膚敏外用促進家兔創(chuàng)面愈合的實驗研究

　　皮膚創(chuàng)面愈合是當各種致傷因素或致病因素造成皮膚不同程度的破壞和缺損時機體的修復(fù)過程。其過程通常分為炎癥期、增生期、重塑期3個按一定時間順序進行的、獨特而又有一定重疊的階段。

　　【摘要】 目的觀察中藥復(fù)方膚敏對家兔皮膚創(chuàng)面愈合的影響。方法以家兔背部皮膚全層切除機械傷為模型，于術(shù)后取創(chuàng)面組織切片，行成纖維細胞計數(shù)、毛細血管數(shù)量計數(shù);測量上皮生長寬度;記錄創(chuàng)面上皮出現(xiàn)時間、創(chuàng)面面積和愈合時間。結(jié)果膚敏可以促進成纖維細胞的增殖，與空白組比較，術(shù)后7，10 d和14 d成纖維細胞數(shù)量明顯增加(P<0.05);術(shù)后3，7 d可以促進毛細血管增生;膚敏能明顯促進上皮生長(P<0.05);縮短上皮化時間;提高創(chuàng)面愈合率;縮短愈合時間。結(jié)論膚敏外用具有明顯的促進家兔皮膚創(chuàng)面愈合的作用。

　　【關(guān)鍵詞】 膚敏; 創(chuàng)面; 愈合

　　中藥復(fù)方膚敏系云南省名中醫(yī)李慶生教授在長期臨床實踐中總結(jié)創(chuàng)擬的治療過敏性皮膚病的有效驗方，由苦參、防風、蓮子等組成。前期臨床及實驗研究表明,膚敏膏內(nèi)服對濕熱型濕疹療效獨特,具有抗過敏、抗炎及調(diào)節(jié)免疫等作用[1]。而臨床還觀察到膚敏溶液外用對多種皮膚損傷有明顯修復(fù)作用，由此，課題組對膚敏外用促進皮膚創(chuàng)面愈合作用進行了動物實驗觀察�，F(xiàn)報道如下。

　　1 材料與儀器

　　1.1 藥物膚敏由課題組提供，臨用前用蒸餾水配成7%(g/g)溶液。康復(fù)新液：昆明賽諾制藥有限公司產(chǎn)品，批號:20080317。

　　1.2 動物家兔30只，雌雄各半，體重2.0～2.5 kg。由昆明醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供，動物許可證號：SCXK(滇)2005-0008。

　　1.3 儀器XSP-18A型生物顯微鏡，重慶麥克光電儀器有限公司產(chǎn)品。

　　2 方法

　　2.1 造模方法[2,3]家兔背部去毛,在背部肩胛稍靠后脊柱兩側(cè)1. 5 cm處，左右對稱各設(shè)計兩個直徑約1.5 cm的圓形創(chuàng)面。1%利多卡因局麻后,按設(shè)計完整切除皮膚、淺筋膜組織,直至深筋膜淺面，徹底止血。術(shù)畢創(chuàng)面均用凡士林油紗無菌紗布及干紗布包扎固定。24 h后隨機將家兔分為3組(膚敏溶液組、空白對照組、康復(fù)新組)，每組10只，每個創(chuàng)面涂抹相應(yīng)藥物約1 ml，2次/d，至創(chuàng)面愈合為止。

　　2.2 指標檢測[4～7]于術(shù)后3,5,7, 10,14 d每組隨機取2個創(chuàng)面組織塊,制成石蠟切片，HE染色,光鏡下觀察并計數(shù)成纖維細胞數(shù)量、毛細血管數(shù)量;測量7, 14 d時上皮生長寬度;測量創(chuàng)面面積并計算創(chuàng)面愈合率;記錄創(chuàng)面上皮出現(xiàn)時間、創(chuàng)面愈合時間。

　　2.3 統(tǒng)計學(xué)處理計量資料數(shù)據(jù)以±s表示，采用F檢驗和t檢驗。實驗數(shù)據(jù)用SPSS11 .0統(tǒng)計分析軟件處理。

　　3 結(jié)果

　　見表1～5。表1 對成纖維細胞數(shù)量的影響與空白對照組比較，*P<0.05，**P<0.01;與康復(fù)新組比較，△P<0.05,△△P<0.01;n=10

　　從表1可以看出，膚敏溶液組、康復(fù)新組于術(shù)后7 d達到成纖維細胞增生的高峰，較模型組提前3 d，且兩組與空白對照組比較，各個時相差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明膚敏能促進肉芽組織中成纖維細胞增殖。表2 對毛細血管數(shù)量的影響從表2可以看出，膚敏能促進增生期肉芽組織中毛細血管生長。術(shù)后各組7d毛細血管數(shù)量達到高峰，且膚敏溶液組和康復(fù)新組毛細血管數(shù)量明顯多于空白對照組。7 d后毛細血管數(shù)量開始減少，且藥物組毛細血管數(shù)量減少速度比空白對照組快。表3 對上皮生長寬度的影響從表3可以看出，膚敏有良好的促進上皮生長的作用。7，14 d時膚敏溶液組和康復(fù)新組上皮生長寬度明顯大于空白對照組。從表4可以看出，膚敏能提高創(chuàng)面愈合率，與空白對照組比較，各個時相均有顯著性差異，14 d時膚敏溶液組創(chuàng)面接近愈合。表4 對家兔創(chuàng)面愈合率的影響與空白對照組比較，*P<0.05，**P<0.01;與康復(fù)新組比較，△P<0.05,△△P<0.01;n= 10表5 對創(chuàng)面上皮出現(xiàn)時間、創(chuàng)面愈合時間的影響從表5可以看出，膚敏可以加快創(chuàng)面上皮化過程，上皮出現(xiàn)時間明顯短于空白組;膚敏能明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，較空白對照組提前2.3 d。

　　4 討論

　　皮膚創(chuàng)面愈合是當各種致傷因素或致病因素造成皮膚不同程度的破壞和缺損時機體的修復(fù)過程。其過程通常分為炎癥期、增生期、重塑期3個按一定時間順序進行的、獨特而又有一定重疊的階段。增生期主要包括再上皮化、肉芽組織形成、傷口收縮。當皮膚損傷較深時,在肉芽組織充填組織缺損后,經(jīng)表皮覆蓋方可完成愈合過程，因此再上皮化是皮膚愈合中極為重要的一個環(huán)節(jié)。真皮或皮下組織損傷后的修復(fù)通過肉芽組織形成的方式進行，肉芽組織內(nèi)含有豐富的毛細血管和成纖維細胞，毛細血管可為組織修復(fù)提供氧和必要的營養(yǎng)物質(zhì);成纖維細胞為主要的組織修復(fù)細胞[8]。本實驗表明膚敏能縮短創(chuàng)面再上皮化時間;促進成纖維細胞增殖和毛細血管增生從而促進肉芽組織形成。

　　目前，評價創(chuàng)面愈合程度仍缺乏統(tǒng)一標準，但創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面愈合時間仍是直接有效的、廣泛采用的評價指標。本實驗表明膚敏能提高創(chuàng)面愈合率、縮短愈合時間，對家兔皮膚缺損創(chuàng)面有明顯修復(fù)作用。

　　【參考文獻】

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　　[7] 張士云，唐漢鈞，鄭 勇.復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油膏減少大鼠創(chuàng)面癱痕形成的實驗觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(4):6.

　　[8] 張學(xué)軍，劉維達，何春滌. 現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)，第1版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：225.

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