泌尿系統(tǒng)結(jié)石危險(xiǎn)因素

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。

　　摘要：目的：探討徐州地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防和控制提供依據(jù)。方法：采用1∶1病例對(duì)照研究方法，選取2014年8月-2015年3月徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確診泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者96例，并選取同期醫(yī)院體檢正常96例健康人群作為對(duì)照，采用問卷形式調(diào)查研究對(duì)象相關(guān)資料。

　　結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果表明泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的影響因素包括性別、既往泌尿系統(tǒng)疾病史、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史、長(zhǎng)期服用藥物、口味偏咸、飲水量>1200ml、飲食以蔬菜為主及經(jīng)常憋尿;多因素分析結(jié)果表明長(zhǎng)期服用藥物、飲食口味偏咸、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史以及既往泌尿系統(tǒng)疾病史是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病危險(xiǎn)因素，而日飲水量>1200ml、飲食以蔬菜為主是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病保護(hù)因素。結(jié)論：多飲水、多吃蔬菜可以有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注有泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史、有既往泌尿系統(tǒng)疾病史、飲食口味偏咸以及長(zhǎng)期服用藥物人群泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病情況的預(yù)防和控制。

　　關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng);結(jié)石;危險(xiǎn)因素

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。中國泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，年新發(fā)病率為150～200/10萬，其中25%的患者需住院治療，在泌尿外科住院患者中占居首位[1]。徐州地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病危險(xiǎn)因素尚不清楚，為探查徐州地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素，本研究于2014年8月-2015年3月在徐州地區(qū)醫(yī)院收集96例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行1∶1成組病例對(duì)照研究�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年8月-2015年3月在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診并被診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者96例按照1∶1進(jìn)行病例對(duì)照匹配，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨機(jī)選擇同時(shí)期正常體檢人群96例作為對(duì)照。

　　1.2調(diào)查方法

　　得到所有調(diào)查對(duì)象知情同意后，由經(jīng)過培訓(xùn)的組員采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷一對(duì)一面訪進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般情況、生活習(xí)慣、既往病史等方面。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，主要檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1泌尿系統(tǒng)結(jié)石影響因素單因素分析

　　單因素分析結(jié)果顯示：性別、既往泌尿系統(tǒng)疾病病史、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史、長(zhǎng)期服用藥物、飲食口味偏咸、日飲水量>1200ml、飲食以蔬菜為主、經(jīng)常憋尿八項(xiàng)因素與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病存在顯著相關(guān)性。見表1。

　　2.2泌尿系統(tǒng)結(jié)石影響因素多因素分析

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石影響因素多因素分析結(jié)果表明：長(zhǎng)期服用藥物、口味偏咸、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史以及既往泌尿系統(tǒng)疾病史是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病危險(xiǎn)因素，而日飲水量>1200ml、飲食以蔬菜為主是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病保護(hù)因素。見表2。

　　3討論

　　影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石的因素很多，性別、年齡、遺傳和飲食習(xí)慣等因素對(duì)結(jié)石形成的影響很大。本研究中長(zhǎng)期服藥、飲食偏咸、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史、既往泌尿系統(tǒng)疾病史是其危險(xiǎn)因素。

　　長(zhǎng)期服用的藥物中可能含有使尿液的濃度升高而溶解度比較低的藥物(氨苯蝶啶等)或能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物(乙酰唑胺、維生素C等)，這些藥物在代謝過程中可引起其他成分結(jié)石的形成;既往泌尿系統(tǒng)疾病史可能造成代謝異�；蛎谀蛳到y(tǒng)局部病因從而引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生;飲食偏咸，由于鈉鹽的攝入增加導(dǎo)致尿鈣的排泄量也會(huì)逐漸增加，從而增加尿路結(jié)石癥發(fā)生的可能[2];泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有家族聚集性，尿路結(jié)石癥患者的一、二級(jí)親屬患尿路結(jié)石癥的危險(xiǎn)明顯增高[3]，與本研究發(fā)現(xiàn)的情況一致。本研究發(fā)現(xiàn)日飲水量>1200ml、飲食以蔬菜為主是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的保護(hù)性因素。

　　可能是由于大量飲水有利于稀釋尿液和增加尿量，從而促進(jìn)形成結(jié)石的各種結(jié)晶體排出，進(jìn)而降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的可能性[4];而蔬菜中含有豐富的維生素等物質(zhì)，有文獻(xiàn)指出大劑量攝入維生素可促進(jìn)尿液中的草酸和尿酸排泄，使其與尿液中的鈣結(jié)合，降低游離鈣離子的濃度，促進(jìn)尿液穩(wěn)定，阻礙結(jié)石的成核過程從而減少結(jié)石的形成[5]。綜上所述，既往泌尿系統(tǒng)疾病史、泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史、長(zhǎng)期服用藥物、飲食口味偏咸是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險(xiǎn)因素，飲食以蔬菜為主和日飲水量>1200ml是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的保護(hù)因素。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王軒久，王艷玲，柳偉，等.涿州市尿路結(jié)石的流行病學(xué)現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.天津醫(yī)藥，2014，42(1)：71-73.

　　[2]NasseriF，AzhirA，RahmanianS，etal.Nephrocalcinosisinverylowbirthweightinfants〔J〕.SaudiJKidneyDisTranspl，2010，21(2)：284-289.

　　[3]EdvardssonVO，PalssonR，IndridasonOS，etal.FamilialityofkidneystonediseaseinIceland〔J〕.ScandJUrolNephrol，2009，43(5)：420-424.

　　[4]馮連成，王征，耿進(jìn)成，等.泌尿系統(tǒng)結(jié)石危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2014，30(9)：1202-1204.

　　[5]高艷芳，郭有.尿路結(jié)石發(fā)病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(18)：1847-1849.

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