醫(yī)院加強預(yù)算管理的研究

　　在對預(yù)算的執(zhí)行效果分析中，主要是從醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動分析，并且結(jié)合患者的意見，對醫(yī)院的財務(wù)情況分析，對預(yù)算管理的情況進行綜合分析。

　　摘要：預(yù)算管理對醫(yī)院的經(jīng)濟活動起到重要的推動作用，在醫(yī)院的財務(wù)工作中居于重點。如今，我國在進行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，相關(guān)的編制方法不健全，而且預(yù)算的內(nèi)容不完善，而且預(yù)算的執(zhí)行力不強，因此針對這些問題，必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理，提高管理的實效性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;預(yù)算管理;問題;對策

　　醫(yī)院在進行預(yù)算管理的過程中，要按照相關(guān)的財務(wù)規(guī)范執(zhí)行，完善財務(wù)和資金的渠道，對年度醫(yī)院各項業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進行分析，從而確定經(jīng)濟活動任務(wù)，對財務(wù)情況進行預(yù)測和管理。醫(yī)院的預(yù)算管理要分成收入和支出兩個部分，收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體，二者緊密聯(lián)系。預(yù)算管理是醫(yī)院進行財務(wù)管理的重點內(nèi)容，其可以促進醫(yī)院各項工作的執(zhí)行，使醫(yī)院獲得良性發(fā)展，強化預(yù)算管理是一項非常復(fù)雜的工作，所以，醫(yī)院在進行這項工作的過程中，應(yīng)該建立好相關(guān)的目標(biāo)，制定醫(yī)院長遠發(fā)展的規(guī)劃，而且又要確保目標(biāo)具體的落實，對財務(wù)情況進行分析，而且還要分析具體的經(jīng)濟活動。

　　一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

　　(一)預(yù)算編制不科學(xué)

　　很多醫(yī)院在進行預(yù)算編制的過程中，他們普遍采用的是增量調(diào)整的方式，分析預(yù)算計劃是否完成，并且通過醫(yī)院年度業(yè)務(wù)發(fā)展情況的分析，統(tǒng)籌分析后，制定新的預(yù)算方式，這樣的方法使預(yù)算產(chǎn)生一定的隨意性，在預(yù)算中不能采用定量分析的方式，而且很多依據(jù)的來源不夠科學(xué)，在整個預(yù)算體系的設(shè)計中，不能對收入成本進行分析。而且，在預(yù)算的過程中，運用靜態(tài)的預(yù)算編制方法，如果醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，那么醫(yī)院的預(yù)算就會出現(xiàn)不準確的情況，而且預(yù)算不能進行彈性的分析，也不能對醫(yī)院的經(jīng)濟效益進行科學(xué)的評價。很多醫(yī)院在預(yù)算編制中，不能對專項預(yù)算進行分析，而且很多設(shè)備的管理部門不能進行設(shè)備采購的可行性分析。

　　(二)預(yù)算內(nèi)容不全面

　　很多醫(yī)院在進行預(yù)算管理的過程中，他們存在內(nèi)容不全面的問題，所有的經(jīng)濟活動不能全面包含在預(yù)算中，而且在購買價格高昂的設(shè)備中，在籌資方面，不能進行科學(xué)的預(yù)算，而且在購買大型設(shè)備中，導(dǎo)致資金緊張，而且在大量的資金支出后，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的風(fēng)險，很多醫(yī)院甚至沒有開展資本預(yù)算的內(nèi)容，在新的設(shè)備使用后，不能對其效益進行分析，而且很多設(shè)備常年處于閑置的狀態(tài)，利用率很低。很多醫(yī)院在對一些設(shè)備采購中，不能進行科學(xué)的預(yù)算，在庫存管理中存在不科學(xué)的地方，導(dǎo)致很多設(shè)備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫(yī)院正常的經(jīng)營活動。很多醫(yī)院在進行預(yù)算的過程中，他們在業(yè)務(wù)方面的預(yù)算存在一定的問題，而且預(yù)算管理方面沒有實現(xiàn)精細化的管理，不能細化到各個科室內(nèi)的管理。

　　(三)執(zhí)行力不足

　　醫(yī)院在進行預(yù)算的過程中，存在執(zhí)行力不足的問題，預(yù)算計劃不能在各個科室內(nèi)落實，而且在預(yù)算執(zhí)行中各類困難比較多，很多醫(yī)院一般都是在事后控制，對執(zhí)行的結(jié)果出現(xiàn)的問題進行分析，但是，在預(yù)算之前，不能規(guī)避相關(guān)的風(fēng)險，而且在預(yù)算的過程中也不能進行合理的控制，在進行預(yù)算執(zhí)行分析中，會產(chǎn)生大量的誤差，給醫(yī)院產(chǎn)生損失，這些損失不能挽回。而且在醫(yī)院進行預(yù)算中，不能建立權(quán)責(zé)制度，責(zé)任不能落實到個人，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，沒有制度的約束，這就導(dǎo)致很多指標(biāo)不能科學(xué)的衡量，在資金的使用中不能進行具體的規(guī)劃，超標(biāo)的事件頻發(fā)。財務(wù)不能對預(yù)算執(zhí)行情況進行科學(xué)的分析，各類財務(wù)數(shù)據(jù)存在不健全的地方。

　　二、醫(yī)院強化預(yù)算管理的措施

　　(一)運用科學(xué)的預(yù)算編制方法

　　在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計科學(xué)的預(yù)算編制方法，對醫(yī)療設(shè)備和藥物的價格進行科學(xué)的評估，設(shè)計好業(yè)務(wù)發(fā)展的整體規(guī)劃，并且對影響業(yè)務(wù)開展的因素進行分析，在各個科室內(nèi)都應(yīng)該采取預(yù)算的相關(guān)措施，設(shè)置三級管理的方式，形成預(yù)算管理委員會，實現(xiàn)各個預(yù)算部門之間的溝通，落實好責(zé)任制度。醫(yī)院的預(yù)算委員會應(yīng)該對各個部門的預(yù)算進行分析，將成本和收入進行分析。在進行一級預(yù)算的過程中，應(yīng)該對預(yù)算過程中可能會發(fā)生的變化進行分析，二級預(yù)算主要是對預(yù)算的結(jié)果進行核對，三級預(yù)算主要負責(zé)科室內(nèi)具體的預(yù)算。

　　(二)強化全面的預(yù)算管理

　　在進行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算管理人員要對醫(yī)院的各項活動分析的基礎(chǔ)上進行，在預(yù)算中制定科學(xué)化的目標(biāo)，確保目標(biāo)的合理性，應(yīng)該考慮各個方面的因素。如果目標(biāo)制定的比較低，那么員工的工作積極性就不能被充分的激發(fā)，而且導(dǎo)致醫(yī)院的效益降低，如果目標(biāo)制定的太高，就會導(dǎo)致員工在長期的努力后還是不能達到目標(biāo)，他們會產(chǎn)生一種挫敗感，影響醫(yī)院的長期經(jīng)營計劃。所以，在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計合理的管理目標(biāo)，使員工在工作中的自主性得以充分的發(fā)揮，并且完善醫(yī)院的具體細節(jié)，有助于醫(yī)院長期目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該通過對業(yè)務(wù)具體形式的分析，對預(yù)算管理內(nèi)容進行分析，然后使業(yè)務(wù)范圍逐漸的擴大，使預(yù)算管理更加的全面。醫(yī)院的預(yù)算可以通過管理，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、財務(wù)和決策方面的管理，醫(yī)院在采購設(shè)備和藥物中，應(yīng)該進行合理的預(yù)算，對經(jīng)營活動中的收入進行預(yù)算，最后對成本進行預(yù)算。在進行財務(wù)預(yù)算中，要對醫(yī)院的資金和財務(wù)情況進行合理的分析。

　　(三)完善預(yù)算執(zhí)行

　　在執(zhí)行預(yù)算方針中，應(yīng)該強化預(yù)算管理，通過建立分級制定的方式，對每個科室進行具體的管理，各個科室應(yīng)該對自己科室的財務(wù)情況進行具體的分析，對醫(yī)院的總體情況進行綜合分析。在預(yù)算計劃制定好后，各個部門應(yīng)該圍繞著預(yù)算的模式進行各項經(jīng)濟活動，在預(yù)算計劃的制定中，應(yīng)該具體到季度和月度，從而促進年度計劃的落實。通過上下級傳達的方式，將預(yù)算的計劃傳達給每個科室，各個部門都應(yīng)該完善指標(biāo)分配的任務(wù)，在預(yù)算中，建立相關(guān)的責(zé)任體系。各個科室應(yīng)該在預(yù)算過程中強化控制，實現(xiàn)有計劃的執(zhí)行，并且定期對預(yù)算的內(nèi)容進行總結(jié)，將預(yù)算的結(jié)果報告給財務(wù)部門。完善預(yù)算的監(jiān)督制度，尤其是對資金加強管理，在購買大型的設(shè)備中，應(yīng)該對可行性進行分析。

　　(四)建立監(jiān)督考核機制

　　監(jiān)督和考核機制在預(yù)算中居于重要的地位，在進行預(yù)算中，可以對相關(guān)的行為進行約束。醫(yī)院在對預(yù)算進行監(jiān)督和考核的過程中，可以采用平衡積分卡的方式，完善各類指標(biāo)，對預(yù)算管理的實效性進行評價。在對預(yù)算的執(zhí)行效果分析中，主要是從醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動分析，并且結(jié)合患者的意見，對醫(yī)院的財務(wù)情況分析，對預(yù)算管理的情況進行綜合分析。

　　三、結(jié)束語

　　目前，在進行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，還存在一些問題，預(yù)算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執(zhí)行，在對預(yù)算的監(jiān)督和考核方面還不夠具體。所以，應(yīng)該完善醫(yī)院的預(yù)算管理，制定完善的預(yù)算編制，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營活動，完善醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)，通過分級的管理，實現(xiàn)對各個科室的預(yù)算管理，對管理的效果進行科學(xué)的評價，使醫(yī)院的預(yù)算獲得良好的效果。

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