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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文
無(wú)論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家都寫(xiě)過(guò)論文，肯定對(duì)各類論文都很熟悉吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文1
【摘要】該文針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校院合作雙主體辦學(xué)模式進(jìn)行探索,在人才培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生能力培養(yǎng)、共同管理等方面進(jìn)一步研究“雙主體”辦學(xué)模式。
【關(guān)鍵詞】雙主體;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);探索
“雙主體”辦學(xué)是高職教育改革發(fā)展的重要方向和趨勢(shì)之一�！半p主體”辦學(xué)，就是作為辦學(xué)“雙主體”的高職院校與醫(yī)院合作，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)技能性人才，充分利用學(xué)校與醫(yī)院的教學(xué)資源和辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，以主人的身份和平等的地位，共同參與人才培養(yǎng)全過(guò)程，共同完成人才培養(yǎng)任務(wù)，共同享受人才培養(yǎng)效益的一種校院合作的新型辦學(xué)模式。[1]我校20xx年開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，20xx年與安慶市第一人民醫(yī)院合作，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)構(gòu)建“雙主體”辦學(xué)模式，由學(xué)校和醫(yī)院2個(gè)培養(yǎng)陣地，專職教師和檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員共同培養(yǎng)高職高專學(xué)生。雙方如何從人才培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生能力培養(yǎng)、共同管理等方面研究“雙主體”辦學(xué)模式，都是值得認(rèn)真地探索和實(shí)踐。
一、人才培養(yǎng)方案
根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求以及專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)意見(jiàn)，圍繞崗位能力要求，學(xué)校和醫(yī)院共同制定適合“雙主體”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班級(jí)的人才培養(yǎng)方案，設(shè)置了公共課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊、能力拓展模塊四個(gè)課程模塊。四個(gè)模塊中,最核心的是職業(yè)能力課程模塊，由學(xué)校和醫(yī)院合作完成,也是“雙主體”辦學(xué)中的特色。職業(yè)能力課程模塊包括理論課和實(shí)踐課，均由醫(yī)院檢驗(yàn)科中級(jí)以上職稱的檢驗(yàn)師承擔(dān)，他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。實(shí)踐課主要是學(xué)生在檢驗(yàn)科各個(gè)科室見(jiàn)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院環(huán)境中學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，了解醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理和工作流程，了解檢驗(yàn)師的職業(yè)素質(zhì)和能力要求，感受現(xiàn)代醫(yī)院文化。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院需要，學(xué)生直接參與醫(yī)院的一切實(shí)踐活動(dòng)，邊學(xué)習(xí)，邊實(shí)踐。學(xué)校和醫(yī)院在保證專業(yè)需要的基礎(chǔ)上，以實(shí)踐教學(xué)為中心，以職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力培養(yǎng)為核心，共同改革課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容。它是一種突出實(shí)踐教學(xué)，重在培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、適應(yīng)能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、溝通能力等的新型的教學(xué)模式。[2]
二、師資隊(duì)伍建設(shè)
雙主體辦學(xué)的授課教師主要是醫(yī)院檢驗(yàn)科的兼職教師，專業(yè)的實(shí)踐及理論教學(xué)要求兼職教師既具有專業(yè)理論水平，又要有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能，必須具備“雙師型”素質(zhì)。因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期從事臨床工作，在專業(yè)水平上雖然走在科技的前沿，但教學(xué)水平相對(duì)欠缺。對(duì)教師要進(jìn)行教學(xué)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，使教師能夠了解教育理論的新成果，并運(yùn)用到教學(xué)中。目前已有五位兼職老師參加高校教師資格培訓(xùn)并獲得教師資格證。但由于醫(yī)院工作繁忙，兼職教師的教學(xué)水平、教學(xué)方法還有待進(jìn)一步地提高，鼓勵(lì)他們多花一些時(shí)間和精力投入到教學(xué)中。另外，利用節(jié)假日時(shí)間，我校專職教師與兼職教師互相學(xué)習(xí)，共同合作，針對(duì)“雙主體”辦學(xué)開(kāi)發(fā)了適合學(xué)生的新教材《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)》。
三、學(xué)生能力培養(yǎng)
“雙主體”辦學(xué)的優(yōu)勢(shì)就是在第二學(xué)年安排學(xué)生上臨床見(jiàn)習(xí)，較好地實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)療崗位的無(wú)縫對(duì)接。院校結(jié)合讓學(xué)生深入臨床工作一線，感受現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境、接觸真實(shí)臨床標(biāo)本，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情得到了極大的提高，克服了學(xué)生機(jī)械地模仿的“填鴨式”傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端[3]。通過(guò)兩個(gè)學(xué)期的見(jiàn)習(xí)操作，問(wèn)卷調(diào)查中大部分實(shí)習(xí)單位的老師、學(xué)生自己都認(rèn)為提前一年時(shí)間的見(jiàn)習(xí)對(duì)今后的實(shí)習(xí)、就業(yè)有很大的幫助，學(xué)生的動(dòng)手操作能力增強(qiáng)，操作熟練規(guī)范，生物安全意識(shí)高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際溝通能力也有所提高。但因?yàn)闄z驗(yàn)科空間相對(duì)狹小，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，每次去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)人數(shù)不能太多，所以安排同學(xué)們分批去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，人均動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少。在見(jiàn)習(xí)的時(shí)間安排上,有的同學(xué)已安排見(jiàn)習(xí)，但理論課尚未涉及到，導(dǎo)致理論與實(shí)踐有所脫節(jié)。在今后的見(jiàn)習(xí)安排中應(yīng)有所調(diào)整。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后每位同學(xué)上交見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)，同時(shí)給學(xué)生安排了技能考核。
四、共同管理
“雙主體”辦學(xué)中的難題就是共同管理。校院雙方要做到教育及醫(yī)療資源共享，辦學(xué)共管、校院文化共融。學(xué)校與醫(yī)院在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案、理論和實(shí)踐課程教學(xué)、校院人員互兼互聘等方面進(jìn)行廣泛的合作，做到了專業(yè)課程共定、師資隊(duì)伍共建、教學(xué)過(guò)程共管、實(shí)訓(xùn)基地共建、教育資源共享。校院雙方根據(jù)合作協(xié)議共同管理，按人才培養(yǎng)方案安排教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督和考評(píng)。在具體的管理上,雙方應(yīng)該互有側(cè)重、分工負(fù)責(zé)管理模式。學(xué)校要加強(qiáng)授課計(jì)劃、教案、試卷等教學(xué)文件資料和管理制度建設(shè)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)理論課及實(shí)踐課的監(jiān)管，尤其是建立健全實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)制。因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校改為醫(yī)院，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理機(jī)制運(yùn)行。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院等用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高,利用校院“雙主體”辦學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革,對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)校院雙贏,有巨大幫助。雙主體辦學(xué)模式中，校院雙方在合作過(guò)程中必須建立起雙方認(rèn)可的管理制度保障等長(zhǎng)效管理機(jī)制,才能有效促進(jìn)高等院校人才培養(yǎng)工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]許陳紅.“雙主體”辦學(xué)模式下的校企文化沖突及其管理[J].職教文化，20xx（2）:42-44
[2]楊裕坤.淺談高職高專國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程的項(xiàng)目教學(xué)法.中國(guó)市場(chǎng)，20xx.23.P11-12
[3]李玉蘭，谷存國(guó)，卑占宇，趙華東.院校結(jié)合模式在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，20xx（5）：89-90
[4]寇鵬.校企雙主體辦學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].科技資訊，20xx（35）:199-200.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文2
1當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作中存在的問(wèn)題
1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)缺乏
在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，由于質(zhì)量管理意識(shí)的缺乏，從而在日常臨床檢驗(yàn)中就容易出現(xiàn)一些潛在的檢驗(yàn)質(zhì)量隱患。現(xiàn)階段我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)缺乏的表現(xiàn)主要為：第一，相關(guān)部門(mén)管理人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)。上層管理者主要是負(fù)責(zé)安排規(guī)劃工作，一旦忽略臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，就會(huì)導(dǎo)致日常檢驗(yàn)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。第二，技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)。一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，其在日常工作中抱有應(yīng)付的態(tài)度，并且對(duì)于涉及到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量方面的工作更加不負(fù)責(zé)任，這些都不利于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升。
1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科較為嚴(yán)重的額問(wèn)題之一。在實(shí)際的工作過(guò)程中，大多數(shù)管理者與檢驗(yàn)人員關(guān)注的都是臨床檢驗(yàn)技術(shù)，而忽視了對(duì)這方面工作的考核。而且有的大型醫(yī)院即使存在考核制度，但考核結(jié)果不直接和技術(shù)工作人員的職稱與獎(jiǎng)金掛鉤，從而造成檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面存在缺陷。
1.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏有效的執(zhí)行力
在部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科都創(chuàng)建了相應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)制，這些管理機(jī)制的存在對(duì)于相關(guān)工作者的工作流程與崗位職責(zé)都作出了明確的規(guī)定。然而由于工作人員在日常工作過(guò)程中，并沒(méi)有將這些管理制度真正落實(shí)，從而影響到檢驗(yàn)技術(shù)工作的質(zhì)量。例如，技術(shù)人員對(duì)于血液化驗(yàn)報(bào)告需要進(jìn)行記錄，但一些技術(shù)人員在記錄時(shí)多少都會(huì)出現(xiàn)一些偏差，還有部分工作人員進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，沒(méi)有依據(jù)相關(guān)要求穿工作服，這些都是因管理制度執(zhí)行力不夠而導(dǎo)致的。
1.4臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏良好的溝通
檢驗(yàn)科的分工有很多種，有的分工需要檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。以檢驗(yàn)技術(shù)人員的工作職責(zé)來(lái)說(shuō)，其負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備儀器的鑒定、調(diào)試、維修養(yǎng)護(hù)等，有的甚至需要對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)與儲(chǔ)備，并且參與實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、交叉配血以及血型鑒定等問(wèn)題。這些不同種類的工作都需要檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間進(jìn)行良好的溝通[3]。然而在實(shí)際工作中卻存在這樣的一些狀況，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員在實(shí)際檢驗(yàn)工作中希望醫(yī)師能夠始終保持檢驗(yàn)科技術(shù)的進(jìn)度，而有些醫(yī)生并不愿意去嘗試，從而就影響到二者之間的溝通與交流，并且誘發(fā)一系列醫(yī)療事故。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略分析
2.1全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的意識(shí)
在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作中，只有全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)才能使工作人員從主觀方面意識(shí)到質(zhì)檢工作的重要性，也才能充分做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作。筆者認(rèn)為，相關(guān)部門(mén)可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：
�、籴t(yī)學(xué)管理人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的基本出發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)化急救知識(shí)與急救醫(yī)學(xué)等方面的培訓(xùn)。要重點(diǎn)對(duì)一些新儀器操作原理、新測(cè)定方法的步驟進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。
②作為一名檢驗(yàn)技術(shù)人員，只有充分提升檢驗(yàn)質(zhì)量管理意識(shí)，才能切實(shí)做好自身的檢驗(yàn)工作，所以應(yīng)當(dāng)將檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作作為核心內(nèi)容，時(shí)刻重視對(duì)質(zhì)量的管理與監(jiān)督。
2.2強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核力度
將臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核結(jié)果與質(zhì)檢人員的職稱、待遇掛鉤，使其充分意識(shí)到質(zhì)量管理工作的重要性。同時(shí)，要進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)科管理力度，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行定期的質(zhì)量監(jiān)督與考核，尤其是做好檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量方面的考核工作。
2.3強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作機(jī)制的執(zhí)行力度
在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，只有檢驗(yàn)工作者嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)章程辦事，管理人員嚴(yán)格醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)制定的相關(guān)管理機(jī)制對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)控，從而保證檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化。例如，在使用與維護(hù)儀器設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，儀器事前前要認(rèn)真檢查儀器各部件，確保使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。在使用之后還要進(jìn)行一定的維修與保養(yǎng)，盡可能降低實(shí)驗(yàn)過(guò)程中因儀器設(shè)備而導(dǎo)致的誤差。
2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的有效溝通
由于臨床科室與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科之間的關(guān)系十分緊密，所以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)盡可能加強(qiáng)與各個(gè)科室之間的交流與溝通，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，了解臨床上一些多發(fā)病與常見(jiàn)病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而為臨床檢驗(yàn)工作積累足夠的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步提升自身的專業(yè)技能水平。就當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r而言，檢驗(yàn)科工作的重要內(nèi)容之一就是為臨床醫(yī)生提供真實(shí)有效的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而幫助其進(jìn)一步診斷病人的病情變化、盡早查明致病原因，最終制定出科學(xué)的診療方案。因此，臨床各科室醫(yī)生的看法與意見(jiàn)就成為改進(jìn)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的關(guān)鍵要素，所以臨床檢驗(yàn)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通與交流。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作對(duì)醫(yī)院診斷與治療工作具有十分重要的作用，因而要強(qiáng)化相關(guān)工作人員的質(zhì)量管理意識(shí)，完善監(jiān)督考核體系與質(zhì)量管理機(jī)制，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與科室醫(yī)師的溝通，從而為檢驗(yàn)科工作的樹(shù)立進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的保障。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文3
1現(xiàn)代醫(yī)院在檢驗(yàn)學(xué)與臨床學(xué)方面存在的問(wèn)題
在實(shí)際工作中，因?yàn)闄z驗(yàn)科的人員一般從事技術(shù)工作，沒(méi)有完善的臨床知識(shí)，因此阻礙了和臨床科室之間的溝通，臨床醫(yī)生缺乏對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的深入理解，很容易出現(xiàn)混淆檢測(cè)項(xiàng)目的現(xiàn)象[1-2]。尤其是一些剛剛畢業(yè)的學(xué)生，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義缺乏深入的認(rèn)識(shí)，只有對(duì)書(shū)本上知識(shí)的認(rèn)識(shí)，無(wú)法了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，尤其是對(duì)檢驗(yàn)的特異性、敏感性、精敏度、準(zhǔn)確度缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有著密不可分的關(guān)系，臨床工作的重要內(nèi)容是對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，因此，檢驗(yàn)科應(yīng)該不斷加強(qiáng)和臨床科室之間的協(xié)作、對(duì)話、溝通和交流，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體質(zhì)量的管理，尤其要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的事前、事中和事后管理。在分析事后質(zhì)量監(jiān)控的過(guò)程中，檢驗(yàn)人應(yīng)該對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行解釋，同時(shí)收集患者的意見(jiàn)和建議，對(duì)合理的意見(jiàn)及時(shí)接受，提高檢驗(yàn)科的工作水平，不斷開(kāi)展能夠服務(wù)患者的新業(yè)務(wù)，同時(shí)滿足臨床的需求[3-4]。在檢驗(yàn)科工作的過(guò)程中，應(yīng)該將質(zhì)量放在核心，不斷提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，減少因?yàn)闃?biāo)本因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的消極影響。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特殊性質(zhì)決定了它應(yīng)該和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，除了應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)之外，還應(yīng)該增加臨床醫(yī)師，同時(shí)為臨床科室提供相關(guān)的資料。
3檢驗(yàn)科需要與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合
臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切，臨床醫(yī)學(xué)的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量，因此，檢驗(yàn)科的工作人員應(yīng)該增加與臨床科室之間的協(xié)作、對(duì)話、溝通和交流。醫(yī)院檢驗(yàn)科人員應(yīng)該參與到病例討論和臨床會(huì)診之中，提高雙方的溝通水平，檢驗(yàn)科的醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)查看臨床病人的病情，一旦在檢驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)可疑的結(jié)果，應(yīng)該立刻進(jìn)行調(diào)查。檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)該積極的參與到協(xié)作之中，充分發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的作用和地位，轉(zhuǎn)變以往檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是提供結(jié)果或提供數(shù)據(jù)的思想。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作中強(qiáng)化臨床意識(shí)。但是在實(shí)際工作之中，因?yàn)闄z驗(yàn)科的人員一般從事技術(shù)工作，沒(méi)有完善的臨床知識(shí)，阻礙了和臨床科室之間的溝通。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)該轉(zhuǎn)變?nèi)瞬沤Y(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，聘請(qǐng)具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從事檢驗(yàn)工作，或設(shè)置專門(mén)的檢驗(yàn)醫(yī)生崗位，使臨床醫(yī)師不斷加強(qiáng)，提高臨床治療工作和實(shí)驗(yàn)室工作的結(jié)合程度，最終提升整體檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的素質(zhì)。
4臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解不足
臨床醫(yī)生雖然對(duì)專業(yè)知識(shí)十分精通，但是缺乏對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的深入理解，很容易出現(xiàn)混淆檢測(cè)項(xiàng)目的現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)二者的溝通，使它們能夠共同促進(jìn)、共同提高。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，在工作過(guò)程中，直接向檢驗(yàn)科的人員進(jìn)行請(qǐng)教。同時(shí)，可以邀請(qǐng)檢驗(yàn)科的工作人員，定期開(kāi)展相關(guān)課題的講座，著重于檢測(cè)項(xiàng)目的參考區(qū)間、藥物影響、生物學(xué)變異、影響因素、臨床意義、方法原理和臨床應(yīng)用等，不斷提高臨床醫(yī)生的檢驗(yàn)學(xué)水平。
5溝通方式的改善
在日常工作中，應(yīng)該鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員走出實(shí)驗(yàn)室，定期參與到查房的工作之中，構(gòu)建完善的交流平臺(tái)，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的溝通，針對(duì)臨床中的具體問(wèn)題提出自身的想法和思路，對(duì)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)關(guān)系和患者的病情變化進(jìn)行探討，減少只重視實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，沒(méi)有將患者放在首位的做法[5-6]。尤其是在處理棘手的病例時(shí)，應(yīng)該利用自身所學(xué)的知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。加強(qiáng)二者的交流和溝通，能夠使檢驗(yàn)質(zhì)量得到提高，對(duì)臨床的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平進(jìn)一步提高，最終提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)存在爭(zhēng)議的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行溝通，減少臨床實(shí)際和檢驗(yàn)結(jié)果不吻合的現(xiàn)象，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
總之，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的合作，相互學(xué)習(xí)，才能實(shí)現(xiàn)“以患者為本”的服務(wù)理念，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文4
摘要：
眾所周知，對(duì)于建筑工程來(lái)說(shuō)，最重要的一道工序就是機(jī)電工程的實(shí)施，機(jī)電工程實(shí)施效果的好壞直接會(huì)影響到整個(gè)民用建筑的質(zhì)量。在新形勢(shì)下的現(xiàn)代機(jī)電工程不再是以往簡(jiǎn)單的概念，而是包含著專業(yè)性、科學(xué)性以及跨度較廣的工程。新形勢(shì)下的民用建筑施工需要重視的就是質(zhì)量問(wèn)題，為了達(dá)到高質(zhì)量的工程要求就需要施工人員根據(jù)工程的實(shí)際情況做好相關(guān)的各方面管理，在保證了工程質(zhì)量基礎(chǔ)之上還需要為企業(yè)獲取最大化的利益。所以，文章就新形勢(shì)下民用建筑機(jī)電工程施工技術(shù)管理措施進(jìn)行簡(jiǎn)要的敘述，從幾個(gè)方面討論機(jī)電工程在整體民用建筑工程中的重要性。
關(guān)鍵詞：民用建筑;機(jī)電工程;施工技術(shù)管理
城市快速科技化給社會(huì)大眾帶來(lái)了什么?我們看見(jiàn)一棟棟大樓拔地而起，從中看到了我國(guó)民用建筑在新形勢(shì)下的迅速發(fā)展，建筑的類型也同樣在不停的創(chuàng)新中，在這種局面下，對(duì)于民用建筑的質(zhì)量要求也變得愈加嚴(yán)格。作為民用建筑工程中最為重要的環(huán)節(jié)，機(jī)電工程的作用是在技術(shù)方面對(duì)民用建筑構(gòu)成一定的保障，并且對(duì)機(jī)電設(shè)備的正常安全使用具有關(guān)鍵作用。機(jī)電工程施工技術(shù)管理水平的好壞會(huì)直接影響到民用建筑的性能和整體效果，所以經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐能夠看出，在民用建筑工程中必須重視機(jī)電工程的施工措施，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取企業(yè)利益最大化，以此來(lái)提高企業(yè)在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
1新形勢(shì)下民用建筑機(jī)電施工技術(shù)綜合管理措施
通過(guò)對(duì)大量民用建筑工程的整體研究，為了建筑高質(zhì)量的民用建筑工程，以下幾點(diǎn)是文章總結(jié)出來(lái)的機(jī)電技術(shù)管理措施。
1.1質(zhì)量管理和安全管理措施
在質(zhì)量管理和安全管理方面，首先需要建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的領(lǐng)導(dǎo)小組，小組的主要任務(wù)就是進(jìn)行質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)管理，對(duì)工程部、物資部、質(zhì)量審計(jì)部、市場(chǎng)商務(wù)部、財(cái)務(wù)部都需要制定一定的管理策略。在明確管理者主要職責(zé)的同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組需要制定一個(gè)對(duì)民用建筑的質(zhì)量保證體系，該體系需要結(jié)合機(jī)電工程施工的具體實(shí)際情況，并且要求合理化、完善化。領(lǐng)導(dǎo)小組還需要商討一個(gè)質(zhì)保計(jì)劃，合理設(shè)計(jì)科學(xué)的質(zhì)保措施，全面保證機(jī)電工程的安全實(shí)施，對(duì)機(jī)電工程進(jìn)行較為全面的管理。在領(lǐng)導(dǎo)小組制定這些措施的同時(shí)，需要接受業(yè)主或者相關(guān)部門(mén)的建議和監(jiān)督以及指導(dǎo)。在明確和落實(shí)機(jī)電工程施工過(guò)程中需要重視的有五大要素，分別是方法、人員、物資、機(jī)械、環(huán)境方面，這些方面的保證措施必須要做到完善。在機(jī)電工程的施工方法上，必須采用較為科學(xué)的先進(jìn)的施工方法，相關(guān)的技術(shù)人員需要嚴(yán)格按照施工的組織設(shè)計(jì)以及施工方案進(jìn)行施工和相互交流經(jīng)驗(yàn)。在機(jī)電工程的施工人員方面，需要選用具備相關(guān)技術(shù)資格的專業(yè)人員，持證上崗，并且需要嚴(yán)格依照施工的工藝標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工操作，機(jī)電工程中的質(zhì)檢人員必須采用合理恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)工序操作和成品進(jìn)行質(zhì)量檢查和測(cè)定。在機(jī)電工程的施工前夕，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行質(zhì)量、安全方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行工地考勤制度，提高整體的人員素質(zhì)。對(duì)于物資和機(jī)械方面，需要對(duì)機(jī)電工程施工過(guò)程中的材料進(jìn)出進(jìn)行嚴(yán)格的材料登記制度，對(duì)工程的原料以及半成品和機(jī)械設(shè)備進(jìn)行定期的檢查和維修，在材料的發(fā)放過(guò)程中做好記錄管理。尤其對(duì)于施工過(guò)程中施工機(jī)具的使用需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)維護(hù)修養(yǎng)，延長(zhǎng)機(jī)具的使用壽命。在民用建筑的施工環(huán)境方面需要具備一定良好的環(huán)境氛圍，這樣能夠使得機(jī)具可以更好的發(fā)揮效果，并且為機(jī)電工程施工創(chuàng)造良好條件。建立一個(gè)新型的綜合管理平臺(tái)對(duì)于機(jī)電工程施工來(lái)說(shuō)是非常必要的，在這個(gè)平臺(tái)中需要相關(guān)的技術(shù)人員按照工程有關(guān)的規(guī)章制度施工，在面對(duì)可能存在的特殊情況時(shí)，需要按照實(shí)際情況合理設(shè)計(jì)相應(yīng)的處理計(jì)劃或措施，靈活應(yīng)對(duì)。所以，通過(guò)以上的五大要素的介紹，可以充分體現(xiàn)出在實(shí)際施工過(guò)程中的靈活操作和運(yùn)用是十分必要的。
1.2施工技術(shù)的質(zhì)量保證措施
在機(jī)電工程的施工過(guò)程中，最為重要的就是施工技術(shù)的質(zhì)量保證，所以需要相關(guān)的技術(shù)人員采用科學(xué)、先進(jìn)、合理有效的質(zhì)量保證措施，只有具備先進(jìn)的施工方法和合適的施工組織，才能夠最大程度上保證優(yōu)質(zhì)的施工質(zhì)量。在施工技術(shù)的質(zhì)量保證措施中，需要相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員按照一定標(biāo)準(zhǔn)選拔優(yōu)秀的施工班組，并且對(duì)工程相關(guān)的技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)。在施工的過(guò)程中，最基本的要求就是，相關(guān)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照工程的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)施工，不能夠脫離施工質(zhì)量體系的相關(guān)要求。施工技術(shù)的質(zhì)量保證措施需要制定相應(yīng)的施工質(zhì)量保證計(jì)劃，在制定施工保證計(jì)劃的時(shí)候，必須綜合考慮到工程的實(shí)際情況，不能夠一味的按照書(shū)面上的要求制定。在相關(guān)工程的施工前期，就應(yīng)當(dāng)對(duì)工程的整體情況制定不同的質(zhì)量保證方案，再根據(jù)實(shí)際情況選擇其中的最優(yōu)方案。
2弱電系統(tǒng)的施工技術(shù)管理
弱電系統(tǒng)作為民用建筑機(jī)電工程施工中的重要部分，要求在施工時(shí)具備嚴(yán)格的技術(shù)性和工藝性。正是因?yàn)槿蹼娤到y(tǒng)的重要位置，所以對(duì)弱電系統(tǒng)的安裝也就需要引起施工人員的重視。在安裝這些系統(tǒng)構(gòu)成的弱電系統(tǒng)前期，建立與實(shí)際情況相符的技術(shù)管理數(shù)據(jù)和檔案，施工時(shí)要求高技術(shù)性和工藝性，在安裝弱電系統(tǒng)時(shí)，不但要考慮到施工方法、線纜的選用、管線敷設(shè)間距還要求弱電系統(tǒng)的安裝需要符合整體民用建筑的特點(diǎn)。舉一個(gè)弱電系統(tǒng)的安裝案例，在電梯弱電系統(tǒng)安裝中，各層開(kāi)門(mén)刀與門(mén)地坎、開(kāi)門(mén)滾輪與轎廂地坎間的距離要控制在5-8mm，在安裝時(shí)需要盡可能的減少誤差;為了防止意外事故的發(fā)生，電梯的供電應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)立一條線路，與其他運(yùn)行設(shè)備的電路分離開(kāi)，這樣還可以提高電梯的運(yùn)行穩(wěn)定效率;電纜長(zhǎng)度方面要證電梯運(yùn)行到最高處時(shí)電纜不受力，下降到最低處時(shí)電纜不拖地。并且在線路等方面安裝過(guò)后，需要進(jìn)行一定的線路測(cè)試，對(duì)可能發(fā)生的漏洞進(jìn)行改正。
3電氣系統(tǒng)的施工技術(shù)管理
在民用建筑機(jī)電工程建設(shè)中電氣系統(tǒng)的施工技術(shù)管理也是需要重視的一方面，通過(guò)大量的數(shù)據(jù)可以得出，在安裝電氣系統(tǒng)前，需要具備完整合理的圖紙、場(chǎng)地、勞動(dòng)力、機(jī)械等的準(zhǔn)備。由于在民用建筑機(jī)電工程建設(shè)中電氣系統(tǒng)的施工具有一定的復(fù)雜性，所以需要進(jìn)行較為細(xì)致的分工，整理總結(jié)一份較為完備的技術(shù)文件，為整個(gè)電氣工程的實(shí)施提供重要的依據(jù)。其中，技術(shù)文件應(yīng)當(dāng)包含相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品說(shuō)明、設(shè)計(jì)說(shuō)明、有關(guān)子系統(tǒng)的調(diào)試說(shuō)明、驗(yàn)收規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)等。
4結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在民用建筑工程中，機(jī)電工程的施工時(shí)非常重要的，為了保證整體工程的質(zhì)量，就需要相關(guān)的機(jī)電設(shè)備能夠正常安全并且很好的運(yùn)行，所以對(duì)機(jī)電工程的重視是必不可少的。通過(guò)文章對(duì)民用建筑工程建設(shè)中機(jī)電工程的簡(jiǎn)要介紹不難看出，在綜合管理以及弱電系統(tǒng)和電氣系統(tǒng)方面，需要相關(guān)的技術(shù)人員加倍重視，只有把機(jī)電工程的基礎(chǔ)打牢固了，后期整體工程的效果才能夠更好的發(fā)揮出來(lái)。
參考文獻(xiàn)
[1]時(shí)波濤，石磊磊，王黎明，等.民用建筑機(jī)電工程施工技術(shù)管理研究[J].黑龍江科技信息，20xx.
[2]孫玉飛.對(duì)民用建筑機(jī)電工程施工技術(shù)管理的探究[J].建筑建材裝飾，20xx(12).
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文5
1.新生兒HIE基本診療方式
國(guó)內(nèi)外的專家對(duì)HIE的治療方式已經(jīng)有基本的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，概括為“三維持”、“三對(duì)癥”。三維持主要是指：維持患者的良好通氣、換氣功能，使患者在血?dú)馀cpH值正常。加強(qiáng)患者在呼吸道通暢方面的措施，為患者加強(qiáng)輔助呼吸等；維持患者正常的循環(huán)系統(tǒng)，使患者的心率和血壓能夠正常跳動(dòng)；維持患者體內(nèi)血糖的正常范圍，保證患者的熱量供給，維持患者體內(nèi)的環(huán)境平衡。三對(duì)癥主要指的是：抗驚厥治療，治療之前首先應(yīng)該應(yīng)排患者是否為代謝紊亂的驚厥。若排除之后則用抗驚厥藥物。給足劑量，選擇正確的抗暈厥藥物。用藥期間應(yīng)密切觀察患者身體狀況；降顱壓，使用適當(dāng)劑量的甘露醇增加血容量使得患者顱內(nèi)含水量增加；消除腦干癥狀，腦干損害癥狀是HIE的治療難點(diǎn)[3]。
在新生兒的HIE復(fù)蘇方式方面，進(jìn)行空氣復(fù)蘇與純氧氣復(fù)蘇臨床效果并不太大區(qū)別，臨床分析在進(jìn)行空氣復(fù)蘇時(shí)有必要用純氧氣備用，以便在空氣復(fù)蘇效果不理想的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行純氧復(fù)蘇。在使用的藥物方面，納洛酮主要用于母親分娩之前麻醉劑導(dǎo)致的互相困難。但是在國(guó)內(nèi)的研究中納洛酮可導(dǎo)致新生兒的腦部血流與氧氣增加，腦干的血流減少所以納洛酮在缺氧缺血性腦病患者中是非常不利的[4]。
2.HIE新的治療方法
2.1亞低溫治療方法
亞低溫治療主要是降低患者頭部溫度、全身溫度與頭部聯(lián)合輕度全身降溫，在臨時(shí)試驗(yàn)中最理想的方式是頭部與全身輕度降溫，尤對(duì)出生6小時(shí)內(nèi)的HIE患者治療效果明顯。方式對(duì)HIE患者的腦部發(fā)育有保護(hù)作用，在HIE治療中能夠有效避免患者的智力損傷和死亡率、亞低溫治療措施是在患者腦部神經(jīng)性損害之前產(chǎn)生治療作用，對(duì)患者的神經(jīng)保護(hù)在48小時(shí)以上。亞低溫治療方式主要維持在31-33℃[5]，對(duì)最佳的亞低溫控制國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者尚未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。
2.2高壓氧療
目前國(guó)內(nèi)在HIE治療方面偏向于高壓氧療，提高HIE患者的生存率和智力。高壓氧療是在封閉式的環(huán)境用大氣壓的壓力容器加壓使患者進(jìn)行吸氧，提高患者的血液氧分子，糾正患者的缺氧狀況[6]。糾正患者酸中毒現(xiàn)象，而且能夠明顯降低患者顱壓，降低患者腦水腫的幾率，調(diào)節(jié)患者腦部神經(jīng)細(xì)胞的代謝和控制神經(jīng)細(xì)胞死亡的發(fā)生。高壓氧能夠增加患者腦部的氧擴(kuò)散，高壓氧療對(duì)于HIE在臨床上的損害性效果很明顯，雖然能夠有效減少死亡，加強(qiáng)患者的智力保護(hù)，但是此方式在國(guó)外并不提倡。高壓氧療對(duì)于早產(chǎn)生的危險(xiǎn)很大，高壓氧的氧毒性使得高壓氧在長(zhǎng)期使用中容易產(chǎn)生對(duì)腦部血管不利的影響，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，其安全保護(hù)措施少，研究資料不足，需要加強(qiáng)對(duì)HIE的臨床研究[7]。
2.3神經(jīng)性藥物治療
在HIE的治療中用神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效的減少患者體內(nèi)神經(jīng)性的毒副作用，減少對(duì)腦細(xì)胞的神經(jīng)性損害，在早期與HIE的治療中能明顯降低智力損害，保護(hù)患者的大腦發(fā)育。細(xì)胞代謝激活劑和促紅細(xì)胞生成劑能夠加強(qiáng)患者腦部的新陳代謝，加強(qiáng)腦部供氧。但是臨床資料尚不充分。其中的促紅細(xì)胞生成劑是在臨床上對(duì)于HIE患者腦部發(fā)育最有影響的藥物，保護(hù)患者腦部神經(jīng)發(fā)育，但是其藥物吸收率仍然有爭(zhēng)議存在[8]。
綜上所述，在新生兒缺氧缺血性腦病的研究中，保護(hù)患者大腦智力，提高患者存活率，降低患者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是重要方面�，F(xiàn)在在國(guó)內(nèi)外研究中沒(méi)有特別有效的治療措施，絕大部分措施都帶有可確定性與研究資料的不足。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其對(duì)HIE的臨床研究深入，新生兒HIE腦部的治療將會(huì)有根本性的進(jìn)展[9-10]。在對(duì)HIE的治療中保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)加強(qiáng)保護(hù)措施，加強(qiáng)治療時(shí)間觀念加強(qiáng)藥物吸收效果并且加強(qiáng)療效與時(shí)效，降低醫(yī)藥費(fèi)用都是非常重要的。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究原則，在臨床的數(shù)據(jù)面前，亞低溫是最有可能獲得普及的療法。但是在面對(duì)發(fā)病機(jī)制尚未明確的HIE，任何一種單一型療法都是不能勝任的。亞低溫療法與其他治療措施聯(lián)合也是今后醫(yī)學(xué)的趨勢(shì)之一。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文6
0引言
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個(gè)過(guò)程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗(yàn)科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見(jiàn)，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對(duì)以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)建議。
1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的重要作用
1.1患者準(zhǔn)備。
采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目不同的話，對(duì)于患者的狀態(tài)也會(huì)有不同的要求。同時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)、檢查臨床醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動(dòng)配合標(biāo)本采集工作。
1.2采集標(biāo)本。
護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯(cuò)誤對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過(guò)程中一定要注意順序，整個(gè)正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對(duì)象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。
1.3收集標(biāo)本。
采集完血液后，應(yīng)該及時(shí)貼好條形碼，并且進(jìn)行分類存放，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測(cè)，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時(shí)，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測(cè)要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對(duì)于時(shí)間會(huì)有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗(yàn)。
1.4運(yùn)送樣本。
在樣本運(yùn)送的過(guò)程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對(duì)于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對(duì)于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長(zhǎng)的話，在運(yùn)送的過(guò)程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽(yáng)光直接照射。同時(shí)應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)樣本。
1.5妥善處理危機(jī)情況。
實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問(wèn)題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會(huì)積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見(jiàn)，如果是關(guān)于檢驗(yàn)方面的問(wèn)題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室積極、主動(dòng)溝通，并且一起探討。
2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對(duì)策
2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。
應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這方面的一些知識(shí)培訓(xùn)，并且制定一個(gè)關(guān)于檢驗(yàn)護(hù)理方面的注意事項(xiàng)手冊(cè)，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對(duì)于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時(shí)間、保存方法等方面的要求，以及檢驗(yàn)結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時(shí)隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識(shí)。
2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。
各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動(dòng)，這樣可以加強(qiáng)檢驗(yàn)科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個(gè)科室人員也可以講解自己遇到的一些實(shí)際問(wèn)題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗(yàn)科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，定期安排檢驗(yàn)科人員進(jìn)行一些專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)，并且能夠跟上檢驗(yàn)科技術(shù)的快速發(fā)展。
3討論
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作從以往的手工操作模式過(guò)渡到了現(xiàn)代化機(jī)械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集工作都是臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，臨床護(hù)士發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要以醫(yī)療儀器設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導(dǎo)作用，因此對(duì)于檢驗(yàn)師的專業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗(yàn)師具有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)工作過(guò)程中，都需要臨床護(hù)士的參與，為了有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度以及儀器的靈敏度，護(hù)理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識(shí)，在采集樣本的過(guò)程中一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，也要充分考慮到檢驗(yàn)申請(qǐng)的合理性，樣本采集前準(zhǔn)備工作的充分性、全面性，采集標(biāo)本方法的合理性以及運(yùn)送標(biāo)本的及時(shí)性，檢驗(yàn)科內(nèi)部傳遞標(biāo)本的正確性，一定要對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。綜上所述，臨床護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床一定要充分重視臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)士采集標(biāo)本等操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文7
1改革的目標(biāo)
通過(guò)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)的探索和實(shí)踐》課題的探索和研究，依托學(xué)校和三附院的有利資源，引進(jìn)企業(yè)的資金三方共建符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位能力需求的臨床綜合能力培訓(xùn)基地，構(gòu)建一支專兼結(jié)合、“雙師結(jié)構(gòu)”合理、政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的師資隊(duì)伍，形成“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式。并形成與“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的實(shí)用、有效的理論教學(xué)體系，形成強(qiáng)化實(shí)踐、突出技能、提高崗位工作能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系，健全教學(xué)質(zhì)量保障體系。從而提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)綜合辦學(xué)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生與同類醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。最終使我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)達(dá)到省級(jí)特色專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，為申報(bào)省級(jí)特色專業(yè)做好充分的準(zhǔn)備。
2研究設(shè)計(jì)思路
特色是一個(gè)事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風(fēng)格、形式，是由事物賴以產(chǎn)生和發(fā)展的特定具體環(huán)境因素所決定的，是其所屬事物獨(dú)有的。有的學(xué)者從高校核心資源和競(jìng)爭(zhēng)力的角度指出品牌專業(yè)（特色專業(yè)）具有如下特征：有價(jià)值、稀缺性、不可模仿和替代性[1]。以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為依據(jù)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)，具有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐技能和人際交流能力，能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷工作的高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門(mén)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，高職院校要提高服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力，校企深度融合是必經(jīng)之路。
《國(guó)家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（20xx-2015）》指出：高等職業(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門(mén)人才的任務(wù)，必須走校企合作、產(chǎn)研結(jié)合之路，構(gòu)建校企共同育人的人才培養(yǎng)模式[2]。依托學(xué)校和三附院的有利資源，引進(jìn)企業(yè)的資金三方共建符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位能力需求的臨床綜合能力培訓(xùn)基地，形成“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到三方共贏，以培育骨干教師、“傳幫帶”、集體備課等方式構(gòu)建一支專兼結(jié)合、“雙師結(jié)構(gòu)”合理、政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的師資隊(duì)伍；以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)理論教材進(jìn)行優(yōu)化整合，根據(jù)臨床檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)實(shí)需求，有步驟、有計(jì)劃開(kāi)設(shè)一批特色選修課程，形成與“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的實(shí)用、有效的理論教學(xué)體系；以開(kāi)設(shè)第二課堂、指導(dǎo)教師制、學(xué)生自學(xué)等方式提高學(xué)生動(dòng)手能力和綜合分析解決問(wèn)題的能力，以臨床工作過(guò)程為主導(dǎo)選做實(shí)踐性強(qiáng)的試驗(yàn)并在整合實(shí)驗(yàn)課程體系的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化和篩選整合[3]，形成與“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的以強(qiáng)化實(shí)踐、提高崗位工作能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系；引進(jìn)企業(yè)資金創(chuàng)新教學(xué)條件，建立健全的教學(xué)質(zhì)量保障體系；滿足了社會(huì)和臨床對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)高素質(zhì)技能型人才的需求。
隋秀英（20xx）在《國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)和發(fā)展研究》中指出：所謂“特色”：應(yīng)該包好如下三層涵義：一是“人無(wú)我有”，凸顯獨(dú)特性和個(gè)性，二是“人有我優(yōu)”，凸顯杰出性和優(yōu)越性，三是“人優(yōu)我新”，凸顯開(kāi)拓性和創(chuàng)新性[4]。從而提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。最終使我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)達(dá)到省級(jí)特色專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，為申報(bào)省級(jí)特色專業(yè)做好充分的準(zhǔn)備。
3教學(xué)研究準(zhǔn)備
3.1組織團(tuán)隊(duì)按梯隊(duì)組織一批既有豐富的專業(yè)理論知識(shí)又有過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能的教師作為課題組成員。
3.2資料準(zhǔn)備、制定方案通過(guò)與各兄弟院校交流、上網(wǎng)查詢等多種形式對(duì)“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)的研究和實(shí)踐”進(jìn)行必需的資料準(zhǔn)備工作。根據(jù)專業(yè)需求、臨床工作安排等情況制定出一套可行性方案。
4實(shí)施方案
4.1形成“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式依托學(xué)校和三附院的有利資源，引進(jìn)企業(yè)的資金三方共建符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位能力需求的臨床綜合能力培訓(xùn)基地，形成“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到三方共贏。
4.2構(gòu)建一支專兼結(jié)合、“雙師結(jié)構(gòu)”合理、政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的師資隊(duì)伍以培育骨干教師，“傳幫帶”等方式構(gòu)建一支專兼結(jié)合、“雙師結(jié)構(gòu)”合理、政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的師資隊(duì)伍。
4.3優(yōu)化構(gòu)建實(shí)用、有效的理論教學(xué)體系和以強(qiáng)化實(shí)踐、突出技能、提高崗位工作能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)理論教材進(jìn)行優(yōu)化整合，根據(jù)臨床檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)實(shí)需求，有步驟、有計(jì)劃開(kāi)設(shè)一批特色選修課程，形成與“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的實(shí)用、有效的理論教學(xué)體系。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建立應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求,按照“增強(qiáng)能力、強(qiáng)化技能、協(xié)調(diào)發(fā)展”的思路,建立科學(xué)合理、有效的實(shí)踐教學(xué)體系�！霸鰪�(qiáng)能力”就是要增強(qiáng)學(xué)生學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)做事和學(xué)會(huì)交流的能力；“強(qiáng)化技能”就是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練,以適應(yīng)社會(huì)需要；“協(xié)調(diào)發(fā)展”就是綜合應(yīng)用知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的教育理念，使學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中全面協(xié)調(diào)地發(fā)展[5]。以開(kāi)設(shè)第二課堂、指導(dǎo)教師制等方式提高學(xué)生動(dòng)手能力和綜合分析解決問(wèn)題的能力，以臨床工作過(guò)程為主導(dǎo)選做實(shí)踐性強(qiáng)的試驗(yàn)并對(duì)實(shí)訓(xùn)教材進(jìn)行合理的整合，形成與“‘校院企’三方聯(lián)動(dòng)，實(shí)境耦合”的人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的以強(qiáng)化實(shí)踐、突出技能、提高崗位工作能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系。
4.4建立健全的教學(xué)質(zhì)量保障體系引進(jìn)企業(yè)資金創(chuàng)新教學(xué)條件，購(gòu)買(mǎi)視聽(tīng)教材電子教學(xué)資源，構(gòu)建圖片資源庫(kù)、各級(jí)別本專業(yè)資格考試試題庫(kù)等方式建立健全的教學(xué)質(zhì)量保障體系；滿足社會(huì)和臨床對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)高素質(zhì)技能型人才的需求。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文8
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗(yàn)手段，主要是指通過(guò)現(xiàn)代的化學(xué)以及物理手段和方法進(jìn)行診斷的學(xué)科。[1]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)處于醫(yī)療活動(dòng)的最基礎(chǔ)鏈條，為醫(yī)生的醫(yī)療醫(yī)療判斷和檢查提供診療依據(jù)，直接服務(wù)于病人，為醫(yī)療、教學(xué)和科研提供基本的數(shù)據(jù)支撐和服務(wù)。伴隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理作為醫(yī)學(xué)倫理的一個(gè)重要范疇越來(lái)越受到重視。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理主要是指在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)應(yīng)該遵循的基本倫理原則和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的基本倫理操守，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展的基本人文價(jià)值取向，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理作為比較新興的研究領(lǐng)域，由于歷史、認(rèn)識(shí)及工作性質(zhì)等各種原因，倫理問(wèn)題也未引起在職檢驗(yàn)人員的足夠重視。[2]首先，醫(yī)院及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的平臺(tái)，重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理的關(guān)注，在宏觀層面缺少檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理框架制定、章程規(guī)則等文本文件，也缺乏檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理機(jī)構(gòu)的設(shè)置和運(yùn)作機(jī)制探討；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者缺少醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，在檢驗(yàn)標(biāo)本采集前缺少與患者的溝通，片面強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)結(jié)果的告知，忽略受檢者及家屬的心理焦灼感和不適感的排解；再次，受檢者由于信息的不對(duì)稱往往忽略自身權(quán)益和權(quán)利受檢前的維護(hù)和提出，往往依賴于事后的權(quán)利救濟(jì)，這種權(quán)利和權(quán)益的告知也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理重要的組成部分，更是破解醫(yī)患關(guān)系的重要步驟；最后，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展在科研層面比較重視倫理審查，但是在具體的檢驗(yàn)實(shí)踐中倫理意識(shí)和倫理精神相對(duì)缺乏，學(xué)科研究倫理范式與醫(yī)學(xué)實(shí)踐倫理范式脫節(jié)，存在“兩張皮”的現(xiàn)象。
一、 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理審視
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)代技術(shù)之一種，它以獨(dú)特的具身性令現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中的權(quán)力意志得以呈現(xiàn)。在那里技術(shù)在“如群山一般聚集”的力之運(yùn)作，使人的生命成為被訂造的對(duì)象。當(dāng)人被置身于現(xiàn)代醫(yī)院這座“生命維修廠”去被修理時(shí)，一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題呼之欲出了：人是誰(shuí)？現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)人文價(jià)值的剝蝕，體現(xiàn)在生命科技進(jìn)入醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)療技術(shù)的實(shí)踐效應(yīng)�！斑�醫(yī)學(xué)以人道”是抗擊價(jià)值剝蝕的基本原則。[3]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展同樣面對(duì)這樣的哲學(xué)詰問(wèn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種具有明顯的技術(shù)性，同時(shí)，又與受檢者的身心健康息息相關(guān)，具有典型的社會(huì)服務(wù)效應(yīng)。它在功能上緩解病情、解除痛苦和增加人類福利的同時(shí)，也帶來(lái)了“權(quán)利-責(zé)任”關(guān)系的重新界定。醫(yī)學(xué)倫理為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的這一詰問(wèn)提供了一個(gè)多維的審視路徑，可以為各個(gè)主體提供基本的思維和實(shí)踐路徑。醫(yī)學(xué)倫理是指涉及人的生命和健康的行為應(yīng)該遵守的主要的、基本的道德原則和體系，不同國(guó)家和地區(qū)以及在不同時(shí)期因受不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀念影響而有不同的敘述。1998年，比徹姆·查爾瑞斯在《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書(shū)中提出了不傷害、有利、公正和自主性四原則，為世人所普遍接受并遵循。[4]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以這個(gè)四個(gè)倫理原則為維度進(jìn)行審視，可以較好地呈現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)整體圖景。
�。ㄒ唬� 不傷害原則
比徹姆·查爾瑞斯認(rèn)為，不傷害是指在醫(yī)學(xué)診治和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員和研究者在對(duì)患者進(jìn)行治療或?qū)ρ芯繉?duì)象進(jìn)行研究過(guò)程中，應(yīng)從動(dòng)機(jī)和結(jié)果上對(duì)患者和實(shí)驗(yàn)對(duì)象造成實(shí)際或潛在的感情、心理和身體的傷害，包括不可殺害在內(nèi)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)堅(jiān)持不傷害原則，首先醫(yī)務(wù)人員要做好與受檢者及其家屬的溝通，系統(tǒng)而準(zhǔn)確的告知檢驗(yàn)的流程與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并將檢驗(yàn)前的溝通作為一項(xiàng)基本的義務(wù)與責(zé)任；其次，在檢驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)流程規(guī)范程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，例如，檢驗(yàn)科應(yīng)制定原始標(biāo)本采集手冊(cè)，其中包括標(biāo)本的正確采集和患者恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備等，使負(fù)責(zé)采集原始標(biāo)本的人員方便獲得這些資料；再次，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員要做到經(jīng)濟(jì)性原則，合理安排檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免有損患者經(jīng)濟(jì)利益的檢查項(xiàng)目。
�。ǘ� 有利原則
有利原則又稱為行善原則，是一個(gè)基于患者的主觀原則，主要是指醫(yī)療活動(dòng)要給患者帶來(lái)最大收益，將患者健康放在首位�！懊钍秩市�，醫(yī)者大愛(ài)”便是這一原則的集中體現(xiàn)和表述。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要做到合理確定采集標(biāo)本量，并建立完整而有效的標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)周期，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量與標(biāo)本質(zhì)量的動(dòng)態(tài)平衡；其次，建立檢驗(yàn)廢棄物的合規(guī)處置程序，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，最大限度保證檢驗(yàn)環(huán)境有利于受檢者的健康權(quán)益保護(hù)；再次，保護(hù)受檢者的隱私，規(guī)范檢驗(yàn)通知單的告知管理程序，檢驗(yàn)科應(yīng)安排工作人員管理報(bào)告單，并按唯一識(shí)別碼發(fā)放。
（三） 公正原則
公正原則是一種基于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)宏觀上的權(quán)力配置能力的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)堅(jiān)持普惠性的檢驗(yàn)體系，保證患者平等的檢驗(yàn)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療活動(dòng)中最基本、最基礎(chǔ)的治療預(yù)備環(huán)節(jié)，在醫(yī)改中要堅(jiān)持普惠性標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗(yàn)費(fèi)用，更好地服務(wù)于患者，使患者更好、更便利、更經(jīng)濟(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)提供者，需要客觀準(zhǔn)確的提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，堅(jiān)決杜絕檢驗(yàn)數(shù)據(jù)弄虛作假；再次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，需要堅(jiān)持平等的服務(wù)理念，公平對(duì)待每位受檢者，維護(hù)醫(yī)療檢驗(yàn)的秩序性和權(quán)威性。
�。ㄋ模� 自主性原則
自主性原則是指在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中要充分尊重受檢者及其家屬的自主決定權(quán)。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要做好與受檢者的告知工作，保證患者的知情權(quán)，詳細(xì)告知受檢者檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本信息及其應(yīng)用范圍，確保受檢者有自主的決定權(quán)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程要充分公開(kāi)透明，利用互聯(lián)網(wǎng)保證患者對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的了解，克服檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的信息不對(duì)稱情況，為檢驗(yàn)者自主權(quán)提供技術(shù)支撐。
二、 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理體系構(gòu)建
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)哲學(xué)詰問(wèn)的一個(gè)回答路徑，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的道德保障，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在技術(shù)發(fā)展與道德自律中間實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展，避免技術(shù)所帶來(lái)的“異化”。就目前而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亟待建立醫(yī)學(xué)倫理體系的構(gòu)建，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的合規(guī)性和合道德性提供制度性支撐。
（一） 建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室
現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)最優(yōu)化的選擇就是建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室，在醫(yī)院倫理辦公室指導(dǎo)下工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)、科研等醫(yī)療活動(dòng)的倫理審查工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院工作中分布廣泛，且人員眾多，承擔(dān)者日常檢驗(yàn)任務(wù)和為科研等醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，非常有必要建立單獨(dú)的倫理辦公室。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理體系的構(gòu)建、培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者具體的倫理操作規(guī)程，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科研工作的倫理審查準(zhǔn)備和審查前置環(huán)節(jié)。同時(shí)，針對(duì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)及科研課題的管理，維護(hù)受試者權(quán)益，保證臨床試驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠，根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，參照國(guó)際公認(rèn)原則，制定《臨床新技術(shù)及科研課題倫理審查暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)、新科研的建章立制工作。
（二） 構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)
醫(yī)院和檢驗(yàn)科要重視醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理的培訓(xùn)，建立完善規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)體系和內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療特性，制定彈性的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃安排，無(wú)縫嵌入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作之中，做到教學(xué)相長(zhǎng)、知行合一。同時(shí)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)前沿，聘請(qǐng)相關(guān)專家，系統(tǒng)講述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理的沿革、重要事項(xiàng)及未來(lái)發(fā)展發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的倫理意識(shí)和倫理責(zé)任感，積極而主動(dòng)地關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展。醫(yī)院還要堅(jiān)持“走出去”的培訓(xùn)戰(zhàn)略，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)之外，要分批將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者送出去進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)發(fā)展。
�。ㄈ� 營(yíng)造醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理文化氛圍
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是制度，也是一種文化，需要外化于行與內(nèi)化于心的結(jié)合。就本質(zhì)而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)者所秉承的一種“仁心仁愛(ài)”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是一種“從醫(yī)為民”的價(jià)值觀和醫(yī)者的情懷。醫(yī)院要將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)作為文化建設(shè)的一個(gè)重要部分，將其視為醫(yī)院窗口文化建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，高度重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)文化氛圍的營(yíng)造和建設(shè)。以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為指向，開(kāi)展“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理之星”評(píng)選活動(dòng)，將檢驗(yàn)的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性內(nèi)化成各項(xiàng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在“醫(yī)患溝通和患者知情”上設(shè)置高等級(jí)的權(quán)重，通過(guò)評(píng)選活動(dòng)營(yíng)造一種重倫理、重醫(yī)德的文化氛圍和行為指向。
�。ㄋ模� 借助“互聯(lián)網(wǎng)+”宣傳檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)
針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者工作節(jié)奏快及工作繁復(fù)的特點(diǎn)，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受檢者眾多，醫(yī)院要借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理的宣傳工作，借助多種形式，用喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者及受檢者普及相關(guān)倫理知識(shí)。同時(shí)，在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)站和APP設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)宣傳專題，保證從業(yè)者和受檢者能夠及時(shí)了解醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，隨時(shí)隨地能夠進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。再者，醫(yī)院要建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)研究提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)分析，更能客觀準(zhǔn)確和便捷地發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用。（通訊作者：冉文俠）
參考文獻(xiàn)：
[1] 范麗娟. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，20xx，（10）.
[2] 嚴(yán)能兵， 呂輝.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的若干倫理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，20xx，（4）：511-512.
[3] 田海平.現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理形態(tài)及其挑戰(zhàn)[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），20xx，（3）：12-29.
[4] 應(yīng)可滿.醫(yī)學(xué)倫理原則在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理，20xx，（12）：1127-1128.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文9
【摘要】隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的水平也得到有效的提高。臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)標(biāo)本是以臨床診斷為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)合理的質(zhì)量管理分析，不斷提升采集的整體過(guò)程，確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本符合實(shí)際醫(yī)學(xué)診斷和治療的需求，確保實(shí)際過(guò)程的合理性，對(duì)相關(guān)問(wèn)題給予有效的糾正和解決。本文將針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)際的采集過(guò)程進(jìn)行分析，通過(guò)判斷實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，標(biāo)本采集的重點(diǎn)和要點(diǎn)，分析判斷實(shí)際各類注意事項(xiàng)，對(duì)采集過(guò)程，影響因素進(jìn)行分析，提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集的合理性和準(zhǔn)確性。
關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；標(biāo)本；采集
【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.20xx-6681.20xx.23..02
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，需要根據(jù)實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，明確實(shí)際疾病治愈的過(guò)程，對(duì)疾病進(jìn)行標(biāo)本的采集，防止因?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷錯(cuò)誤，影響患者疾病的治療。因此，需要認(rèn)真的對(duì)待疾病的標(biāo)本采集治療過(guò)程，準(zhǔn)確的分析實(shí)際治療方式和方法，從實(shí)際情況出發(fā)，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集分析過(guò)程，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷，明確實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的分析采集方案，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的合理判斷水平。
1 臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本檢驗(yàn)采集的基本過(guò)程
臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)本的采集是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，通過(guò)分析實(shí)際的情況，對(duì)采集的過(guò)程進(jìn)行判斷，明確實(shí)際相關(guān)需要注意的各類事項(xiàng)。根據(jù)實(shí)際臨床檢驗(yàn)的采集過(guò)程，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確實(shí)際采集的目標(biāo)和目的，對(duì)采集過(guò)程，患者患病的致病因素等各類事項(xiàng)進(jìn)行分析�；颊咝枰獙�(duì)自己的各類采集內(nèi)容進(jìn)行判斷，從飲食上進(jìn)行合理的調(diào)整，采集前禁止服用高脂肪、高熱量的食物，禁止喝水。根據(jù)實(shí)際標(biāo)本采集的相關(guān)要點(diǎn)，準(zhǔn)確的分析其適合使用的器皿。一些檢驗(yàn)需要使用干凈的消毒后的試管，器皿進(jìn)行采集。一些則需要使用細(xì)菌培養(yǎng)過(guò)程中才能進(jìn)行采集。有一些需要使用抗凝標(biāo)本。標(biāo)本的采集過(guò)程中，往往存在不同的情況，有的需要空腹采集，有的是急診采集，有的是血液疾病的采集，有的是尿液樣本的采集。通過(guò)對(duì)不同的采集標(biāo)本的區(qū)分，在檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中也需要進(jìn)行區(qū)分判斷[1]。
�。�1）標(biāo)本采集的過(guò)程
標(biāo)本的采集有不同的方法，一種是血?dú)�、PH試紙檢測(cè)方法。通過(guò)抽取動(dòng)脈血，防止空氣進(jìn)入，在抽血后，盡快將針頭密封好。如果接觸外界空氣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)改變血液中氧氣、二氧化碳的實(shí)際含量水平。糞便常規(guī)檢測(cè)中，需要對(duì)糞便進(jìn)行采集，通過(guò)多方位的采集，保證實(shí)際各類病理采集的全面性。采集過(guò)程中，需要注意不可以將尿液與糞便混合起來(lái)，防止檢測(cè)結(jié)構(gòu)的不準(zhǔn)確性。對(duì)于一些特殊性的采集，需要在3天內(nèi)禁止食用動(dòng)物類食品。尿液的標(biāo)本數(shù)據(jù)采集，尿液采集中需要選取晨尿的中段標(biāo)準(zhǔn)，裝入干凈的器皿內(nèi)部，對(duì)尿液的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行采集，采集前需要停止服用抗生素各類藥物。見(jiàn)表1。
表1 樣本在采集前、中、后三個(gè)階段的處理要素分析表
時(shí)間樣本質(zhì)量患者狀態(tài)運(yùn)輸樣本
采集前24小時(shí)內(nèi)采集完整空腹無(wú)
采集中幾個(gè)小時(shí)運(yùn)輸穩(wěn)定情緒穩(wěn)定穩(wěn)定快速
采集后無(wú)合理處理止血恢復(fù)合理處理
（2）控制采集樣本的量
采集標(biāo)本過(guò)程中，需要有足夠的量，如果樣本量不足，就會(huì)造成標(biāo)本一部分?jǐn)?shù)據(jù)的遺失，還需要再次采集更多的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中相關(guān)的因素和對(duì)策實(shí)施方案
醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)本檢測(cè)采集過(guò)程中，需要注意較多的內(nèi)容和因素，需要根據(jù)實(shí)際標(biāo)本的采集樣品的準(zhǔn)確性，分析實(shí)際采集的過(guò)程各類因素，確定符合實(shí)際的各類對(duì)策實(shí)施辦法。
�。�1）檢測(cè)前需要注意的相關(guān)內(nèi)容[2]
檢測(cè)前，需要對(duì)飲食和空腹有一定的要求。血液的生化檢驗(yàn)需要更加的準(zhǔn)確，需要嚴(yán)格的遵守采集的時(shí)間限制和飲食需求。對(duì)于甘油三酯的采集過(guò)程中，是不允許食用高脂肪的食物，高脂肪的食物較難消化。如果吃入高脂肪類食物，在一段時(shí)間內(nèi)的標(biāo)本都是不準(zhǔn)確的。但是不可以空腹時(shí)間較長(zhǎng)，從而確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性。另外，長(zhǎng)時(shí)間的空腹，容易造成血糖元素的減少，影響實(shí)際標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量。需要控制患者的實(shí)際情緒變化和運(yùn)動(dòng)影響水平。患者在標(biāo)本采集過(guò)程中，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，這對(duì)于采集標(biāo)本上可能產(chǎn)生較大的差別。如，血糖、血清、固醇等含量會(huì)與檢測(cè)者的情緒有一定的關(guān)系。如果患者情緒不穩(wěn)定，檢測(cè)的血糖、血清固醇會(huì)出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。為了保證檢測(cè)標(biāo)本的準(zhǔn)確性，需要保證患者在情緒穩(wěn)定的條件下進(jìn)行檢測(cè)分析，明確實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，血液標(biāo)本的采集最佳時(shí)間，盡可能的調(diào)整實(shí)際運(yùn)動(dòng)量，對(duì)可能存在的脂肪酸下降、白細(xì)胞增加等情況進(jìn)行調(diào)整�；颊咴跈z測(cè)前，服用的藥物也會(huì)對(duì)檢測(cè)造成影響，服用的藥物進(jìn)入血液、尿液中，檢測(cè)中這些藥物可能對(duì)患者的各類數(shù)據(jù)造成檢測(cè)不合理的現(xiàn)象。因此，在樣本的檢測(cè)前，需要服用清淡的食物，避免抗生素的使用，應(yīng)當(dāng)保證空腹12小時(shí)以上，需要在清晨提取樣本數(shù)據(jù)。
（2）樣本采集過(guò)程中的注意事項(xiàng)
采集過(guò)程中，需要將血液檢測(cè)碼粘貼在化驗(yàn)單上，要對(duì)照患者準(zhǔn)確粘貼，粘牢，防止采集中脫落，影響患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)分析�；�(yàn)單上，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確的填寫(xiě)患者的各類數(shù)據(jù)。抽血過(guò)程中，對(duì)于不同的姿勢(shì)，抽取的血液有所不同，對(duì)于實(shí)際的檢驗(yàn)結(jié)果也有所不同[3]。例如，坐著、站著實(shí)際的血液數(shù)據(jù)不同。為了控制檢測(cè)的準(zhǔn)確性，需要保證止血帶的扎緊時(shí)間控制在30 min內(nèi)，防止因?yàn)樵膯?wèn)題，影響實(shí)際抽血檢測(cè)的質(zhì)量�？鼓�?jiǎng)┑氖褂眠^(guò)程中，對(duì)于不同的采集量需要有不同的使用標(biāo)準(zhǔn)。采血量需要控制在合理的標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，避免抗凝血?jiǎng)┡c血液量的不平衡，造成血液樣本的作廢現(xiàn)象。為了避免樣本溶血的問(wèn)題，需要在靜脈穿刺干燥后，再次進(jìn)行穿刺，保證密封性，防止與空氣接觸，保證樣本靜止在容器內(nèi)部。抽血的部位需要盡可能的遠(yuǎn)離傷口的位置，輸液的患者，抽血的位置需要遠(yuǎn)離輸液的位置。如果在輸液的位置進(jìn)行樣本的采集，就會(huì)失去標(biāo)本的本身價(jià)值意義。對(duì)于一些疾病而言，采集時(shí)間有一定的要求。需要在發(fā)病的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)完成采集，采集的時(shí)間需要準(zhǔn)確的填寫(xiě)在化驗(yàn)單上。標(biāo)本采集后，需要及時(shí)送檢，送檢過(guò)程中，需要保證樣本的穩(wěn)定，不可以搖晃，防止樣本結(jié)果出現(xiàn)偏差。受一些元素的影響，樣本離開(kāi)人體后，一定的時(shí)間內(nèi)就會(huì)開(kāi)始分解，就會(huì)造成數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。因此，需要盡可能的保護(hù)樣本的準(zhǔn)確性，保證溫度、穩(wěn)定性、濕度等各類因素的合理。
3 結(jié) 語(yǔ)
綜上所述，樣本檢測(cè)采集過(guò)程中，需要對(duì)實(shí)際的工作步驟認(rèn)真細(xì)致的分析，準(zhǔn)確的判斷實(shí)際采集的整個(gè)過(guò)程，明確采集各個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，以正確的方式進(jìn)行采集，確保結(jié)論的準(zhǔn)確性，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的臨床參考價(jià)值意義。
參考文獻(xiàn)
[1]曹建云.探討影響血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的若干因素與質(zhì)量控制[J].全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，20xx，（2）：14.
[2]于靜珍.臨床微生物學(xué)標(biāo)本采取和處理中存在問(wèn)題的分析和探討.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，20xx，22（5）：251-252.
[3]安仕剛，魯力.淺談降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），20xx，2（18）：3629-3629.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文10
[摘 要]腦外傷后顱內(nèi)出血在基層法醫(yī)臨床檢驗(yàn)工作較為常見(jiàn)，由于顱內(nèi)出血損傷程度與損傷位置、損傷方式、出血位置、出血量、時(shí)間、基礎(chǔ)疾病都有著密切的.關(guān)系，這使得出血損傷程度判定較難，而外傷出血?jiǎng)t無(wú)法準(zhǔn)確判定。對(duì)外傷是否會(huì)產(chǎn)生出血是當(dāng)前醫(yī)學(xué)鑒定的重心與難點(diǎn)。
[關(guān)鍵詞]公安 法醫(yī) 臨床
中圖分類號(hào)：D919.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（20xx）27-0267-01
1 前言
腦外傷后顱內(nèi)出血屬于法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的常見(jiàn)案例之一，引起顱內(nèi)出血的因素主要為腦外傷。在對(duì)腦外傷后顱內(nèi)出血進(jìn)行法醫(yī)臨床學(xué)鑒定過(guò)程中，由于涉及的因素較多，給法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定工作帶來(lái)了一定的難度。
2 顱內(nèi)出血的概述
顱內(nèi)出血主要是由于腦部血管發(fā)生破裂而引發(fā)的出血癥狀，腦部細(xì)胞受到破壞從而使得神經(jīng)組織出現(xiàn)功能性障礙，臨床上該疾病的癥狀為惡心嘔吐、頭暈、頭痛、昏迷、腹瀉、呼吸不均等，若是不能進(jìn)行及時(shí)的治療就有可能會(huì)影響患者的生命安全。腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血中，常見(jiàn)的有硬膜下出血和硬膜外出血，或二者兼有。硬膜下出血是蛛網(wǎng)膜和硬腦膜間的出血，通常是顱骨和腦組織的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有同步，導(dǎo)致大腦上靜脈分支橋靜脈斷裂，最終造成出血，硬膜外出血是硬腦膜和顱骨間的出血，通常是由于血管和顱骨骨折交叉，使得血管發(fā)生破裂出血。自身原因?qū)е碌娘B內(nèi)出血中，主要有高血壓和血管畸形，血管畸形屬于先天性腦血管發(fā)育異常，在胚胎期腦血管胚芽演變的異常血管叢，臨床上腦血管畸形可以分為海綿狀血管瘤、靜脈畸形等，腦血管畸形的人群，日常生活中沒(méi)有任何的癥狀，但是受到輕微的外力，或者過(guò)度疲勞等劇烈體力運(yùn)動(dòng)時(shí)，甚至情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，都可能引發(fā)腦出血，有時(shí)沒(méi)有明顯的誘因也會(huì)導(dǎo)致腦出血。
3 顱內(nèi)出血的特點(diǎn)
顱內(nèi)出血的致病因素中，腦外傷所占比例最大，可以解釋為：顱內(nèi)出血是腦外傷繼發(fā)顱腦損傷后常見(jiàn)的一種臨床最危險(xiǎn)的病理生理改變，而且該病的病情發(fā)展速度非常的快，能夠夠在患者的顱內(nèi)產(chǎn)生病變，因此常常伴隨著嚴(yán)重后果，時(shí)常危及到患者的生命安全。另外腦外傷后常出現(xiàn)的顱內(nèi)出血形式主要有：硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。其中硬膜下出血往往存在于患者的硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，是由于腦組織與顱骨發(fā)生運(yùn)動(dòng)不同步現(xiàn)象，引發(fā)患者的靜脈斷裂而導(dǎo)致硬膜下出血；硬膜外出血往往存在于患者的硬腦膜與顱骨之間，是由于顱骨骨折引發(fā)患者的血管破裂而導(dǎo)致硬膜外出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血往往是由于患者的腦溝以及蛛網(wǎng)膜中的血管破裂，使得血液進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)腦挫傷而導(dǎo)致出血。引發(fā)顱內(nèi)出血除了腦外傷之外，自身疾病也能引發(fā)顱內(nèi)出血，而且臨床常見(jiàn)的能夠引發(fā)顱內(nèi)出血的疾病有：高血壓和腦血管畸變�；加心X血管畸變疾病的患者，多數(shù)為無(wú)癥狀狀態(tài)，不易被察覺(jué)，但是一旦受外部力量的干擾或者做劇烈的運(yùn)動(dòng)、或者過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)大等均可誘發(fā)腦出血。另外高血壓患者往往由于血壓驟變，容易引起腦血管破裂，繼而引發(fā)顱內(nèi)出血。無(wú)論是腦血管畸變還是高血壓均部署有腦外傷后顱內(nèi)出血，但是后果與腦外傷后顱內(nèi)出血后果相差無(wú)幾，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。綜上所述，腦外傷后顱內(nèi)出血后果嚴(yán)重，具有較高的致死率，避免顱內(nèi)出血，在日常生活中，不僅僅要盡可能的肩帶腦外傷率，還要注重自身疾病的控制，才能有效的降低腦外傷后顱內(nèi)出血病發(fā)率。
4 顱內(nèi)出血法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定注意要點(diǎn)
顱內(nèi)出血產(chǎn)生的原因是腦部受到創(chuàng)傷并導(dǎo)致的腦損傷，該疾病的主要特征為起病急、病情嚴(yán)重、發(fā)展快，出血現(xiàn)象可能會(huì)產(chǎn)生在人體腦顱各處，若是不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)影響患者的生命健康。其中外傷所引發(fā)的顱內(nèi)出血包含有硬膜外出血、腦內(nèi)出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，而這些出血癥狀所形成的原理與機(jī)制各不相同，硬腦膜外出血主要發(fā)生于患者的硬腦膜和顱骨之間，當(dāng)顱骨骨折損傷血管就有可能導(dǎo)致血管破裂；硬腦膜下出血主要發(fā)生于患者的硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，因?yàn)轱B骨和腦組織運(yùn)動(dòng)規(guī)律不同步，所以可能會(huì)導(dǎo)致大腦分支橋靜脈斷裂；蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的位置在腦溝、流入蛛網(wǎng)膜下腔、蛛網(wǎng)膜等，主要是腦部組織發(fā)生挫傷從而引發(fā)血管破裂。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)鑒定顯示顱內(nèi)損傷主要是因外傷引起的，如果忽略了對(duì)人體年齡、過(guò)往病例的考慮，伴隨著人體年齡的增長(zhǎng)，血管以及其他的身體組織器官會(huì)產(chǎn)生不同程度的退化或者萎縮，而最明顯的則表現(xiàn)在腦部組織器官中。高齡人群顱骨與腦組織級(jí)間隔較大，使得運(yùn)動(dòng)的空間也有所擴(kuò)大，因此當(dāng)腦部受到外部力作用時(shí)就有可能會(huì)致使血管發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致人體顱內(nèi)出現(xiàn)大出血癥狀，輕微的外力作用也可能會(huì)對(duì)高齡人群產(chǎn)生影響。
5 結(jié)語(yǔ)
顱內(nèi)出血與外部和內(nèi)部因素都有著密切的關(guān)聯(lián)，而實(shí)際上對(duì)損傷程度進(jìn)行鑒定時(shí)，外部損傷的鑒定沒(méi)有明確的界限。通過(guò)影像學(xué)能夠?qū)θ梭w頭部的外傷史進(jìn)行判斷，因此一般認(rèn)為是外傷性顱內(nèi)出血，對(duì)于患者的內(nèi)在因素以及其他外力作用都沒(méi)有進(jìn)行考慮。因此，當(dāng)對(duì)外傷顱腦出血癥狀進(jìn)行鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)先對(duì)案情進(jìn)行了解并對(duì)外力作用強(qiáng)度進(jìn)行正確的判斷，然后對(duì)患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，再對(duì)患者進(jìn)行全身檢驗(yàn)，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行專業(yè)性和準(zhǔn)確性的判斷和評(píng)估。
參考文獻(xiàn)
[1] 閆麗芳.62例腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，20xx，6（4）：42
[2] 許華杏，唐秀嬌.微創(chuàng)引流術(shù)聯(lián)合高壓氧治療腦外傷伴顱內(nèi)血腫80例護(hù)理觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，20xx（6）：39-40.
[3] 曾雪昂.腦外傷后顱內(nèi)出血案例的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定[J].楚天法治，20xx（8）：288-289.
作者簡(jiǎn)介
胡雪峰，男，河北人，新疆烏魯木齊市公安局高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)分局刑偵大隊(duì)，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床檢驗(yàn)工作。
張為國(guó)，男，河南人，新疆巴州庫(kù)爾勒市公安局物證鑒定室，法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床檢驗(yàn)工作。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文11
1、培養(yǎng)職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
分析化學(xué)課程的基本原理和方法等知識(shí)內(nèi)容較多，難度大，學(xué)生會(huì)感到枯燥乏味，從而影響其學(xué)習(xí)的積極性。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中要考慮學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，將分折化學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來(lái)，即在講解分析化學(xué)知識(shí)的同時(shí)注意穿插其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實(shí)例。例如:在講配位滴定法這部分內(nèi)容時(shí)，可以向?qū)W生介紹臨床檢驗(yàn)血清鈣含量測(cè)定方法，即在堿性條件下以EDTA作滴定液，用鈣指示劑來(lái)指示終點(diǎn)的方法和操作流程;在講毛細(xì)管電泳法這部分內(nèi)容時(shí)，可與臨床血清蛋白質(zhì)電泳分析相結(jié)合進(jìn)行知識(shí)拓展，介紹臨床利用血清蛋白電泳區(qū)帶出現(xiàn)特征性改變從而診斷疾病，以及對(duì)腎病、肝硬化等疾病的重要臨床價(jià)值，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生積極探索創(chuàng)新、不畏困難的科學(xué)精神，為今后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容
分析化學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上本著“實(shí)用為主，必需、夠用為度”的原則，注重其科學(xué)性、專業(yè)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和發(fā)展性。針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)以及檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)人才的目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革。精選教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)，結(jié)合科學(xué)發(fā)展前沿，對(duì)教材各章節(jié)的內(nèi)容做部分的刪減、補(bǔ)充�；瘜W(xué)分析部分刪除了有關(guān)公式的推導(dǎo)過(guò)程，弱化四大滴定分析滴定過(guò)程的詳細(xì)討論，重點(diǎn)在于結(jié)果、計(jì)算及其應(yīng)用。加強(qiáng)了誤差和分析數(shù)據(jù)處理內(nèi)容的教學(xué)，旨在讓學(xué)生明確，只有選擇合理的分析方法、認(rèn)真正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，才能獲得可靠的分析數(shù)據(jù)和準(zhǔn)確的分析結(jié)果。儀器分析部分將電化學(xué)分析法、紫外—可見(jiàn)分光光度法、液相色譜法、核磁共振波譜法作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，因這些知識(shí)在醫(yī)院檢驗(yàn)科的應(yīng)用比較普及，其它內(nèi)容由學(xué)生自學(xué)。并且從學(xué)生實(shí)習(xí)情況和就業(yè)形勢(shì)看，經(jīng)典化學(xué)分析為主，儀器分析為輔助的教學(xué)內(nèi)容不能滿足現(xiàn)今社會(huì)的需要，因此教學(xué)中要加大儀器分析的力度。
3、合理運(yùn)用教學(xué)方法
學(xué)生一般對(duì)理論知識(shí)興趣不是很濃，如果教學(xué)中采取從一個(gè)理論到另一個(gè)理論滿堂灌的教學(xué)方法，會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)的積極性。這就要求教師在充分了解和分析化學(xué)相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，合理運(yùn)用各種教學(xué)方法，調(diào)節(jié)職業(yè)學(xué)校學(xué)生的注意力和學(xué)習(xí)積極性。分析化學(xué)包括化學(xué)分析和儀器分析兩部分內(nèi)容，其中儀器分析內(nèi)容主要講解儀器的原理、結(jié)構(gòu)和使用，且很多儀器價(jià)格比較昂貴。學(xué)生在沒(méi)有見(jiàn)過(guò)儀器的情況下學(xué)習(xí)，會(huì)感覺(jué)比較抽象、枯燥，難以理解儀器的原理。這就要求教師在教學(xué)中必須采取現(xiàn)代化的教學(xué)方法和手段，使教學(xué)內(nèi)容形象化、具體化。即在課堂上，教師將豐富的感性材料通過(guò)多媒體展示給學(xué)生，有助于發(fā)展學(xué)生的思維能力和想象能力，降低學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度。教師通過(guò)拍攝、查找儀器圖片，收集實(shí)驗(yàn)視頻及相關(guān)模擬操作軟件，使復(fù)雜的儀器、實(shí)驗(yàn)過(guò)程變得簡(jiǎn)單易懂，有助于職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)和記憶，有效地提高了課堂教與學(xué)的質(zhì)量。例如:在講解高效液相色譜儀時(shí)，儀器的結(jié)構(gòu)包括真空泵、色譜柱、檢測(cè)器、色譜圖等主要部件，教師可在課前將這些主要部件拍攝下來(lái)，在課堂上分別展示高效液相色譜儀的主要部件，并分別講解各個(gè)部件，再照取整個(gè)儀器，把各個(gè)部件連接起來(lái)講解，有了儀器的整體性，再講解儀器的應(yīng)用。因此采取給儀器實(shí)物照相和利用多媒體講解相結(jié)合的辦法，根據(jù)課本上儀器的內(nèi)容模塊分別給儀器的不同部件照相，結(jié)合理論知識(shí)實(shí)圖講解。學(xué)生通過(guò)觀看儀器外觀來(lái)學(xué)習(xí)其結(jié)構(gòu)和功能，積極性提高的同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的效果。
4、改革考核方式和內(nèi)容
在傳統(tǒng)分析化學(xué)教學(xué)中，主要是以期末考試成績(jī)?yōu)橹鱽?lái)評(píng)價(jià)總評(píng)成績(jī)，且考試內(nèi)容上側(cè)重于理論知識(shí)，疏于綜合能力。為此，我�；瘜W(xué)教研室對(duì)分析化學(xué)的考核方案進(jìn)行了多次修改，在考核中提升職業(yè)學(xué)校學(xué)生平時(shí)課堂表現(xiàn)情況比例，加大實(shí)驗(yàn)考核的比例，在期末考試內(nèi)容中加入實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容，轉(zhuǎn)變了過(guò)去重知識(shí)輕能力的觀念，這樣就可以較全面地考核和評(píng)價(jià)職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提高各層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)幾年的考核改革發(fā)現(xiàn)，考核中重視平時(shí)的課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作，能客觀衡量各類學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)情況和實(shí)驗(yàn)操作技能的訓(xùn)練情況，有利于教師分別側(cè)重加大對(duì)各類學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)與實(shí)驗(yàn)操作輔導(dǎo)。
5、提升教師素質(zhì)
教師是教學(xué)活動(dòng)的主體，教師的知識(shí)、能力和素質(zhì)直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。目前我校檢驗(yàn)專業(yè)的分析化學(xué)教師多畢業(yè)于綜合性或師范大學(xué)的化學(xué)專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能很好地將分析化學(xué)教學(xué)貫穿到醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中去，這就影響了他們講授分析化學(xué)時(shí)聯(lián)系醫(yī)學(xué)和臨床檢驗(yàn)的深度和廣度，影響了教學(xué)效果，也不能體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，長(zhǎng)此以往會(huì)減弱學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。為了改善目前狀況，我校要求化學(xué)專業(yè)教師利用課余時(shí)間系統(tǒng)地聽(tīng)取一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課，如免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)儀器、生物化學(xué)等，掌握一些與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的相互滲透。同時(shí)，為了提高分析化學(xué)教師的自身醫(yī)學(xué)知識(shí)修養(yǎng)和教學(xué)水平，教師要多讀一些與分析化學(xué)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)書(shū)籍，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課教師的交流，拓寬自己的知識(shí)領(lǐng)域，這樣才能更好地將分析化學(xué)教學(xué)服務(wù)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)�？傊治龌瘜W(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的職業(yè)學(xué)校學(xué)生而言是一門(mén)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，教師在今后的教學(xué)過(guò)程中要不斷的實(shí)踐探索，合理運(yùn)用各類教學(xué)方法來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)更多技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才做貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文12
論文摘要：情境教學(xué)標(biāo)志著教師教學(xué)意識(shí)的新覺(jué)醒和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)型。情境創(chuàng)設(shè)的主要方式有創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情境、問(wèn)題情境、探索情境和模擬情境幾種。
論文關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課堂；情境教學(xué)；情境創(chuàng)設(shè)方式
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高職高專醫(yī)學(xué)教育將改變以往長(zhǎng)期過(guò)分強(qiáng)調(diào)專業(yè)性而忽視基礎(chǔ)性、片面注重知識(shí)的傳授而淡化能力和素質(zhì)培養(yǎng)的去情境的教育模式。教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段將主要轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體的、針對(duì)學(xué)生個(gè)性心理發(fā)展特點(diǎn)、符合其認(rèn)知發(fā)展規(guī)律的教育教學(xué)活動(dòng)，注重將教學(xué)情境與學(xué)生將來(lái)所要從事工作的情境相結(jié)合，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力及創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力。微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)課程(下稱“微檢”)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程。課程目標(biāo)除了使學(xué)生獲取有關(guān)微生物檢驗(yàn)方面的基本知識(shí)外，更注重學(xué)生對(duì)微生物檢驗(yàn)基本技能的獲得。在教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，除了使學(xué)生高效率地獲取有關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)和技能外，更重要的是能使學(xué)生掌握獲取知識(shí)與技能的過(guò)程和方法，有助于學(xué)生情感、態(tài)度和價(jià)值觀的養(yǎng)成。
一、情境教學(xué)：教師教學(xué)意識(shí)的新覺(jué)醒
情境教學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)總是與一定的社會(huì)文化背景即“情境”相聯(lián)系的。在實(shí)際情境下開(kāi)展學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)者利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，從而賦予新知識(shí)以某種意義。學(xué)生對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)的最終目的。處于一定教學(xué)情境中的學(xué)生，總是努力地為自己創(chuàng)造最有力的情境認(rèn)同，并采取最符合當(dāng)時(shí)情境的行為方式，從總體上感知和把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到預(yù)定的“知識(shí)建構(gòu)”。
基于此，課程實(shí)施和教學(xué)設(shè)計(jì)的主要目的和任務(wù)，是為學(xué)生進(jìn)行“知識(shí)建構(gòu)”創(chuàng)造一種具有“情境性”和“協(xié)作性”的互動(dòng)情境。在這樣的情境中，教師幫助學(xué)生將知識(shí)作為探究的起點(diǎn)，利用已有的經(jīng)驗(yàn)，與知識(shí)進(jìn)行對(duì)話，發(fā)展學(xué)生對(duì)于知識(shí)的鑒賞力、判斷力與批判力，推動(dòng)學(xué)生在“知識(shí)建構(gòu)”的過(guò)程中獲得發(fā)展。引導(dǎo)學(xué)生在熟悉的情境體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)自我，在基于自我意識(shí)、態(tài)度、興趣、價(jià)值觀的自我建構(gòu)過(guò)程中進(jìn)行有意義的探究，在感受現(xiàn)實(shí)生活意義的同時(shí)建構(gòu)新的意義世界。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)就不再是一種外在的活動(dòng)，而是學(xué)生的自主行為。
反觀我們現(xiàn)有的教學(xué)，多是一種“去情境”的教學(xué)。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)是從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有促使學(xué)生產(chǎn)生激動(dòng)、驚奇、困惑的情境；學(xué)生被禁錮在教材這一狹小的天地里，其經(jīng)驗(yàn)世界日趨萎縮，從而嚴(yán)重地妨礙了他們對(duì)知識(shí)的自主建構(gòu)。如果能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)置于真實(shí)的、復(fù)雜的情境中，則可使學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷類似專家解決問(wèn)題的探索過(guò)程，促使學(xué)生主動(dòng)探索，自己解決問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的自主建構(gòu)。因此，關(guān)注課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，是教師改進(jìn)課堂教學(xué)的必由之路。
二、情境創(chuàng)設(shè)：機(jī)械學(xué)習(xí)向意義學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)型
在“微檢”課堂教學(xué)實(shí)踐中，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)可以細(xì)化為以下幾個(gè)方面：
1．創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情境
課堂教學(xué)中，教師要盡量使自己的語(yǔ)言“情境化”。首先，教學(xué)語(yǔ)言要生動(dòng)形象。其次，注意教學(xué)語(yǔ)言所蘊(yùn)涵的情感，講究語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)速，力求抑揚(yáng)頓挫、張馳得當(dāng)、快慢適宜、富于美感。如舒緩柔情的語(yǔ)氣，會(huì)起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果；而高亢激昂的語(yǔ)調(diào)，能使學(xué)生產(chǎn)生心靈的震憾。第三，寓講解于幽默之中。對(duì)學(xué)生較難理解的教學(xué)難點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)念惐瘸３Ｄ苁箤W(xué)生在愉悅的笑聲中理解和掌握。
�。郯咐�1］關(guān)于細(xì)菌的大小形態(tài)：一千個(gè)球菌彼此肩并肩排列才有頭發(fā)絲那么粗；導(dǎo)致原發(fā)性非典型肺炎的支原體培養(yǎng)后的菌落如“油煎蛋”狀；引起結(jié)核的結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)后的菌落如“花菜心”狀；常引起咽喉部化膿性細(xì)菌感染的鏈球菌培養(yǎng)后的細(xì)菌菌落如“露珠”狀。
通過(guò)這些生動(dòng)形象的比喻，同學(xué)們理解了書(shū)本上那些枯燥、抽象的描述，提高了學(xué)習(xí)的興趣。
2．創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境
認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，多數(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是基于問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)。開(kāi)展問(wèn)題解決學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是促使學(xué)生在與問(wèn)題的對(duì)話中建構(gòu)知識(shí)。
課堂教學(xué)中，問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)有兩種形式：一是教師呈現(xiàn)問(wèn)題情境，即教師結(jié)合教材和生活實(shí)際，通過(guò)言語(yǔ)或其他形式向?qū)W生提出有關(guān)問(wèn)題；另一種是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題情境，即教師不向?qū)W生呈現(xiàn)明確的問(wèn)題，而是通過(guò)運(yùn)用教學(xué)策略和手段在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)具有一定難度的、需要學(xué)生努力才能解決的、而又在學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”內(nèi)的學(xué)習(xí)情境，通過(guò)學(xué)生感知、體驗(yàn)有關(guān)現(xiàn)象、事例、事實(shí)或其他學(xué)習(xí)材料，獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題。此類學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“經(jīng)歷(感受)、體驗(yàn)(體會(huì))、探索”，是一種將學(xué)生“置于問(wèn)題情境中，讓他們自己想辦法的智力探險(xiǎn)活動(dòng)”，這也是創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境的高級(jí)階段。
［案例2］對(duì)細(xì)菌的分離培養(yǎng)，平板分區(qū)劃線法的學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。不少同學(xué)經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：自己的劃線結(jié)果為什么沒(méi)有出現(xiàn)分區(qū)，或根本沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)，甚至有其他雜菌的污染?通過(guò)認(rèn)真查找原因，再次實(shí)驗(yàn)時(shí)便會(huì)改進(jìn)，反復(fù)實(shí)踐后基本上都能劃出滿意的四區(qū)平板。在掌握了細(xì)菌接種及鑒定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步問(wèn)：一份疑似細(xì)菌性痢疾病人的糞便標(biāo)本，你通過(guò)哪些實(shí)驗(yàn)和方法來(lái)肯定或否定它? 通過(guò)學(xué)生間的爭(zhēng)執(zhí)、討論以及師生間的“多向交流”，點(diǎn)燃了學(xué)生思維的火花，真正學(xué)到了學(xué)習(xí)的方法。
3.創(chuàng)設(shè)探究情境
建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生是在與周?chē)h(huán)境相互作用的過(guò)程中逐步建立起關(guān)于外部世界的知識(shí)的。盡管“微檢”實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容較多，卻多是一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。教學(xué)實(shí)踐證明，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用探究式的教學(xué)方式，結(jié)合臨床需要，將一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改為探究性實(shí)驗(yàn)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力的有效途徑。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)探究的過(guò)程中，圍繞要解決的問(wèn)題，通過(guò)查閱資料，收集信息，并依靠已有的知識(shí)對(duì)問(wèn)題可能的答案提出假設(shè)，然后依據(jù)假設(shè)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)，最后得出結(jié)論。在實(shí)驗(yàn)中，教師只起引導(dǎo)作用，不輕易給實(shí)驗(yàn)課題下結(jié)論。若鑒定的細(xì)菌與教師給定的(因是模擬臨床標(biāo)本)不相符，或未能培養(yǎng)出相關(guān)細(xì)菌，或出現(xiàn)污染等，學(xué)生便會(huì)積極地去尋找原因，并進(jìn)一步提出是否還有比此檢驗(yàn)方式更簡(jiǎn)便快捷的手段。通過(guò)如此多次反復(fù)的試驗(yàn)，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了細(xì)菌檢驗(yàn)的基本方法，更培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及合作創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的能力。
�。郯咐�3］膿汁、糞便等標(biāo)本的鑒定，以往都是教師在黑板上寫(xiě)出操作程序，學(xué)生按部就班進(jìn)行。現(xiàn)在我們采取讓學(xué)生自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出實(shí)驗(yàn)假設(shè)，自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的儀器和培養(yǎng)基，觀察并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)報(bào)告單上的提示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，確定鑒定出的病原菌的種類。我們鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)實(shí)驗(yàn)提出問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出產(chǎn)生這樣結(jié)果的原因、實(shí)驗(yàn)失敗的原因和改進(jìn)的方法。
4.創(chuàng)設(shè)模擬情境
由于教學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)單一，而臨床細(xì)菌室是為病人作細(xì)菌檢查的，其對(duì)象是各種臨床標(biāo)本，它們是由醫(yī)務(wù)人員使用某種技術(shù)和方法從病人身體上采集到的如血、尿、痰、糞便等標(biāo)本。臨床標(biāo)本來(lái)自患病的人體，因而帶有不可預(yù)見(jiàn)的傳染性病原菌，而且，從臨床標(biāo)本中檢出的細(xì)菌，其生物學(xué)性狀不典型，不易在一定時(shí)間內(nèi)獲得大量的臨床標(biāo)本，這些因素使臨床標(biāo)本用于實(shí)踐教學(xué)有較大的局限性。而采用模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行教學(xué)，加入要檢驗(yàn)的目的菌和干擾菌，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是這樣的標(biāo)本因?yàn)橛懈蓴_菌的存在，提高了檢出目的菌的難度；同時(shí)，采用模擬臨床標(biāo)本不僅解決了實(shí)驗(yàn)材料的來(lái)源問(wèn)題，而且教師能根據(jù)教學(xué)目標(biāo)靈活地解決實(shí)驗(yàn)所用標(biāo)本的種類及細(xì)菌類別。
通過(guò)在課堂上接觸大量逼真的模擬標(biāo)本，使學(xué)生在學(xué)校就能對(duì)臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序了然在胸，獲得了極大自信，為他們臨床實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
�。郯咐�4］模擬臨床標(biāo)本是人工制作的、與常見(jiàn)的臨床標(biāo)本(血、尿、便、膿汁等)物理性狀相似的“標(biāo)本”。如膿液標(biāo)本的金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)，就用金黃色葡萄球菌加蛋清混合制成膿汁標(biāo)本；痰液標(biāo)本的結(jié)核桿菌檢驗(yàn)，就用卡介苗混合蛋清制成痰標(biāo)本；要求學(xué)生用模擬標(biāo)本按醫(yī)院臨床細(xì)菌檢驗(yàn)程序做出完整的微檢報(bào)告，使學(xué)生體會(huì)醫(yī)院細(xì)菌檢驗(yàn)程序。
總之，變換和創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活和實(shí)際的教學(xué)情境，有助于學(xué)生把情境中的問(wèn)題融合到社會(huì)的真實(shí)情況中，易于學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)新知識(shí)的建構(gòu)。
參考文獻(xiàn)：
�。�1］張春興.教育心理學(xué)［Ｍ］.杭州：浙江教育出版社，１９９９：１１５.
�。�2］單丁.課程流派研究［Ｍ］.濟(jì)南：山東教育出版社，１９９８：２８１.
［3］肖川.教育的視界［Ｍ］.長(zhǎng)沙：岳麓書(shū)社，２００３.
［4］JohnD.Bransford.人是如何學(xué)習(xí)的——大腦、心理、經(jīng)驗(yàn)及學(xué)校［Ｍ］.程可拉，等，譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，２００２：５０.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文13
摘要：本文主要研究在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中采取立體式教學(xué)法的臨床效果與價(jià)值，將接受傳統(tǒng)授課教學(xué)方式的學(xué)生作為參照組，將采用立體式教學(xué)法授課的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組學(xué)生的考試情況以及解決各項(xiàng)問(wèn)題的能力，從而得出立體式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)作用顯著，具有借鑒價(jià)值。
關(guān)鍵詞：立體式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)
生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要構(gòu)成部分，是依據(jù)醫(yī)學(xué)和化學(xué)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合計(jì)算機(jī)電子科學(xué)、儀器學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)的一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)和理論性強(qiáng)的邊緣性學(xué)科。本文將研究78名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)效果，目的是研究在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中采取立體式教學(xué)法的臨床效果與價(jià)值。
一、資料與方法
1.基礎(chǔ)資料此次分析的78名樣本均選自20xx年8月至20xx年8月期間在校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，依據(jù)不同的教學(xué)模式分為兩組，每組39名，參照組女性20名，男性19名，年齡在15~19歲之間，中位年齡（16.57±0.54）歲；實(shí)驗(yàn)組女性18名，男性21名，年齡在16~19歲之間，中位年齡（17.98±0.54）歲。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。2.方法參照組學(xué)生予以傳統(tǒng)授課教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取立體式教學(xué)法進(jìn)行授課，主要包括三個(gè)階段，分別為理論講解、技能訓(xùn)練、教學(xué)評(píng)估。教師依據(jù)教學(xué)大綱選擇典型的臨床病例以及理論知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，提出合理問(wèn)題讓學(xué)生回答，如糖代謝紊亂，從各大醫(yī)院收集臨床典型案例，且與理論教學(xué)內(nèi)容結(jié)合之后設(shè)計(jì)疾病類型、疾病分型方式、疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。教師為學(xué)生進(jìn)行可操作內(nèi)容的現(xiàn)場(chǎng)示范或者組織學(xué)生觀看錄像，也可組織學(xué)生到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地參觀，回校后組織學(xué)生模擬訓(xùn)練。教師在教學(xué)結(jié)束之后對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)考核，分為理論考核與技能考核，采取閉卷限時(shí)的方式，選擇涉及面廣、難度適中的問(wèn)題進(jìn)行理論考試，依據(jù)學(xué)生的考核成績(jī)對(duì)教師的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)估。3.觀察指標(biāo)觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、對(duì)教學(xué)模式的滿意度、分析與解決問(wèn)題的能力以及學(xué)生的技能考試成績(jī)、理論考試成績(jī)。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次我院統(tǒng)計(jì)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入處理診治的78名學(xué)生的所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、對(duì)教學(xué)模式的滿意度、分析與解決問(wèn)題的能力以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)兩組學(xué)生的技能考試以及理論考試成績(jī)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。
二、結(jié)果
1.對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組學(xué)生的技能考試及理論考試成績(jī)參照組學(xué)生的技能考試成績(jī)?yōu)椋?1.23±5.21）分、理論考試成績(jī)?yōu)椋?2.32±4.21）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的技能考試成績(jī)?yōu)椋?0.57±4.02）分、理論考試成績(jī)?yōu)椋?3.57±5.21）分，t分別為8.8636、19.8117，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較顯著。2.分析實(shí)驗(yàn)組與參照組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的情況實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)興趣占94.87%（37/39）、自學(xué)能力占97.34%（38/39）、對(duì)教學(xué)模式表示滿意100%（39/39）、分析與解決問(wèn)題的能力占92.30%（36/39）。參照組學(xué)習(xí)興趣占76.92%（30/39）、自學(xué)能力占79.48%（31/39）、對(duì)教學(xué)模式表示滿意82.05%6（32/39）、分析與解決問(wèn)題的能力占74.35%（29/39）。經(jīng)檢驗(yàn)卡方為5.1859/6.1546/7.6901/4.5231，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較顯著。
三、討論
傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中都是填鴨式、灌輸式方式，在生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中不能突出教學(xué)重點(diǎn)，且學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)生解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。立體式教學(xué)法是結(jié)合生物化學(xué)、分析化學(xué)形成的一種容易被教授、通俗易懂的教學(xué)模式，不但能夠簡(jiǎn)單化繁瑣的問(wèn)題，也能夠詳細(xì)化簡(jiǎn)單問(wèn)題，可提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)課時(shí)進(jìn)行安排，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，課前讓學(xué)生自己查閱相關(guān)資料，課后讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。立體式教學(xué)法是臨床醫(yī)師依據(jù)患者的化驗(yàn)單提出問(wèn)題的一種方式，如糖尿病患者是怎樣測(cè)定血糖的，采取這種方式能夠讓學(xué)生充分明白糖尿病的有關(guān)知識(shí)。綜上，立體式教學(xué)法可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生解決與分析問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生的興趣，值得在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫金霞，李啟松，馬桂芳，等.項(xiàng)目化教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床生化檢驗(yàn)課程的應(yīng)用探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20xx（32）.
[2]黃川鋒，張冬.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，20xx，30（3）.
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，等.基于崗位任務(wù)的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx（5）.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文14
１改革之見(jiàn)
�。保蔽宥谓虒W(xué)法
本校對(duì)實(shí)踐技能中的基本操作技能采用經(jīng)典的五階段教學(xué)法，即準(zhǔn)備→教師示教→學(xué)生模仿→練習(xí)→總結(jié)。學(xué)生規(guī)模為３０人以下。
�。ǎ保�(zhǔn)備階段：教師首先介紹此次實(shí)驗(yàn)課所要學(xué)習(xí)的操作方法及其應(yīng)用；展示本次實(shí)驗(yàn)所需的工具及其用途，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
（２）教師示范階段：教師首先按照實(shí)驗(yàn)操作步驟，完整示范整個(gè)操作過(guò)程，然后將操作過(guò)程分解為若干個(gè)步驟，邊示范邊解釋如何做，為什么這樣做。
�。ǎ常⿲W(xué)生模仿階段：隨機(jī)指定幾名學(xué)生或某些學(xué)生自愿模仿教師的操作，學(xué)生在模仿過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范地操作，待學(xué)生操作結(jié)束后，首先肯定其在嘗試中的成績(jī)，然后指出其在操作中的錯(cuò)誤之處并解釋，教師再次完整規(guī)范地示范操作過(guò)程。
�。ǎ矗┚毩�(xí)與總結(jié)階段：讓學(xué)生各自獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過(guò)程的操作練習(xí)。學(xué)生在操作過(guò)程相互觀摩，相互指正。教師巡回觀察結(jié)果，待學(xué)生操作結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行逐個(gè)評(píng)價(jià)，肯定其成績(jī)，指出不足。操作情況作為技能操作的平時(shí)成績(jī)進(jìn)行記錄。最后與學(xué)生共同討論本次實(shí)驗(yàn)的成果。
�。保仓v學(xué)練同步法
微生物學(xué)各論內(nèi)容，如病原性球菌、腸道桿菌等內(nèi)容采取講學(xué)練同步教學(xué)法，收到很好效果。這種教學(xué)方法使理論、實(shí)驗(yàn)融為一體，教師講授的同時(shí)學(xué)生直接觀察實(shí)物標(biāo)本并進(jìn)行操作，學(xué)生動(dòng)手時(shí)間充足，保證了學(xué)生觀察、分析、判斷結(jié)果的時(shí)間。講學(xué)練同步教學(xué)避免了理論實(shí)驗(yàn)分離、實(shí)驗(yàn)課重復(fù)理論知識(shí)、學(xué)生動(dòng)手時(shí)間少、時(shí)間倉(cāng)促結(jié)果觀察不仔細(xì)、一些學(xué)生放棄結(jié)果觀察等諸多弊端。
�。保稠�(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法屬于綜合能力培養(yǎng)方法，是師生通過(guò)實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)行動(dòng)。課程組結(jié)合微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程的實(shí)際，制訂項(xiàng)目教學(xué)方案，學(xué)生規(guī)模為３０人以下，每４～６人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組。此教學(xué)法一般要求：制訂項(xiàng)目任務(wù)→確定學(xué)習(xí)時(shí)間→制訂該項(xiàng)目教學(xué)目標(biāo)→指出學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)→制訂完成項(xiàng)目的工作計(jì)劃→組織項(xiàng)目實(shí)施→評(píng)估反饋。
�。保磳�(shí)際操作法
對(duì)操作性較強(qiáng)的內(nèi)容，如細(xì)菌革蘭染色、細(xì)菌接種技術(shù)、培養(yǎng)基制備等，由教師演示操作步驟，講授注意事項(xiàng)，學(xué)生利用實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)時(shí)間反復(fù)練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，肯定取得的成績(jī)，指出不足，耐心解答，并進(jìn)行階段性考核。
１．５案例教學(xué)法
由于微生物學(xué)檢驗(yàn)，尤其是細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)的內(nèi)容多而雜，并且每種細(xì)菌形態(tài)特點(diǎn)、生化反應(yīng)、生長(zhǎng)特性等既有相同和相似之處，還有不同及特殊之處，雖然理解容易，但卻不容易記憶，而且枯燥無(wú)味。引入臨床微生物學(xué)病例分析，學(xué)生首先接觸到的是患者及病例，課堂討論以病例為中心，教師預(yù)設(shè)幾個(gè)問(wèn)題，給學(xué)生以懸念，再將學(xué)生每４～６人分為小組，展開(kāi)討論，進(jìn)行分析，可使臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)各論內(nèi)容變得生動(dòng)，縮短了理論與實(shí)際應(yīng)用的距離，為培養(yǎng)臨床微生物檢驗(yàn)人才夯實(shí)了基礎(chǔ)。
�。保秵�(wèn)題討論法
細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課常常需要做許多鑒定試驗(yàn)，如細(xì)菌的生物化學(xué)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)，學(xué)生以小組為單位（每組４～６人）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，討論分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，記錄結(jié)果，每組１名同學(xué)將結(jié)果和結(jié)論寫(xiě)在黑板上，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可隨時(shí)進(jìn)行更正。教師評(píng)價(jià)各組結(jié)果時(shí)，對(duì)該組的同學(xué)進(jìn)行提問(wèn)。討論情況與參與程度記入平時(shí)成績(jī)。
�。保放R床見(jiàn)習(xí)法
臨床見(jiàn)習(xí)是《微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)過(guò)程中理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，不僅積累了豐富的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)將所學(xué)的基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在進(jìn)行教學(xué)安排的過(guò)程中，計(jì)劃１２學(xué)時(shí)的時(shí)間，按照教學(xué)進(jìn)程，分３次讓學(xué)生利用３個(gè)上午的時(shí)間在醫(yī)院微生物室集中進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，感受崗位氛圍和工作環(huán)境，了解工作程序。
２意義
�。玻北苊饬私虒W(xué)方法單一、枯燥
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師先講授理論，實(shí)驗(yàn)課上將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容講的面面俱到，實(shí)驗(yàn)用品放在學(xué)生面前，學(xué)生只需在教師指導(dǎo)下按部就班，得出結(jié)果，容易養(yǎng)成不預(yù)習(xí)，不思考的習(xí)慣，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。
�。玻矎浹a(bǔ)了理論與實(shí)踐教學(xué)的脫節(jié)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，在教學(xué)時(shí)間的安排上采取靈活編排，并非按照常規(guī)以２～３個(gè)學(xué)時(shí)為教學(xué)單位安排課程，而是將課程安排一個(gè)上午或一個(gè)下午，全部在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，有計(jì)劃、科學(xué)合理地安排教學(xué)，可先講理論，再做實(shí)驗(yàn)，或先做實(shí)驗(yàn)，再歸納理論，也可邊講理論邊做實(shí)驗(yàn)，也可利用一個(gè)上午到醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室臨床見(jiàn)習(xí)。
�。玻痴{(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)技能的過(guò)程中，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，獲得表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，同時(shí)能力得到大家的肯定與贊賞，體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，使之積極參與到學(xué)習(xí)中，激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性。
�。玻磁囵B(yǎng)了學(xué)生的技能水平，發(fā)揮了學(xué)生的主體作用
革新后的教學(xué)方法不僅使學(xué)生學(xué)到了扎實(shí)的理論，實(shí)驗(yàn)技能水平得到極大提高，熟悉了微生物檢驗(yàn)的基本流程，同時(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力也得到了提高。通過(guò)教師教學(xué)方式的改變，改變以往學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面，學(xué)生帶著問(wèn)題，耳、口、眼、手、心全面參與學(xué)習(xí)的全過(guò)程，獨(dú)立思考，相互交流，充分展示自己的才華，發(fā)揮自己的個(gè)性特長(zhǎng)，從而成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的實(shí)踐者，成為學(xué)習(xí)的主體。
�。玻堤岣吡苏n堂教學(xué)效果
教學(xué)內(nèi)容形象生動(dòng)、直觀，教學(xué)過(guò)程生動(dòng)有趣，操作技能練習(xí)時(shí)間充足，與臨床微生物檢驗(yàn)過(guò)程聯(lián)系緊密，在討論中使知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的不全面之處，從而有目的地進(jìn)行探究。實(shí)踐證明，通過(guò)對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》進(jìn)行教學(xué)改革，可提高學(xué)生綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要的臨床微生物檢驗(yàn)人才的積極有效途徑。改革后極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)效果。同時(shí)，也深感教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要大家不斷努力與創(chuàng)新，將教學(xué)改革不斷深化和完善，在改革的過(guò)程還應(yīng)注意傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)，將教學(xué)改革工作落到實(shí)處。隨著學(xué)科的發(fā)展與社會(huì)對(duì)人才需要的變化，本校將繼續(xù)深化臨床微生物學(xué)教育改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)全面發(fā)展的適應(yīng)時(shí)代潮流的臨床微生學(xué)檢驗(yàn)人才而不斷努力。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文15
1教學(xué)方式與教學(xué)手段的改革
1．1教學(xué)方式的改革
在教學(xué)方式上，突破“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的方式，在講解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式，達(dá)到教與學(xué)的互動(dòng)，使學(xué)生在主動(dòng)、雙向、探索的過(guò)程中得到發(fā)展，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，要求學(xué)生自己制作血涂片，并且分析結(jié)果，每組學(xué)生分別對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，按照復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢，最終將結(jié)果報(bào)告出來(lái)，提高學(xué)生的動(dòng)手及分析結(jié)果的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1．2教學(xué)手段的改革
改革教學(xué)手段，充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開(kāi)展日常教學(xué)工作，增加學(xué)生獲取知識(shí)的現(xiàn)代化手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。在臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行基因查找，及相關(guān)論文的搜索，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識(shí)平臺(tái)，完成對(duì)知識(shí)的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵(lì)學(xué)生參與科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
鼓勵(lì)教師在教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生介紹與教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的前沿進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;讓學(xué)生參與教師的科研工作，拓寬知識(shí)面，歷練實(shí)驗(yàn)操作技能，以科研帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵(lì)學(xué)生積極申請(qǐng)“大學(xué)生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識(shí)講座，提高學(xué)生的科研素質(zhì)的同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力。
2實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革
2．1加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實(shí)驗(yàn)課之外，增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核，如定期組織臨床檢驗(yàn)技能大賽，使學(xué)生掌握崗位必需的實(shí)際操作技能;同時(shí)除了最后一年的臨床實(shí)習(xí)外，在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)，還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，以及增加了一門(mén)30學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課，使學(xué)生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備，達(dá)到能上崗實(shí)習(xí)的目的。
2．2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)力度，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(qiáng)(學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng))”，一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊(duì)伍。積極拓寬進(jìn)修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。實(shí)行青年教師導(dǎo)師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學(xué)期完成學(xué)習(xí)性聽(tīng)課不少于40學(xué)時(shí)，不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，切實(shí)提高自身技術(shù)水平，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
2．3健全實(shí)踐教學(xué)管理監(jiān)督體系
健全實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)管理模式和機(jī)制。本著“既重視目標(biāo)管理，又重視過(guò)程管理”的思路，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)體系和學(xué)校的實(shí)際情況及人才社會(huì)需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果，修訂和規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理文件，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)常規(guī)管理。將教學(xué)檢查與評(píng)估列為實(shí)踐教學(xué)管理的日常工作，進(jìn)一步完善建立切實(shí)有效教學(xué)質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進(jìn)一步加大學(xué)生評(píng)教、教師評(píng)學(xué)的參與力度。建立教師教學(xué)工作目標(biāo)管理體系，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)做到定量與定性考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的科學(xué)性，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做到定期考核與實(shí)時(shí)考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的有效性與科學(xué)性，進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐水平。
3改革的成效
在老師與學(xué)生的共同努力下，取得了豐碩的成果。多名參與了學(xué)校的科研立項(xiàng)，并且發(fā)表相關(guān)論文10余篇，大大提高了本科學(xué)生的科研能力;本科生考研逐年增多，考研率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì);我校培養(yǎng)的學(xué)生重視實(shí)踐能力的訓(xùn)練，在就業(yè)單位表現(xiàn)突出，滿足了社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才多元化的需求，改革的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。
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