7.28世界肝炎日您不可不知的常識
肝炎是一種危害極大的嚴重傳染病，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定，但可以通過接種疫苗等措施來預防。2014年7月28日是第4個世界肝炎日，今年的宣傳主題是“戰(zhàn)勝肝炎，從我做起”。這一主題號召大家關注自身健康，通過接種疫苗、早期篩查和規(guī)范治療等措施，戰(zhàn)勝病毒性肝炎。為了響應這一號召，向公眾宣傳國家預防肝炎的相關知識，我市衛(wèi)生局、疾控中心以群眾教育路線活動為指導，以確保群眾身體健康為目的，根據(jù)有關要求，在宣傳日之際開展了一系列宣傳活動。
一、病毒性肝炎
1、什么是病毒性肝炎?
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點，分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預后良好;乙肝和丙肝易發(fā)生慢性化，危害較大;丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。
2、病毒性肝炎的傳播途徑是什么?
甲肝和戊肝主要通過糞-口途徑傳播，常因食用或飲用受到污染的食品或飲水而感染;乙肝、丙肝和丁肝主要通過血液途徑傳播，常經(jīng)血液制品、靜脈注射、分娩和性接觸等方式感染。
3、病毒性肝炎的預防措施有哪些?
預防病毒性肝炎關鍵是加強落實各項預防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防治措施。甲肝和戊肝的預防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強服務行業(yè)、幼托機構(gòu)及學校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝(包
括庚肝和輸血傳播肝炎)的預防均應嚴格管理血液和血液制品，預防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。
此外，可以通過甲肝和乙肝疫苗接種來有效預防甲肝和乙肝。
4、轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎?
這是一種錯誤的見解。轉(zhuǎn)氨酶升高只是肝臟損害的一種表現(xiàn)。因為轉(zhuǎn)氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉(zhuǎn)氨酶。當這些組織和器官發(fā)生病變時，亦可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲引起的肝臟損害，甚至劇烈運動后都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，
應根據(jù)流行病學、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標志物檢測進行綜合診斷。
二、病毒性肝炎的預防
1、如何預防甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞——口途徑傳播，例如進食受了病毒沾染而未經(jīng)煮熟的食物，特別是貝殼類食物，或飲用受污染了的水和飲品。旅行途中需注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，餐前便后勤洗手，避免飲用來源不明的水或含冰飲料，不進食未徹底煮熟的食物，特別是貝殼類海產(chǎn)，或未經(jīng)煮熟的蔬菜和已切開的水果。另外，旅行啟程前四周可接種甲肝減毒疫苗，以獲得持久的免疫力。
2、如何預防丙型肝炎
(1)嚴格篩選獻血員。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，推行無償獻血。通過檢測血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，嚴格篩選獻血員。應發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。(2)預防經(jīng)皮和黏膜途徑傳播。推行安全注射。對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應嚴格消毒。醫(yī)務人員接觸患者血液及體液時應戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒。(3)預防性途徑傳播。對有性亂史者應定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。(4)預防母嬰傳播對HCV RNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。(5)目前尚無有效疫苗預防丙型肝炎。
3、如何預防戊型肝炎
戊型肝炎的預防措施與甲型肝炎相同，保護水源、加強食品管理，改善衛(wèi)生設施，目前HEV分子克隆技術的成功為研制疫苗提供了基礎。
三、乙型肝炎防治
(一)乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，疫苗是預防乙肝的首選。
(二)乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。
(三)新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。
(四)新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃管理，免費接種。
(五)推廣新生兒以外重點高危人群接種乙肝疫苗。
(六)避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。
(七)乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學習、就業(yè)和生活。
(八)目前，乙肝病毒感染尚無理想的'特異性治療藥物，醫(yī)學科技領域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。
(九)乙肝病毒攜帶者應定期接受醫(yī)學觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。
(十)乙肝威脅著每一個人和每一個家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。預防乙肝是全社會的責任。
(十一)目前對HBsAg攜帶者的醫(yī)學處理原則主要有三條：
1、保護肝臟：絕對戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復查乙肝病毒標志物及肝功能，必要時可服用藥物增強機體抵抗力和肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥。
2、抗乙肝病毒治療，在�？漆t(yī)生指導下用藥。
3、家庭個人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20分鐘)，餐具采用蒸煮30分鐘的辦法消毒。
四、我國對乙肝患者的有關政策
1、乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育。
乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是最好的預防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者密切接觸也不會被感染。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時(最好在婚前) 注射乙肝疫苗。由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些乙肝病毒攜帶者的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種 (越早越好)，其保護率可以達到95%以上;但極少數(shù)可能通過宮內(nèi)感染而導致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法�？偟目磥斫^大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。
2、我國取消了入學、就業(yè)乙肝體檢項目。
隨著人們對乙肝傳播途徑的認識，目前確認乙肝傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅。為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權(quán)益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權(quán)利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號)，取消了入學和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。但以下情況仍需檢測乙肝項目：(1)根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務員體檢特殊標準(試行)》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。”(2)根據(jù)《衛(wèi)生部關于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復函》要求，民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。(3)血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務工作的員工。(衛(wèi)生部政務公開辦公室2011年2月17日發(fā)布)從醫(yī)學角度講，對于有醫(yī)療需要或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應本著自愿和私密的原則(乙肝檢查結(jié)果只反饋給個人，不得告知單位和任何其他第三方)。
五、乙肝疫苗預防接種
1、怎樣接種乙肝疫苗?哪些人應該接種乙肝疫苗?
乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個月和6個月分別接種第二針和第三針。新生兒接種乙肝疫苗，第一針應在出生后24小時內(nèi)，第二針接種時間是在新生兒滿1個月時，第三針是在新生兒滿6個月時接種。對HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5μg 重組酵母乙肝疫苗;對于HBsAg陽性母親的新生兒，需接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種，劑量為5μg 或10μg。成人接種推薦10或20μg乙型肝炎疫苗。接種部位通常為上臂外測三角肌附著處下緣肌內(nèi)注射。除新生兒第一針臀部肌內(nèi)接種外，其余為右上臂三角肌。
目前乙肝疫苗的重點接種對象為：(1)新生兒：應當普遍接種，因母嬰傳播在我國是HBV傳播的最主要途徑，我國在1992年已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫。(2)嬰幼兒和學齡前兒童;(3)醫(yī)務人員;(4)青少年;(5)其它高危人群中HBV易感者。
2、在什么情況下應使用乙肝免疫球蛋白?
乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過濃縮工藝而制成的，含有200國際單位以上的稱高效價乙肝免疫球蛋白。這種高效價乙肝免疫球蛋白對乙肝有較好的免疫作用。由于高效價乙肝免疫球蛋白是用人血作為原料，來源困難，一般在兩種情況下使用：(1)阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽性的母親。新生兒出生后24小時內(nèi)注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時內(nèi)、1個月和6個月各接種一次乙肝疫苗，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用;
六、綜上，肝炎并不可怕，但戰(zhàn)勝肝炎，需從我做起
1、認識肝炎、科學防治
我國法定傳染病系統(tǒng)每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數(shù)的1/3，由此帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題及巨大經(jīng)濟負擔，給疾病防治工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強病毒性肝炎防治力度，積極開展科學研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。
2、防治肝炎是全社會共同的責任
我國病毒性肝炎流行廣泛，感染者眾多，防治難度大，防治病毒性肝炎關系千家萬戶的利益，對保障國家經(jīng)濟建設發(fā)揮重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、人力資源和社會保障等很多部門相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。
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