泌尿排石湯對泌尿系結(jié)石患者的應用效果

時間：2024-10-22 02:35:19 醫(yī)藥學我要投稿

　　泌尿系統(tǒng)由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及其生活壓力的增加，泌尿系結(jié)石的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。

泌尿排石湯對泌尿系結(jié)石患者的應用效果

　　【摘要】目的：探討用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行術(shù)后治療的臨床效果。方法：選取2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對象。隨機將這78例患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。在對兩組患者均采用體外沖擊波碎石術(shù)進行治療后，對對照組患者進行術(shù)后對癥治療，為研究組患者在進行術(shù)后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療。然后，對兩組患者治療的總有效率進行比較。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在實施對癥治療的基礎上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

　　【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;泌尿排石湯;應用效果

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病和多發(fā)病。臨床上多采取體外沖擊波碎石術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療[1]。部分患者在接受此手術(shù)治療后會出現(xiàn)疼痛、出血或結(jié)石未被徹底清除等異常情況。最新的臨床實踐證實，在對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石術(shù)后，對其在進行術(shù)后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此療法的有效性，我們對2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究的對象為2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。這些患者的納入標準是：①患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization，WHO)制定的關(guān)于泌尿系結(jié)石的診斷標準。②患者對體外沖擊波碎石術(shù)及對本次研究中所使用的泌尿排石湯不存在禁忌癥，并可配合臨床醫(yī)生完成治療。③患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準[2]是：①惡性腫瘤患者。②精神疾病患者。③存在其他的合并癥或病情較重需立即實施手術(shù)治療的患者。④心臟、肝臟和腎臟等重要器官發(fā)生嚴重病變的患者。⑤處于生理特殊時期(妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等)的女性患者。

　　在這些患者中有男性患者45例，女性患者33例。他們的年齡為21～64歲，其平均年齡為(43.45±2.27)歲。他們的病程為6個月～5年，其平均病程為(2.41±0.47)年。其中，有5例膀胱結(jié)石患者，有9例腎合并輸尿管結(jié)石患者，有11例腎結(jié)石患者，有53例輸尿管結(jié)石患者。隨機將這78例患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比效，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對兩組患者均進行體外沖擊波碎石術(shù)治療。術(shù)后對對照組患者進行對癥治療，治療方法是：在術(shù)后第2d使用0.2g的氧氟沙星對患者進行靜脈滴注，1次/天。使用0.1～0.2g的止血芳酸對患者進行靜脈滴注，1次/天。使用黃體酮對患者進行肌肉注射，20mg/次，2次/天。患者若出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，使用10mg的654-2對其進行肌肉注射，1次/天。患者若出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，根據(jù)其臨床表現(xiàn)使用異丙嗪、氧氯普胺對其進行治療。為研究組患者在進行術(shù)后對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療。泌尿排石湯的藥物組及用法是：威靈仙15g、雞內(nèi)金20g、金錢草40g、澤瀉15g、石葦10g、當歸8g、海金沙(包煎)20g、甘草5g、茯苓15g、車前子15g、牛膝15g、白茅根15g，水煎服，2次/天，1劑/天，空腹服下。

　　患者的病情若較重，可每天服用2劑�？筛鶕�(jù)患者的實際情況，對基礎方劑中的藥材進行加減�；颊呷粞窗Y狀和腹痛癥狀較嚴重，可在基礎藥方中加入適量的延胡索和枳殼對其進行治療。患者若出現(xiàn)血尿的癥狀，可在基礎藥方中加入適量的小薊和大薊對其進行治療。若患者出現(xiàn)腰酸困伴(或)肢軟的癥狀，可在基礎藥方中加入適量的杜仲和黃芪對其進行治療。在進行治療期間，囑患者增加飲水量，每天的飲水量需保證在2500～3500ml的范圍內(nèi)。囑患者飲食宜清淡，囑其食用容易消化的食物，并禁煙和禁酒。

　　1.3療效判斷標準[3]

　　①治愈：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失，經(jīng)影像學檢查(彩超檢查)，其泌尿系統(tǒng)未見結(jié)石。②有效：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失或明顯改善，經(jīng)影像學檢查，可見部分結(jié)石被排出、結(jié)石的體積縮小或向下移動等。③無效：患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至在加重，經(jīng)影像學檢查，其泌尿系統(tǒng)結(jié)石無明顯的變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差(sx)表示,采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過治療后，研究組患者治療的總有效率為92.31%，對照組患者治療的總有效率為74.36%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　泌尿系統(tǒng)由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及其生活壓力的增加，泌尿系結(jié)石的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[4]。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石的發(fā)病率較高。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可出現(xiàn)血尿、腎絞痛等臨床癥狀。若不及時對此病患者進行救治，將威脅其生命安全。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療泌尿系結(jié)石的新方法，具有創(chuàng)傷小、操作方便、安全性高、療效顯著等特點，容易被患者所接受。

　　有研究顯示，部分泌尿系結(jié)石患者經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)治療后會出現(xiàn)疼痛、出血、結(jié)石未被徹底清除，或在顯微鏡下觀察，其尿液仍存在血尿等異常情況。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對部分患者進行體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合對癥治療后的效果不理想，應在進行此治療的基礎上采取其他的輔助措施對其進行治療。中醫(yī)認為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于“砂淋”、“血淋”、“石淋”的范疇。此病的發(fā)病原因多為濕熱蘊結(jié)下焦，氣化不利導致尿液日久結(jié)聚而形成砂石(實證)。

　　對此病患者應采取清熱利濕、疏通下焦的原則進行治療。有學者提出，在對泌尿系結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石術(shù)后，為其在進行對癥治療的基礎上加用泌尿排石湯進行治療的效果更好。泌尿排石湯中的金錢草、石葦、澤瀉、海金砂、茯苓、車前子、白茅根具有清熱利濕、通調(diào)水道的功效，雞內(nèi)金、威靈仙、牛膝、當歸具有活血化瘀、散結(jié)化石的功效。將上述諸藥聯(lián)合使用可達到化瘀散結(jié)、通淋排石的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[6]。綜上所述，使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在實施對癥治療的基礎上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]王竹芳[1].中藥協(xié)定方治療泌尿系結(jié)石療效觀察及護理體會[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2014,20(6):853-853.

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　　[3]姜杰,閆力.中西醫(yī)結(jié)合方法治療中老年泌尿系結(jié)石40例[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2127-2128.

　　[4]吳繼宏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石40例[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1736-1737.

　　[5]吳偉兵,陳剛,張敏劍.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(7):77-78.

　　[6]劉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):107-108.

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