可知，教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整后，學(xué)生對專業(yè)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)為“很好和較好”的比例由42.8%提高到了72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。學(xué)生對教學(xué)進(jìn)度安排和課程進(jìn)度執(zhí)行情況評(píng)價(jià)為“很好和較好”的比例也有提高。但是在課程設(shè)置的合理性、教學(xué)建設(shè)和基本條件方面調(diào)整前后差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃仍需要進(jìn)一步改進(jìn)。進(jìn)一步對其他教學(xué)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果如表3所示。學(xué)生除了對教材的質(zhì)量和內(nèi)容、教師的師德師風(fēng)和敬業(yè)精神方面調(diào)整前后沒有差別外，其他指標(biāo)在教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后存在明顯差別。教學(xué)培養(yǎng)方案調(diào)整后，教師的課堂教學(xué)、師生交流、教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度、多媒體運(yùn)用方面學(xué)生認(rèn)為“很好和較好”的比例明顯提升。這些評(píng)價(jià)結(jié)果表明，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)效果能夠達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。
2.4學(xué)生希望減少或增加的課程
通過問卷調(diào)查和座談會(huì)訪談發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)（占70.0%）學(xué)生建議可以適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課（如物理、化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等）課程的教學(xué)時(shí)數(shù)，適當(dāng)增加人文社科類課程（如溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等）的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生在公共衛(wèi)生實(shí)際工作中的組織管理、溝通交流的能力。另外，在回答“你認(rèn)為所學(xué)專業(yè)在哪些方面還須加強(qiáng)？”的問題時(shí)，有81.0%的學(xué)生回答需要增加流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的理論和實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)、增加“三大衛(wèi)生”（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）課程的實(shí)踐操作學(xué)時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對本專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)總體較好。特別是2006年教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整后，學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)有了明顯提升，表明了調(diào)整后的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃有利于提高教學(xué)質(zhì)量，獲得了學(xué)生普遍好評(píng)。但是，存在的問題也比較明顯，主要表現(xiàn)在課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度安排等方面，學(xué)生認(rèn)為“一般和不好”的比例仍占40.0%以上，需要我們認(rèn)真思考，并進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。雖然近年來在省實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)資助下，在省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)、省和市重點(diǎn)學(xué)科支持下，教學(xué)軟硬件條件有了明顯改善，但是由于從2008年開始預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)由原來的60人增加到了93人，實(shí)驗(yàn)室空間增加不足，所以大多數(shù)學(xué)生建議增加專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)、增加動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。另外，學(xué)生建議增加溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這與唐紅梅等[4]的調(diào)查結(jié)果相似，這也充分反映了新時(shí)期對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)已進(jìn)入以健康為中心的時(shí)代，人們對健康和生活質(zhì)量更加關(guān)注。21世紀(jì)國際上對公共衛(wèi)生達(dá)成的共識(shí)是影響健康的因素是多維的，必須以生態(tài)健康模式才能有效解決公共衛(wèi)生問題[5]。
因此，這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)既要注重專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也要適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，加強(qiáng)交流溝通、行為科學(xué)、政策與法律、全球衛(wèi)生、社會(huì)人文等方面知識(shí)的傳授，培養(yǎng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、符合社會(huì)促進(jìn)健康需要、適應(yīng)未來公共衛(wèi)生安全和發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才。近年來，我校在人才引進(jìn)、在職師資培養(yǎng)方面都給與了大力支持，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)有了明顯成效。截至2014年年底，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的博士比例達(dá)到了52.9%，其中海歸博士占66.7%。隨著專業(yè)授課教師隊(duì)伍的壯大和整體水平的提高，教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度、課堂教學(xué)效果、師生交流互動(dòng)等方面都得到了學(xué)生的普遍好評(píng)。這也充分說明了教師隊(duì)伍的建設(shè)在高校教育教學(xué)質(zhì)量中的重要性。
總之，通過對我校6屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)比較好，但是存在的問題也比較明顯，還有很大的提升空間。因此，我們將根據(jù)學(xué)生評(píng)價(jià)的結(jié)果和建議，邀請知名高校的專家、用人單位（如疾病預(yù)防控制中心）帶教教師和學(xué)生共同研討培養(yǎng)方案，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃做進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。另外，進(jìn)一步加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提升授課教師團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，以保證預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳衛(wèi)東,吳蕭言.教學(xué)質(zhì)量:高等教育的質(zhì)量的終極訴求[J].教育教學(xué)論壇,2015,(17):8-10.
[2]王軼,陳敏.美國普通高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的特點(diǎn)和啟示[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015(1):135-140.
[4]唐紅梅,王曉蕾,謝慶文,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程體系現(xiàn)狀與調(diào)整需求調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇5
摘要：大學(xué)生就業(yè)是一個(gè)需要全社會(huì)共同關(guān)注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質(zhì)量關(guān)系到個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重點(diǎn)。近年來醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)�？飘厴I(yè)生的主流選擇，并從3個(gè)方面提出實(shí)現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的途徑。
關(guān)鍵詞：基層就業(yè)；就業(yè)質(zhì)量；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；畢業(yè)生
十二屆全國人大會(huì)議已勝利召開，民生問題更加成為社會(huì)的主題�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生是民生之重。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生擇業(yè)基層將成為一項(xiàng)雙贏的舉措。一方面解決了日趨嚴(yán)峻的大學(xué)生就業(yè)難問題，一方面給基層醫(yī)療改革注入優(yōu)質(zhì)血液。然而，理論上的可行要在現(xiàn)實(shí)的推廣上得以檢驗(yàn)，仍有一定的差距。國家自2005年后紛紛出臺(tái)各項(xiàng)政策引導(dǎo)學(xué)生面向基層就業(yè)，據(jù)《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》資料顯示，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生近幾年基層就業(yè)呈逐年上升趨勢。但我們也清晰地看到，非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基層仍是“重災(zāi)區(qū)”，乏人問津。如何使擇業(yè)基層成為學(xué)生就業(yè)的常規(guī)渠道，雖非主流，但非不得已而為之的下策?本課題組對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我校”)2009~2011年臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)基層的'現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中尋找積極的因素。同時(shí)對我校2007、2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的擇業(yè)意識(shí)及求學(xué)動(dòng)機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，以期更全面地剖析制約或促進(jìn)畢業(yè)生擇業(yè)基層的因素。
1 臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生擇業(yè)基層的現(xiàn)狀
基層是一個(gè)非常廣泛的范疇，并不單指鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，城市的社區(qū)也是基層。根據(jù)教育部高校學(xué)生司2006年認(rèn)定的基層就業(yè)范圍，醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)應(yīng)包括:縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生中心等。
1.1 基層就業(yè)呈逐年下降趨勢
我校2009~2011年基層就業(yè)比例分別是:25.97%、23.29%、21.30%，這與《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》統(tǒng)計(jì)的我省醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)情況有些出入。我校為一本院校，推行精品教育，學(xué)生的就業(yè)定位較高。近些年，廣東省推行事業(yè)單位人事制度改革，本科生公開招考制度，有利于優(yōu)秀的學(xué)生流向高級(jí)別、熱門的醫(yī)院。醫(yī)學(xué)教育的高投入，理應(yīng)有高產(chǎn)出。服務(wù)基層固然是好，但基層明顯不是一本畢業(yè)生的攻堅(jiān)要地，基層就業(yè)意識(shí)明顯減弱。
1.2 擇業(yè)基層以男性為主
在擇業(yè)基層的畢業(yè)生中，男性占到70%。中國傳統(tǒng)文化對女性的社會(huì)角色定位是傳承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多數(shù)女性希望自己的“另一半”比自己強(qiáng)、后代能在較好的環(huán)境中成長。而且，女大學(xué)生畢業(yè)后馬上就要面對婚育的問題，基層的鍛煉、更別說扎根基層都顯得有些力不從心。而男性則好男兒志在四方，時(shí)代熱血青年骨子里就有一股創(chuàng)業(yè)的沖勁，只要政策與條件允許，還是有人甘當(dāng)“拓荒牛”。擇業(yè)基層，艱苦創(chuàng)業(yè)，成就一番事業(yè)，不失為人生的別樣收獲。
1.3 生源有基層背景是擇業(yè)基層的關(guān)鍵因素
在選擇到基層就業(yè)的畢業(yè)生中，85%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我國長期以來城鄉(xiāng)二元體制發(fā)展格局，造成廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化方面全面滯后于城市的發(fā)展[1]。城市里的孩子飽受都市文化熏陶，雖深知都市生存的壓力，房價(jià)、物價(jià)高企，大醫(yī)院難進(jìn)、沒編、臨聘、下社區(qū)或改行均有可能，但他們就是不愿放棄這都市里的生活，“都市人”的情結(jié)非常深重。而生長于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及其百姓的疾苦有著切身的體會(huì)感受，也許學(xué)醫(yī)的初衷就在于為家鄉(xiāng)父老解除病痛，在現(xiàn)時(shí)“進(jìn)”大醫(yī)院“擠破門”的背景下，回自己家鄉(xiāng)，開辟一方天地，不失為務(wù)實(shí)的職業(yè)選擇。
1.4 地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況決定了學(xué)生深入基層的程度
筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們選擇的基層單位絕大多數(shù)分布在珠三角地區(qū)。該地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本科生能夠接受，而非珠三角地區(qū)底線則是縣級(jí)單位。珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，即使是基層單位，待遇也還過得去。而經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)的基層單位，有的工資、補(bǔ)貼都很難保障。福利待遇是學(xué)生們就業(yè)時(shí)非常看重的一個(gè)問題�，F(xiàn)在的大學(xué)生都是交費(fèi)上學(xué)，甚至是貸款上學(xué)，家庭舉債培養(yǎng)一個(gè)大學(xué)生，到頭來就業(yè)了，連自身的生存都成問題，還要家庭接濟(jì)，作為子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一個(gè)較為特定的心理期待，希望孩子長大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的責(zé)任，父母的期盼削弱了學(xué)生前往經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)基層創(chuàng)業(yè)的熱情。現(xiàn)實(shí)的無奈，使大學(xué)生容易喪失理想而退縮[2]，物質(zhì)指揮了行動(dòng)。
2 臨床醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意識(shí)的調(diào)查
對我院臨床醫(yī)學(xué)本科2007、2008級(jí)學(xué)生整體發(fā)放問卷調(diào)查，采用無記名的形式。問卷調(diào)查的題目是課題組成員在大量查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢分析、國家引導(dǎo)和鼓勵(lì)大學(xué)生面向基層就業(yè)政策和基層醫(yī)療現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生個(gè)別訪談，以醫(yī)學(xué)生真實(shí)的就業(yè)環(huán)境為背景，以基層醫(yī)療人才生存發(fā)展問題為著力點(diǎn)而設(shè)計(jì)的，內(nèi)容涉及求學(xué)動(dòng)機(jī)、擇業(yè)意向、擇業(yè)影響因素等。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷141份，有效回收率為89.8%，全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2.1 求學(xué)動(dòng)機(jī)的偏差削弱學(xué)生基層就業(yè)意愿
求學(xué)的初衷、成才的動(dòng)機(jī)將在很大程度上影響學(xué)生擇業(yè)的去向。在問及學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)時(shí)，只有31.9%的同學(xué)選擇“救死扶傷”，而認(rèn)為“學(xué)就本領(lǐng)好就業(yè)”的高達(dá)52.5%。這說明了學(xué)生們的求學(xué)動(dòng)機(jī)帶有很明顯的功利性，偏離了醫(yī)學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)技術(shù)成了謀生的手段，學(xué)生畢業(yè)擇業(yè)時(shí)自然會(huì)挑福利好、工作環(huán)境好、發(fā)展前景好的單位。從基層干起，磨練成才的客觀需求，難以成為學(xué)生的主觀意愿�！俺钥嘣谇埃順吩诤蟆�、“回報(bào)社會(huì)，造福人民”的社會(huì)主義核心價(jià)值觀有待提升。
2.2 擇業(yè)價(jià)值取向的功利無視基層崗位的存在
調(diào)查顯示，畢業(yè)生在擇業(yè)時(shí)考慮的因素中前3項(xiàng)依次為:經(jīng)濟(jì)收入(28.4%)、個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)(26.2%)、工作與興趣、愛好的吻合度(19.9%)�？梢姡媾c發(fā)展是學(xué)生擇業(yè)時(shí)最為關(guān)心的。這說明學(xué)生在擇業(yè)過程中更多地考慮自身的需要，而對社會(huì)的實(shí)際需求缺乏考慮。這也印證了筆者對學(xué)生擇業(yè)意向的調(diào)查結(jié)果:41.8%的學(xué)生選擇了考研;21.3%學(xué)生選擇城市大中醫(yī)院;17.7%的學(xué)生選擇一般醫(yī)院;10.6%的學(xué)生選擇去基層工作�？佳惺桥R床醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)對嚴(yán)峻就業(yè)形勢的有效折中法，選擇考研存在應(yīng)對大醫(yī)院招考需要、回避基層單位的嫌疑。城市大中醫(yī)院仍是學(xué)生們的青睞，只有少部分同學(xué)愿意考慮基層單位，總體上我院學(xué)生的擇業(yè)意向仍偏高，與就業(yè)形勢不大吻合。
2.3 基層成為就業(yè)的退路
大學(xué)年年擴(kuò)招，已從精英教育過渡為大眾化教育。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，委實(shí)給學(xué)生們增加了無形的心理壓力。當(dāng)進(jìn)一步詢問為何選擇基層，更多是回答找不到理想的崗位(73.3%)。學(xué)生主觀上不愿服務(wù)于基層，如果有其他合適的崗位可以選擇，則不會(huì)考慮基層�；鶎映闪瞬坏靡讯鵀橹�，退而求其次的落腳點(diǎn)，自然難以站穩(wěn)。如果是帶著就業(yè)的落差感服務(wù)于基層，就別提扎根基層了。
2.4 健全的保障機(jī)制是擇業(yè)基層的關(guān)鍵
在學(xué)生的主觀意識(shí)里，基層就等同于落后。學(xué)生擇業(yè)基層最顧慮的就是一個(gè)生存和發(fā)展的問題，福利待遇、職稱晉升、人才流動(dòng)是最在乎的，應(yīng)答率均超過50%。這說明了國家要決心解決基層醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題，推進(jìn)人才的對接，就必須和學(xué)生的擇業(yè)觀吻合，制定實(shí)質(zhì)性的扶持政策，健全保障機(jī)制，促進(jìn)到基層就業(yè)學(xué)生的個(gè)人成長，關(guān)注他們的未來。下大力氣引進(jìn)人才，還要重點(diǎn)培養(yǎng)引來的人才。
3 建議
3.1 找準(zhǔn)思想引導(dǎo)切入點(diǎn)，提升學(xué)生基層就業(yè)意識(shí)
我國當(dāng)代大學(xué)生生活在改革開放的偉大時(shí)代，在各種思想文化相互激蕩的環(huán)境中成長，理想信念較為模糊，價(jià)值取向趨于功利，社會(huì)責(zé)任感淡漠。輕視理論思維、理論學(xué)習(xí)，造成認(rèn)知方式偏重直觀化，注重自身感受和體驗(yàn)，對泛泛的空談、不切實(shí)際的宣傳不易接受[3]，你講奉獻(xiàn)，他講索取。但這新生的一代，自我意識(shí)、價(jià)值感、成就感很強(qiáng)，被尊重、被需要的愿望非常強(qiáng)烈。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，學(xué)校應(yīng)該以新醫(yī)改為契機(jī)，多舉措幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療服務(wù)日新月異的局面，通過組織走訪基層、醫(yī)療扶貧、邀請就業(yè)于基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生現(xiàn)身說法等鮮活的事例，從人才在基層受重視、被肯定、造福一方百姓、充分實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值等方面切入學(xué)生的思想，引起學(xué)生情感上的共鳴，激活學(xué)生靈魂深處的正氣和使命感[4]。正如贛南醫(yī)學(xué)院2006級(jí)“訂單式”培養(yǎng)生賴小云所說:“也許在有些人眼里衛(wèi)生院工作是微不足道的，但這里卻是保障老百姓生命健康的最好防線�！薄半m然農(nóng)村的條件艱苦些，但身為醫(yī)生，能為農(nóng)民送去實(shí)實(shí)在在的健康，體會(huì)到他們發(fā)自肺腑的感激，再苦再累也是值得的�！比缃瘢M南18個(gè)縣市區(qū)的農(nóng)民，一出家門就可以享受到貼心的醫(yī)療服務(wù)。“訂單生”成了老百姓心目中的“貼心人”甚至是“恩人”�！坝唵紊绷蜗轱w說:“一個(gè)病人能這樣信任你，我覺得自己的付出得到了認(rèn)可，很欣慰。雖然農(nóng)村的條件艱苦，工作量大，但這里有需要我的人，給了我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的舞臺(tái)，我要盡量提高自己的醫(yī)務(wù)水平，希望能為更多的人服務(wù)[5]�！�
3.2 改善基層醫(yī)療現(xiàn)狀，提升崗位吸引力
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的繼續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者量明顯增多，經(jīng)營狀況明顯改善。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2013年1月4日發(fā)布的全國2012年1~11月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為35.3億人次，同比提高9.0%。我國2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)之一就是攻關(guān)基層醫(yī)改，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，推行一般診療費(fèi)制度，加大人事分配制度改革力度，落實(shí)績效工資制度[6]等�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正迎來發(fā)展的春天。然而，基層衛(wèi)生的發(fā)展仍然不盡如人意。如，基本藥物制度在基層并未實(shí)現(xiàn)原有的政策設(shè)計(jì)和目的[7];職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過大，沒有分擔(dān)機(jī)制;工作強(qiáng)度加大，沒有休息時(shí)間;業(yè)務(wù)水平提升慢等問題。業(yè)務(wù)水平難提升是阻礙學(xué)生服務(wù)基層的癥結(jié)之一。
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有一個(gè)“傳、幫、帶”的過程。一個(gè)剛畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床，如果沒有上級(jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)，工作是較難開展的。實(shí)事求是地講，我校學(xué)生在實(shí)習(xí)階段真正用心去實(shí)習(xí)的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，還有畢業(yè)考、同學(xué)會(huì)等，臨床能力是比較弱的。大醫(yī)院有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基層卻難找富有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)生來帶領(lǐng)這班“新丁”。雖然各地一直在落實(shí)“城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“城市醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱之前必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)若干時(shí)間”兩項(xiàng)政策，但好多都是走過場的。其實(shí)，在城市的醫(yī)療資源中有一支寶貴的隊(duì)伍，就是退休的城市醫(yī)務(wù)人員。目前，我國采用的退休年齡，對于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來講，是經(jīng)驗(yàn)最豐富的時(shí)候。讓他們從工作崗位上退下來，賦閑家中，其實(shí)是一種資源的浪費(fèi)。在人口老齡化，國民身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)情況下，這個(gè)退休年齡是完全有可能繼續(xù)工作的。事實(shí)上，他們中的一小部分人還在繼續(xù)工作，有的原單位返聘，有的被其他機(jī)構(gòu)聘請。在當(dāng)前基層醫(yī)療力量非常薄弱的背景下，政府應(yīng)該把這一塊兒醫(yī)療資源動(dòng)用起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極引導(dǎo)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，邀請退休醫(yī)療骨干到基層支援醫(yī)療事業(yè)。支援方式可以是長期駐扎、定期會(huì)診或巡回醫(yī)療。退休醫(yī)療骨干回村支援工作，將有效彌補(bǔ)基層人才不足和斷層的局面[8]，為年輕醫(yī)生提供了“足不出戶”的“進(jìn)修”機(jī)會(huì)，大大地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。這樣，年輕人在基層才不至于被閑置，同樣有所為，有所作為，從而增強(qiáng)服務(wù)于基層的決心，安心于基層創(chuàng)業(yè)，終將成就一番事業(yè)。
3.3 定向訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生，確�；鶎有l(wèi)生人才的輸出
美國杰斐遜醫(yī)學(xué)院于1974年開始進(jìn)行了一項(xiàng)稱為Physician Shortage Area Program(PSAP)的項(xiàng)目，招收來自農(nóng)村的學(xué)生并面向農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目結(jié)果證明通過這種方式培養(yǎng)出來的人員也更愿意留在農(nóng)村工作。近幾年，我國一些省市嘗試為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單式培養(yǎng)臨床醫(yī)生，得到當(dāng)?shù)匕??的充分肯定。如贛南醫(yī)學(xué)院從2006年開始嘗試訂單式定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作，2010年又開始探索五年制免費(fèi)定向本科生的培養(yǎng)，爭取為基層培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高層次應(yīng)用型人才，走出醫(yī)學(xué)教育的新路子。這種“下單培養(yǎng)，預(yù)簽就業(yè)，畢業(yè)后直接到預(yù)簽單位服務(wù)”的人才培養(yǎng)模式，較其他基層服務(wù)項(xiàng)目(如“三支一扶”)的優(yōu)勢就在于這些學(xué)生早就做好服務(wù)基層的思想準(zhǔn)備，下去后工作踏實(shí)，少抱怨，當(dāng)?shù)乩习傩赵u(píng)價(jià)也高。關(guān)于“訂單式”培養(yǎng)，政府除了出臺(tái)各項(xiàng)優(yōu)惠政策減輕學(xué)生上學(xué)負(fù)擔(dān)，明確以后的職業(yè)發(fā)展方向外，生源有基層背景非常關(guān)鍵。因?yàn)槿松跃陀兄烊坏膶俚厍楣?jié)，高素質(zhì)人才本土化有利于隊(duì)伍的穩(wěn)定。考慮到一本院校學(xué)生就業(yè)定位較高，而且學(xué)生就業(yè)時(shí)有一種盲目的從眾安慰心里，建議在經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)縣定向招收具有農(nóng)村戶籍的高中畢業(yè)生，委托二本醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培養(yǎng)，真正做到從源頭保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施。衛(wèi)生部門需與教育部門通力合作，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線，畢業(yè)時(shí)確保派回定向地，避免人才的流失。在課程設(shè)置上應(yīng)側(cè)重基層的全科、急救、轉(zhuǎn)診、婦幼、預(yù)防保健等方向，最好是獨(dú)立辦班，確保優(yōu)質(zhì)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才的產(chǎn)出。
3.4 激勵(lì)政策規(guī)范化，創(chuàng)造學(xué)生崗位成長可能性
人類在追求一個(gè)盡善盡美的未來目標(biāo)時(shí)，決不應(yīng)忽視使現(xiàn)實(shí)社會(huì)在盡可能合理和協(xié)調(diào)的狀態(tài)中發(fā)展[9]�；鶎由媾c發(fā)展的條件均無法與城市等同。因此，政府要為基層醫(yī)療人員創(chuàng)設(shè)各種有利條件以保障其作為一名醫(yī)務(wù)工作者，社會(huì)應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)愛和尊重，實(shí)現(xiàn)生存到生活的高度統(tǒng)一。當(dāng)代大學(xué)生是在沐浴國家改革開放經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果春風(fēng)下成長起來的新一代，務(wù)實(shí)且重利。激勵(lì)學(xué)生基層就業(yè)的政策要規(guī)范化，具有可操作性，而不是空泛的口號(hào)政策。要讓學(xué)生切實(shí)感受到在基層鍛煉也能成長成才，消除就業(yè)的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作為醫(yī)學(xué)人才，業(yè)務(wù)提升是關(guān)鍵。定期的學(xué)習(xí)、進(jìn)修不可少，職稱的晉升要扶持，職業(yè)規(guī)劃更要明確。政府對人才的激勵(lì)要有流動(dòng)機(jī)制和遠(yuǎn)景規(guī)劃，要為人才的發(fā)展提供一個(gè)有制度保障、有利于未來發(fā)展的上升通道[10]，讓基層的服務(wù)者有機(jī)會(huì)上調(diào)到高一級(jí)的醫(yī)院工作。如福建省的《關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本�？飘厴I(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師實(shí)施方案的通知》(閩衛(wèi)科教[2009]18號(hào))，提供了一系列優(yōu)惠政策，除考研加分、學(xué)費(fèi)代償?shù)戎�，還有未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。自2016年起，福建省縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘時(shí)，將拿出一定比例的崗位專門面向參加該項(xiàng)目期滿考核合格的人員。我們當(dāng)然希望基層的服務(wù)者變成基層的工作者，扎根基層，但也要營造寬松的人才流動(dòng)環(huán)境，免去學(xué)生“下了基層，出不來”的后顧之憂，基層才不至于讓人望而生畏。
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醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇6
摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的需要和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的重要內(nèi)容，如何培養(yǎng)科學(xué)研究臨床醫(yī)學(xué)本科教育越來越關(guān)注的能力。本文以臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的形式培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，并進(jìn)行初步的實(shí)踐，實(shí)踐的結(jié)果總結(jié)如下。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生論文
1.教學(xué)要求
1.1 設(shè)置與科研相關(guān)課程 學(xué)院開設(shè)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)必修課及科研設(shè)計(jì)與論文寫作18學(xué)時(shí)和文獻(xiàn)檢索20學(xué)時(shí)限定選修課，把熟悉、掌握科研理論、知識(shí)與技能的要求列入教學(xué)計(jì)劃。
1.2 對實(shí)習(xí)生提出撰寫畢業(yè)論文的要求 從1999年始，我們就培養(yǎng)學(xué)生科研能力的實(shí)踐在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)組進(jìn)行試點(diǎn)工作，方法是對實(shí)習(xí)生提出了撰寫醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的要求：
1.2.1 95級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科要求學(xué)生撰寫的畢業(yè)論文不拘形式內(nèi)容，體裁自己掌握，僅要求完成一篇文章。
1.2.2 96級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科對學(xué)生撰寫的醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的格式和內(nèi)容有一定的要求，特別是臨床資料的來源，一定是通過自己去收集和整理，論文應(yīng)附有原始資料。規(guī)定不能完成論文撰寫者，實(shí)習(xí)成績不能評(píng)為優(yōu)秀。
1.3 編寫醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文撰寫輔導(dǎo)資料 編寫《醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文撰寫指導(dǎo)》，進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)、講座，使學(xué)生初步掌握怎樣開展科研活動(dòng)，怎樣撰寫畢業(yè)論文。
2.教學(xué)效果
2.1 達(dá)到科研基本技能訓(xùn)練的目的 根據(jù)學(xué)生撰寫的論文調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的教學(xué)能達(dá)到以下幾個(gè)方面的效果：①使學(xué)生在科研實(shí)際過程感受和體驗(yàn)臨床科研的整個(gè)過程;②學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，利用電腦，懂得如何選擇書籍，開拓視野;③初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法;④熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程;⑤有機(jī)會(huì)進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)交際能力的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)充分利用醫(yī)院教育資源;⑥對專業(yè)理論有了更為系統(tǒng)、深刻的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)如何吸取和應(yīng)用教科書上沒有的理論和技能等。
2.2 收到一定的成果 絕大部分的實(shí)習(xí)生均能完成畢業(yè)論文的寫作，論文形式內(nèi)容多樣如綜述、病例報(bào)告、臨床分析等，論文的格式基本符合要求。學(xué)院或臨床辦將論文匯編成《實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文匯編》，部分學(xué)生在“雙選’時(shí)，還把學(xué)到的知識(shí)和成果派上了用場。在文章的質(zhì)量上，部分的論文有一定的深度，目前已有兩篇論文在省級(jí)公開發(fā)行刊物上發(fā)表。
3.討論
3.1 使學(xué)生具有從事本專業(yè)研究工作的初步能力是本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一《高等教育法》規(guī)定本科教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握本學(xué)科、本專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，掌握本專業(yè)必要的基本技能、方法和相關(guān)知識(shí)，具有從事本專業(yè)實(shí)際工作和研究工作的初步能力。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》要求：要讓學(xué)生感受理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過程，增強(qiáng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，重視培養(yǎng)收集處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力、語言文字表達(dá)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作和社會(huì)活動(dòng)能力。國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃對教育的要求是“著力推進(jìn)素質(zhì)教育，重視培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。國家對人才的素質(zhì)要求顯而易見。從個(gè)體素質(zhì)發(fā)展的角度來看，同樣要求具備創(chuàng)新的精神和科研知識(shí)與技能，如考核鑒定、職稱評(píng)定都需要科研成果。另外，從教育學(xué)的角度看，一般的學(xué)位都是需要學(xué)位論文等。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展的需要，人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求不斷提高，科研能力更是人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
3.2 科研能力培養(yǎng)的模式 科研能力培養(yǎng)有多種形式，在課程設(shè)置上，史寶林認(rèn)為可以在臨床醫(yī)學(xué)生中開設(shè)臨床科研基本方法學(xué)課程來實(shí)現(xiàn)。也可以在教學(xué)過程中結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢，采用科研與教學(xué)相結(jié)合的模式來強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。從學(xué)院的課程設(shè)置看，基本能滿足學(xué)生開展科研的要求，但尚缺少理論與實(shí)際緊密結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，從文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)看，科研實(shí)踐教學(xué)同樣也是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)。
學(xué)生科研能力的培養(yǎng)可以在教學(xué)各個(gè)階段來進(jìn)行。那么，選擇怎樣的時(shí)機(jī)和形式才能更好地開展科研教學(xué)呢?我們認(rèn)為實(shí)習(xí)階段開展比較適宜。此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)完了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程及與科研相關(guān)的課程，其理論、知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)基本能滿足開展科研活動(dòng)需要;實(shí)習(xí)生在醫(yī)院能真正地接觸臨床，有機(jī)會(huì)利用醫(yī)院的教育資源開展科研活動(dòng);更重要的一點(diǎn)是，在校時(shí)基本是大班上課，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)與教師接觸。而在實(shí)習(xí)過程中，教師與學(xué)生基本上是一對一，并進(jìn)行同樣的臨床工作，為學(xué)生的科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。
撰寫畢業(yè)論文是實(shí)踐性教學(xué)的一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生應(yīng)用所掌握的理論、知識(shí)和技能去解決臨床實(shí)際問題，進(jìn)行較為全面的科學(xué)訓(xùn)練，提高獨(dú)立工作能力以及學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)的重要過程。吳承堂等在126名本科生中進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，打算進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后寫一篇論文的達(dá)87.3%。我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了與科研相關(guān)的課程，但在實(shí)際中怎樣進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，如何去收集、處理臨床資料，還有基本技能如文獻(xiàn)查閱、網(wǎng)上查尋、統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用等，都是在老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過再學(xué)習(xí)和反復(fù)地應(yīng)用，才能真正掌握。學(xué)生需要一種理論與實(shí)際緊密聯(lián)系起來的過程，讓知識(shí)得到迀移的過程，而醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)恰好是這樣的一個(gè)過程，因?yàn)獒t(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)集合了科研的準(zhǔn)備、過程及結(jié)果，真實(shí)地反映學(xué)生科研活動(dòng)的整體過程，而實(shí)習(xí)階段醫(yī)院為學(xué)生科研活動(dòng)提供了資源和場所。
3.3 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途徑 從我們教學(xué)的實(shí)踐看，其近期教學(xué)效果是非常明顯的，確實(shí)能達(dá)到使學(xué)生進(jìn)行科研技能訓(xùn)練、培養(yǎng)科研能力的目的，同時(shí)還能形成一定的成果。其遠(yuǎn)期效果也不容忽視的，它能使學(xué)生樹立科學(xué)精神，形成創(chuàng)新思維的習(xí)慣，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)、信息意識(shí)、競爭意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及成就意識(shí)，對學(xué)生的成長會(huì)產(chǎn)生終身的影響。
3.4 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)的管理 實(shí)習(xí)生分布于各實(shí)習(xí)點(diǎn)，其醫(yī)學(xué)教育資源不盡相同，需要有一定的激勵(lì)機(jī)制和制度才能保證該教學(xué)的開展。學(xué)校應(yīng)將學(xué)位論文作為授予學(xué)士學(xué)位的必備條件。并在教學(xué)計(jì)劃和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上進(jìn)一步明確要求，從而保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)的開展。
4.結(jié)束語
以上是臨床醫(yī)學(xué)研究生迪安的初步教學(xué)實(shí)踐由目前的“條例”對畢業(yè)論文寫作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，評(píng)價(jià)對組織管理提出了具體的要求，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)要求的教學(xué)內(nèi)容。這項(xiàng)工作計(jì)劃在97階段臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段進(jìn)行，希望這項(xiàng)工作能對促進(jìn)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)起到促進(jìn)作用。
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