談基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題
面對著基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的諸多問題，本文來淺析基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題。
一、當前基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算中對公共衛(wèi)生資金核算存在的問題
(一)基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生資金管理比較松散，沒有加強資金整合管理。這就對公共衛(wèi)生補助實行撥款不及時，致使大部分都處于年終或跨年度撥付的狀況。為了增進對基層醫(yī)療機構(gòu)的專款撥付情況的管理，國家已經(jīng)著手將大量資金積壓到下一年度，在無法達到完成工作量的同時，將有效使用的資金撥付到位，這對于工作干了資金沒用的情況改變很大。
(二)混淆補助資金使用范圍，普遍存在著混用濫用�？钋闆r。在基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著多方面的改革，最主要的還是加強資金來源渠道和使用的管理。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助已經(jīng)嚴重缺失，為了有效的將款項用于公共衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)費的支出，我們必須從源頭上抓起，不能只靠基層醫(yī)療機構(gòu)的自身自律，要從嚴管服務(wù)項目支出和公共衛(wèi)生資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等大型醫(yī)療設(shè)備、支付房租、支付單位人員培訓費等，這些方面是很容易鉆空子的地方。
(三)基層醫(yī)療單位財會人員業(yè)務(wù)水平不高，會計核算沒有按照標準執(zhí)行，而且還處于公共衛(wèi)生資金管理混亂的狀態(tài)。我們在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生補助收入是通過“往來科目”進行核算的，這將是一個資金空洞的表現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)項目資金沒有真正落實到位，面對著一些公共衛(wèi)生服務(wù)痕跡資料的情況，我們只要仔細審查就會發(fā)現(xiàn)將專項資金結(jié)余轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療收支結(jié)余，從而無法清楚專項資金的使用的情況。
二、公共衛(wèi)生資金核算存在問題
(一)專項資金被擠占挪用。一些承擔公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將該項資金用于接待、辦公設(shè)備、房屋維修等支出，超出了資金規(guī)定的使用范圍。
(二)對醫(yī)療機構(gòu)每年完成任務(wù)的考核程序不規(guī)范，考核結(jié)果不準確，考核人員責任追究辦法不明確，導致公共衛(wèi)生資金核算不準確、不及時，造成多拔給醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生資金。公共衛(wèi)生資金采取預拔制，根據(jù)考核結(jié)果進行資金結(jié)算。在實際操作中，考核組考核程序不規(guī)范，對醫(yī)療機構(gòu)完成情況抽查率無明確規(guī)本文由定，一些醫(yī)療機構(gòu)沒有完成任務(wù)甚至未開展工作情況也能通過考核，導致不該拔付的資金也拔付甚至多拔付。
(三)一些承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)不能完成每年的工作任務(wù)甚至不開展公共衛(wèi)生工作，且財務(wù)未建賬或賬證不完整，在審計或主管部門檢查時不能提供完成有效的依據(jù)。
(四)建檔不規(guī)范，檔案記錄不完整。在居民健康檔案中發(fā)現(xiàn)：一些考核已完成的居民健康檔案記錄不完整，一些已支付了公共衛(wèi)生服務(wù)費的項目如老年人健康體檢等在檔案中未記載。
(五)一些基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如衛(wèi)生院在支付使用專項資金時，無相應(yīng)的計算依據(jù)。
三、如何解決基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題
面對著基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的諸多問題，我國衛(wèi)生行政主管部門、財政部門要深入基層醫(yī)療機構(gòu)，從嚴治理公共衛(wèi)生資金的亂用情況。要在基層醫(yī)療機構(gòu)中建立健全公共衛(wèi)生資金的預算管理制度，從源頭上緊抓資金使用不放松。要切實提高資金利用效率，主要做到以下幾點：
(一)衛(wèi)生行政主管部門和財政部門要轉(zhuǎn)變監(jiān)管職能，明確基層醫(yī)療機構(gòu)在財政預算管理中的審計措施，將基層單位資金使用的計劃進行嚴格的審理，要明細資金使用范圍，按時撥付預算資金。從而保質(zhì)保量的完成項目實際完成工作量、服務(wù)標準、使用范圍等，不得出現(xiàn)項目資金未用或用了項目資金而未完成項目工作任務(wù)，這樣會造成資金結(jié)余過大或超支的情況。
(二)衛(wèi)生行政主管部門和財政部門要加強資金使用督導檢查，從明確項目資金使用范圍逐步抓好項目實施單位財務(wù)部門的規(guī)范會計核算制度，嚴格杜絕不合理的資金使用的發(fā)生，資金要專款專用，不得把大量�？钣迷谂c公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的支出上，嚴格規(guī)范資金管理與單位年終績效考核掛鉤，這樣將會有利于促進基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生補助資金的使用。
(三)注重嚴抓財會人員、主管領(lǐng)導及具體項目實施負責人參加政策法規(guī)、業(yè)務(wù)能力培訓工作，使得從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，要不斷的強化財會人員相關(guān)會計核算業(yè)務(wù)水平是當前的重點內(nèi)容。基層醫(yī)療單位要用好財務(wù)人員督促和指導建立健全專項資金備查賬簿，切實將項目專賬、資金專儲、專業(yè)員工納入日常管理，不放松對資金使用的全過程的有效監(jiān)控，從而真正落實資金使用的透明化和規(guī)范化。
(四)基層醫(yī)療機構(gòu)要制定和完善公共衛(wèi)生項目資金管理制度，相關(guān)衛(wèi)生部門要切實加大公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，將資金的使用推向開放化。運用宣傳單的方式，使得群眾明白基層醫(yī)療資金的收支來源，從而有效的監(jiān)督好基層醫(yī)院資金運作的每個環(huán)節(jié)。只有在財政部門和群眾的監(jiān)督下，基層醫(yī)療機構(gòu)才能更好地發(fā)揮其服務(wù)于人民群眾的落腳點。
四、結(jié)束語
通過上面的論述可以看出，當前，主要是抓好促進城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展為重點，有效利用好基層醫(yī)療機構(gòu)的資金使用來滿足基層群眾的公共服務(wù)需要是根本。我們必須從嚴管落實衛(wèi)生工作方針開始，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金惠民有力保障制度。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，將基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題高效的得到解決。從而滿足廣大人民群眾的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓的最基本醫(yī)療得到有效的保障。
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