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論述加強醫(yī)院的財務管理
現(xiàn)代財務管理是財務活動里最重要最關鍵的因素，如何加強醫(yī)院的財務管理?
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院有關資金的籌集，使用，分配等財務活動的總稱。對醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的資金占用、生產(chǎn)消耗和生產(chǎn)成果進行系統(tǒng)化的計算分析，以較小的資金占用消耗可以取得較大的經(jīng)濟效益。財務管理直接關系到企業(yè)的生存與發(fā)展。為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學性、合理性、及時性，降低經(jīng)營風險、減少經(jīng)營成本，提高經(jīng)營績效。完善醫(yī)院財務管理體制，建立財務管理機制，加強對財務資源的有效管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為社會效益的提高奠定基礎。
現(xiàn)代財務管理是以行為科學為依托的“人本主義”人力資源是財務活動里最重要最關鍵的因素，每一項經(jīng)濟活動都由人實施和控制，其成效也取決于參與人的知識和努力程度。因此要明確醫(yī)院的資金運作與資金活動的方向與目標，讓全院工作人員都充分認識到財務管理對醫(yī)院發(fā)展的影響，積極鼓勵醫(yī)院工作人員主動參與到醫(yī)院的管理活動中去。為了做好財務管理工作，應做好以下幾個方面的工作。
一、全面實施預算管理，提高資金管理水平
凡事預則立，不預則廢。醫(yī)院預算是醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是財務管理的重要內(nèi)容。
醫(yī)院的所有開支都納入預算管理，由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院的各項收支均納入預算管理。醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算;根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。
編制收支預算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。各預算執(zhí)行職能管理部門，必須認真組織實施，務必將財務預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內(nèi)部各部門、各科室、各環(huán)節(jié)和各崗位，形成全方位的財務預算執(zhí)行責任體系和工作計劃，并將組織落實方案上報預算管理委員會備案。
醫(yī)院對房屋修繕改造、基礎設施改造、設備資產(chǎn)更新、藥品及衛(wèi)生材料采購等項目支出所涉及到的招標采購、施工合同、采購合同、應嚴格按照醫(yī)院有關規(guī)定組織實施。項目支出必需實行嚴格的預算管理制度，未納入財務預算的項目，不予安排財務支出。上級部門撥入的專項經(jīng)費，按照專項經(jīng)費規(guī)定管理執(zhí)行。
醫(yī)院各職能部門必須建立健全和完善各項內(nèi)部管理控制制度，嚴格執(zhí)行月度經(jīng)營計劃和月度成本費用支出計劃，加強適時監(jiān)控。醫(yī)院年度預算一經(jīng)批準，一般不予調(diào)整。財務預算執(zhí)行職能管理部門在執(zhí)行中由于市場環(huán)境、經(jīng)營條件、政策法規(guī)等發(fā)生重大變化、突發(fā)事件等客觀原因，致使預算的編制基礎不成立，或者導致預算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大偏差的，可以調(diào)整財務預算。對于不影響財務預算目標的各類預算之間的調(diào)整，醫(yī)院可以按照內(nèi)部授權(quán)批準制度執(zhí)行，鼓勵預算執(zhí)行職能部門及時采取有效的經(jīng)營管理對策，保證財務預算目標的實現(xiàn)。
醫(yī)院成立預算管理委員會，負責醫(yī)院預算的審議、監(jiān)控和調(diào)整，考核與評價;負責預算項目支出論證、審議。預算管理委員會堅持每季例會制度，分析、研究預算執(zhí)行中的問題。對超預算項目，進行分析、查證，擬出分析報告，編制整改意見書。經(jīng)醫(yī)院領導班子批準和院長簽批后，組織落實預算調(diào)整方案。
二、建立健全內(nèi)部控制，保障管理規(guī)范制度
內(nèi)部控制制度是醫(yī)院為了保障會計信息質(zhì)量，保證資產(chǎn)的安全、完整，確保有關法律、法規(guī)和規(guī)章的貫徹執(zhí)行而制訂和實施的一個控制系統(tǒng)。
建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是現(xiàn)行條件下醫(yī)療體制改革的要求。內(nèi)部控制制度是否行之有效，主要從四個方面來看。一是健全性。評價單位的內(nèi)部控制制度是否全面建立，是否符合基本原則，二是實用性。評價內(nèi)部控制制度是否符合單位的實際情況，是否得到遵循，不切實際的照搬照抄，一套模式，必然會影響內(nèi)部控制制度的實施效果。三是協(xié)調(diào)性。評價內(nèi)部控制制度與本單位的總體目標是否一致，各個控制環(huán)節(jié)是否緊密協(xié)作，各項控制措施是否相互配套。四是經(jīng)濟性。評價內(nèi)部控制制度是否符合成本效益原則，如果控制措施所帶來的效益大于其實施成本，可認為該措施是可行的，但要注意的是，不能只考慮經(jīng)濟性而不顧及健全性，兩者應兼顧。
三、實行全成本核算，提高醫(yī)院成本管理
實行全成本核算可以全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。醫(yī)院可以通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本活動。遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權(quán)責發(fā)生制、等會計原則，將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。認真執(zhí)行國家有關成本開支范圍和費用開支標準，合理歸集與核算醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的各項費用，正確計算醫(yī)療成本并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理需要和有關部門的要求，及時準確地提供成本報告和有關分析資料。在實際工作中，正確處理醫(yī)院與科室，降低成本與保證醫(yī)療服務質(zhì)量，增加收入與減輕病人負擔的關系。
醫(yī)院的財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心，直接關系到醫(yī)院的發(fā)展、生存和穩(wěn)定。對提高經(jīng)濟效益，控制成本，降低風險有著重大的意義。在飛速發(fā)展的今天，財務管理應當根據(jù)形勢的發(fā)展不斷完善，不斷發(fā)展，不斷更新，最終使得醫(yī)院能夠更好發(fā)展。
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