醫(yī)保調(diào)查報告
在不斷進步的時代，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編精心整理的醫(yī)保調(diào)查報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保調(diào)查報告1
近年來，隨著縣域經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療需求日益迫切，但受物價上漲等 多種因素的影響，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金呈現(xiàn)出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越來越大的趨勢。為確�；鹫＿\行，XX縣財政局組織人員就 20xx-2012年全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運行情況進行了調(diào)查了解。現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、基本情況
(一)參保情況。截止到20xx年12月底，XX縣醫(yī)保局管理的城鎮(zhèn)醫(yī)保共有參保單位486家，參�？側藬�(shù)55165人，其中在職參保人數(shù)為 28559人，退休人數(shù)26606人。行政事業(yè)單位參保398家，參保人員35627人，企業(yè)參保88家，參保人員19538人，人平月繳費數(shù)1776 元，其中離休老干和一至六級傷殘軍人345人。該縣醫(yī)保局基金征繳依據(jù)新勞社發(fā)〔20xx〕25號和新勞社字〔20xx〕44號等文件對城鎮(zhèn)職工及退休人員按上年度本單位工資總額(包括退休費)的7%，個人按上年工資收入的2%，其中財政全額預算單位由縣財政預算7%、參保單位負擔2%、個人2%。生育保險基金由單位負擔0.6%。離休老干由縣財政按1萬元/人的標準預算，一至六級傷殘軍人由財政分別按8000和5000元的標準撥付。
(二)基金收支情況。20xx年XX縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌收入4729.55萬元，其中財政補貼收入697.66萬元，縣級預算1481.14萬元，利息收入248萬元，單位收繳2302.75萬元。當年統(tǒng)籌基金支出6758.35萬元，住院人平報銷金額5230元，報銷比例76%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院53.67萬元，私立醫(yī)院759.17萬元(煤炭二處醫(yī)院604.85萬元)，縣級醫(yī)院1304.65萬元，門診費支出1245.64萬元，省市及外地醫(yī)院報銷3325.37萬元，傷殘門診支出69.5萬元，當年收支虧損20xx.8萬元，若扣除財政補貼收入中中央財政對關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員一次性補貼 550.12萬元，則當期虧損2523.9萬元。由于年初統(tǒng)籌基金歷年結余6146.59萬元，則累計結余為4117.79萬元。個人賬戶基金當期收入 2852.93萬元，支出20xx.43萬元，當期結余809.5萬元，累計結余3265.06萬元。大病醫(yī)療互助基金當期收入451.58萬元，支出 957.71萬元，當期虧損506.13萬元，累計結余415.90萬元。生育保險基金當期收入283.98萬元，支出50.64萬元，當期結余 233.34萬元，累計結余1079.52萬元。離休統(tǒng)籌金當期收入88.38萬元，支出77.37萬元，當期結余11.01萬元，累計結余7.99萬元。20xx年全縣職工醫(yī)療基金收入8059萬元，其中統(tǒng)籌基金4513萬元，個人賬戶3335萬元，利息收入211萬元；支出5810萬元，其中統(tǒng)籌基金4777萬元，個人賬戶1032萬元。當年因報賬不及時，造成3000萬元未列支，實際支出8810萬元，本期虧損達741萬元。
二、存在的問題及原因分析
1.統(tǒng)籌基金與大病醫(yī)療互助基金虧損嚴重。20xx年統(tǒng)籌基金收入虧損2523.9萬元，大病互助當年虧損506.13萬元。20xx年統(tǒng)籌基金實際虧損達到3943萬元。統(tǒng)籌基金虧損越來越大的主要原因是：
一是改制企業(yè)退休人員醫(yī)保費一次性移交，歷史負擔沉重。企業(yè)改制時，應為退休人員一次性繳納10年基本醫(yī)療保險費，個人終身享受門診費、個人賬戶和住院報賬。近年來，XX縣共接收改制企業(yè)退休人員1.3萬人，如按9500元/人的標準預留基本醫(yī)療保險費，應收繳12350萬元；按1100元/人的標準收取大病互助費，應收繳1430萬元。實際只收繳了個人繳納的大病互助費1430萬元以及部分企業(yè)改制資產(chǎn)充裕的醫(yī)保費。該部分人員按湘勞社〔20xx〕11號文件精神參加職工醫(yī)保，省財政按上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資1%予以補助，縣財政應按2%予以配套補助，醫(yī)�；鹭摀�1%。但省財政從20xx年開始省級補助沒有下達，縣財政由于財力有限，配套補助資金沒有到位，因而實質(zhì)上縣屬改制企業(yè)退休人員醫(yī)保基本上由醫(yī)�；鸪袚�，截止至 20xx年底，為該部分人員已支付醫(yī)療費 5973萬元，用完了所有的資金。因此，這部分人員醫(yī)療費用只能靠在職參保人員的繳費來承擔，這是一個沉重的歷史包袱。
二是退休人員所占比率過大，基金難以為繼。XX縣是人口大縣，退休人員多，占參保人員的49%，而退休人員個人不再繳納醫(yī)保金，導致個人賬戶占基金收入的比率過大。如20xx年個人賬戶占基金收入的比率達40%，而統(tǒng)籌基金占基金收入僅為60%。特別是從20xx年起，所有全額拔款行政事業(yè)單位實行單基數(shù)繳費，這一政策出臺，將使醫(yī)保基金收入減少830萬元/年左右，個人賬戶占基金的比率會更大。
三是財政投入不足，基金足額征繳困難重重。XX縣屬于國家級貧因縣，經(jīng)濟基礎薄弱，財政實力欠差，人均財力有限，年初安排預算時，只按全額拔款的行政事業(yè)單位的基本工資為繳費基數(shù)納入預算，津補貼部分的醫(yī)保繳費單位自籌，單位負擔較重，足額收繳基金比較困難。如20xx年教育系統(tǒng)應收繳1630 萬元，實際預算安排收繳841萬元，少收繳789萬元。
四是實行新的藥品目錄和政策，增加了基金支出量。實行新政策后，藥品價格上漲，無形中增加了基金的支出量。如20xx年比20xx年在參保人數(shù)沒有多大變化的情況下，統(tǒng)籌基金支出卻增加到1727萬元，增長了34%。
五是住院比例高，就醫(yī)結構不合理�，F(xiàn)行醫(yī)保管理體制致使參�；颊邿o論大小病，只要輸液就選擇住院，只要是參加了醫(yī)保，就不愿到門診自己掏錢看病，助推了住院人次的攀升。20xx年，全縣職工醫(yī)保住院人數(shù)12168人次，住院率為22%，費用支出達5399萬元。
六是人次住院費持續(xù)增長，藥品費比例偏高。隨著社會科技的進步，醫(yī)療、醫(yī)技水平不斷提高，患者選擇三甲醫(yī)院就診率相應提高，費用也相應增高。且醫(yī)療機構長期存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品提成等現(xiàn)象，導致藥品費率居高不下。既增加了患者負擔，也增加了醫(yī)保基金的支出。這種現(xiàn)象如不加以控制，該縣醫(yī)療保險基金財政兜底的風險越來越大。
2.統(tǒng)籌基金支出結構不合理。20xx年全縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出6758.35萬元，其中住院支出5443.21萬元，省市及外地醫(yī)院支出達3325.37萬元，占支出的61%，私立醫(yī)院支出759.17萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出僅53.67萬元，縣級醫(yī)院也只有1304.65萬元，統(tǒng)籌基金支出大部分流向了縣外及私立醫(yī)院。私立醫(yī)院支出中尤以煤炭二處醫(yī)院最多，為604.85萬元，僅比縣人民醫(yī)院761.24萬元少一點。
3.特殊門診支出欠規(guī)范。20xx年該縣特殊門診支出1245.64萬元，占統(tǒng)籌基金支出的18%。據(jù)了解，該縣符合特殊門診的人員經(jīng)醫(yī)院檢查確診有2500余人，按3000元/人計算，需支出700萬元，這還不包括一些惡性腫瘤的門診放、發(fā)療，肝、腎移植術后抗排異治療，尿毒癥的透析治療等門診費用。因特殊病種病情具有復雜性、多樣性，標準認定難以統(tǒng)一，特殊情況需特殊處理的比較多，如一些重癥傳染性病人，腎移植病人、精神病人等要求較高，手工制單也比較多，因此，超標準報銷的情況時有發(fā)生。 20xx年特殊病種人員達到3200余人，特殊門診支出比上年增加近100萬元。
4.特殊人員醫(yī)療保險管理不完善。XX縣離休人員醫(yī)療保障雖單獨列賬管理，但由于縣醫(yī)保局財務管理不到位，導致縣人民醫(yī)院等醫(yī)院20xx年10 月—20xx年9月份有132萬元離休醫(yī)藥費至今沒有報賬。20xx年離休基金支出77.37萬元，主要用于支付個人報賬，其中住院支出僅占28.52萬元，而門診支出多達48.86萬元，離休基金門診支出偏高。而住院支出卻大量隱藏在醫(yī)院沒結算，因此離休人員醫(yī)療保險金賬面隱藏了支出風險，財政增加了隱性債務支出。據(jù)了解，縣醫(yī)保局對該縣一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障沒有實行專賬管理。
5.醫(yī)�；鸸芾聿坏轿弧Ｗ陨蠈冕t(yī)保局長出事以來，醫(yī)保局主要負責人長期空缺，工作人員積極性不高，醫(yī)�；鸹椤⒖傤~控制等各種管理措施都流于形式，基金管理不到位，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)保局長職位長期空缺，致使單位內(nèi)部人心渙散，管理不到位。原分管醫(yī)保領導不懂業(yè)務，醫(yī)保局臨時負責人威望不高，專業(yè)水平不強，缺乏凝聚力和向心力，調(diào)動不了其他人員的工作積極性。二是對公立醫(yī)院沒有控制指標，沒有按病種包干，按人頭付費，對省級醫(yī)院沒有查房，對私立醫(yī)院沒有加強管理，甚至放寬準入政策。如20xx年又新增了仁泰、興興、眼科等3家私立醫(yī)院。
三、建議
(一)適當修改城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的實施細則。20xx年，XX縣正式啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，出臺了《XX縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法》。10多年來，該縣并沒有出臺或修訂新的政策�？h醫(yī)保局在實際執(zhí)行過程中只得參照市里出臺的政策執(zhí)行。20xx年，XX市出臺了《關于推進全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的通知》，明確要求對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，市級財政不承擔任何風險，仍由縣級財政兜底。但這一政策并不完全適合該縣實際，因此有必要根據(jù)實際修改城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險部分實施細則。如針對職工醫(yī)�；饌�人賬戶基金占基金總收入的比率過大，隨著人口老齡化程度的加劇，比率會越來越大，因此，建議上級有關部門探索改革個人賬戶的分配制度，改革個人賬戶劃轉比例，適當調(diào)減0.5個百分點，增加統(tǒng)籌基金收入。
(二)加大對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出管理力度。為降低基金風險，降低老百姓的醫(yī)療負擔，要進一步加大對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出的管理力度。一是要實行住院雙總額控制，即對全年職工醫(yī)療保險基金住院支出要根據(jù)收入、支出政策測算后，綜合考慮前三年的平均數(shù)和基金收入的增長情況，在保證基金當年收支平衡的基礎上合理確定縣醫(yī)保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險金和大病互助基金一年的支出總額，從而控制年度支出總額。縣醫(yī)保局要根據(jù)縣財政下達的支出控制數(shù)，對各定點醫(yī)院的年度報銷額按照其前三年的實際報銷額，并考慮各種影響因素進行總額控制，并將控制數(shù)納入醫(yī)療服務協(xié)議中。二是對特殊門診費用實行年度總額控制，要根據(jù)前三年申報審批的符合條件納入特殊門診的人員數(shù)剔除不合規(guī)人員，根據(jù)規(guī)定進行測算后合理確定年度控制總額。三是對已實行單病種和按照上級認定能夠進行單病種管理的病種進行費用包干結算。四是要強化對定點醫(yī)院的考核控制標準，對服務協(xié)議中規(guī)定的人均住院費用、人均床日費用、藥品醫(yī)療總費用比重等指標嚴格考核，對超過規(guī)定的必須拒付。五是要對縣外醫(yī)院定點進行嚴格控制，凡沒在定點醫(yī)院住院治療的不予核報，在縣外定點醫(yī)院住院治療建議在現(xiàn)行基金支出政策基礎上降低3-5個百分點，以解決目前基金支出政策上在醫(yī)院等級、分段報銷差距過小導致參保人員大量涌入省級醫(yī)院治療，加大醫(yī)療費用支出的弊端。
(三)進一步加大收入征繳力度。一是繼續(xù)抓好擴面，做到應保盡保。突出抓好重點人群的參保擴面，做到應收盡收。二是職工醫(yī)保應針對部分單位申報基數(shù)偏低，欠費較大的問題，進一步加大對參保單位繳費基數(shù)申報審核力度，重點加強對事業(yè)單位，國有企業(yè)、中央省屬垂直管理單位繳費基數(shù)的審核，加大對行政事業(yè)單位津補貼、績效工資等沒納入財政預算統(tǒng)繳的工資總額的審核，努力做到應收盡收。三是嚴格政策，任何單位都不能免征，領導機關要帶頭繳納。
(四)對沒有單建個人賬戶的改制企業(yè)退休人員整體移交。
在省級補貼沒有到位的情況下，建議將沒有單建個人賬戶的改制企業(yè)退休人員整體移交納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍，其個人每年應交的醫(yī)保費由財政負擔，報銷政策還是按職工醫(yī)保的政策報銷，保證其待遇不變。以緩解職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的壓力。
(五)強化對大病醫(yī)療互助基金監(jiān)管力度。該縣大病醫(yī)療互助金基金一直沒有納入財政專戶管理，這既不符合社�；饡嬛贫�，也不利于財政部門加強監(jiān)管。大病醫(yī)療互助基金收入作為收入戶存款的一部分，應在期末全部劃入財政專戶，支出時縣醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)支出計劃提出用款申請，經(jīng)財政部門審核后撥付經(jīng)辦機構支出戶。
(六)建立對定點醫(yī)療機構的日常稽查和管理制度。一是每年年初要制訂對定點醫(yī)療機構和定點藥店進行稽查的工作計劃，每年安排幾家定點醫(yī)療機構，由財政、人社、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門組成聯(lián)合檢查組，重點對套取醫(yī)保基金的行為進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險基金使用過程中的各種問題，及時整改糾正。二是對納入醫(yī)保定點的定點醫(yī)院，其藥品采購要納入政府采購，既保證藥品的質(zhì)量和價格，又能加強監(jiān)管。三是縣醫(yī)保局要加大對定點醫(yī)療機構的查房力度，加強日常稽查管理，控制各種違規(guī)行為的發(fā)生。
(七)加強對私立醫(yī)院審批和定點的管理。近幾年來XX縣私立醫(yī)院如雨后春筍般冒出來，這其中部分私立醫(yī)院的醫(yī)療設備、醫(yī)技力量和管理等都不完全符合執(zhí)業(yè)和定點資格，并且也不完全符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。因此，有必要對定點醫(yī)院進行重新審批，建議縣里成立由衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、財政及醫(yī)保經(jīng)辦機構組成聯(lián)合認定小組，統(tǒng)一按政策集體審批和認定職工醫(yī)保、工傷、生育保險和新農(nóng)合定點醫(yī)院。
(八)加大完善特殊人員醫(yī)療保險管理力度。一是要根據(jù)上級精神，適時調(diào)整完善特殊人員的醫(yī)療保險政策。二是要堅持對特殊人員醫(yī)療保險基金實行專賬管理。三是要合理制定離休人員激勵機制，加強對離休人員住院支出的管理力度，降低醫(yī)療費用。四是要嚴格執(zhí)行一至六級傷殘軍人醫(yī)保政策，規(guī)范一至六級傷殘軍人門診、住院支出。
(九)適當解決縣屬改制國有企業(yè)退休人員參保配套資金。縣級財政要根據(jù)自身財力和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余情況，每年適當考慮解決部分縣級配套資金。
醫(yī)保調(diào)查報告2
醫(yī)療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險制度改革試點工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題，如個人思想認識上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴重阻礙我國醫(yī)療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會的進程。本文通過問卷調(diào)查的形式，了解我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，為我國加快完善醫(yī)療保險制度提供現(xiàn)實依據(jù)，以實現(xiàn)全面建設小康社會、基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標。
一、 問卷設計，調(diào)查對象及方法
1.問卷編寫
本問卷設計分為三部分：一是被調(diào)查者的個人背景資料，包括性別、年齡、學歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調(diào)查者的醫(yī)療保險現(xiàn)狀，包括被調(diào)查者對醫(yī)療保險的認識、參加醫(yī)療保險的基本情況、對醫(yī)療保險的滿意度以及對政府關于醫(yī)療保險政策的希望等；三是被調(diào)查者對醫(yī)療保險的意見
和建議。
2.問卷采集及分析
本問卷有效問卷共27份，主要來自四川省、安徽省、重慶市，調(diào)查對象為居住地為城鎮(zhèn)的居民。本問卷采用EXCEL編程統(tǒng)計。
二、調(diào)查基本情況
1．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的認識
上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，城市化進程的快速推進，國務院于1994年3月開始進行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴大。
醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關心醫(yī)療保險。與表1相關聯(lián)，高達44.5%的居民不太關心醫(yī)療保險，非常關心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。
2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的情況
從表2的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫(yī)療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負擔、統(tǒng)賬結合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當于月工資2%的醫(yī)療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。
從已參加醫(yī)療保險的'人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參保患者人員結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫(yī)療負擔的僅為9.5%。
3．城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險的看法
表3的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認為影響我國醫(yī)療保險的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導致醫(yī)療費用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險制度運行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴重，極大的影響了醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個漸進過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險公共服務體系是很大的制約。
另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險認識不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。
4．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務機構的滿意度
從上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構的服務不滿意，其主要原因為收費不合理和服務態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務機構仍然存在藥品定價虛高，醫(yī)療服務收費不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務機構操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務機構的不理解。此外，居民作為接受服務一方，服務者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫(yī)療服務機構的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務者的各種問題以及未能做到積極排除被服務者的困難�？梢�，在這其中要切實做到為人民服務，醫(yī)療服務機構就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務。
5．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的意見和建議
由于33.3%的人群對醫(yī)療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法�？傮w來看，出現(xiàn)頻率最高的意見和建議見下表5。
從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學生、職工家屬都不在保險范圍內(nèi)，因此擴大醫(yī)療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務機構能夠提高服務質(zhì)量。此外，表6的統(tǒng)計結果表明人們最希望政府加大實施綜合醫(yī)療保險。
三 、對調(diào)查結果的幾點建議
1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險是新生事物，在進行醫(yī)療保險制度改革的同時應加大宣傳力度，如設立基本醫(yī)療保險患者導診服務臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫(yī)療保險的認同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險制度的日趨完善提供思想基礎。
2 .覆蓋對象擴大化。目前，基本醫(yī)療保險制度在我國城鎮(zhèn)機關事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會的要求尚有差距。因此，必須加快實現(xiàn)從職工醫(yī)療保險到社會醫(yī)療保險的轉
變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險，將個體工商戶、鐘點工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學生醫(yī)療保險辦法，提升學生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。
3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老保險制度一樣采用了統(tǒng)賬結合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險基金的收支形勢將越來越嚴峻，醫(yī)療保險基金由單位和個人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現(xiàn)籌資渠道多元化，相關學者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫(yī)療保險風險儲備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫(yī)療保險的繳費率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道,向社會公布設立醫(yī)療保險社會募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫(yī)療救助。
4.“三項改革”同步化。醫(yī)療保險制度改革一馬當先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實行“三改并舉”。 一是要完善定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險服務定點范圍，影響和促進醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強平時檢查和年度考核力度，對違規(guī)操作、服務較差的定點單位要嚴肅處理；二是要實施與物價部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進降低藥品價格，規(guī)范醫(yī)療服務收費；三是要定期公布相關方針，引導居民就醫(yī)，將定點醫(yī)療機構相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會公示，使患者能夠?qū)ο嚓P費用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會監(jiān)督。
盡管完善醫(yī)療保險制度不能畢其功于一役，是一個長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強人意的醫(yī)療保險現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。
附1 總結與體會
這次調(diào)查讓我們進一步認識和了解了社會，增加了我們的人際交往能力，培養(yǎng)了我們的團結協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險制度的認識，在實踐中學習，這是極大的樂趣。同時也檢驗了平時所學，進一步提升了思維水平和完善了知識結構。作為新世紀的大學生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設高水平的小康社會和基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。特別是作為行政管理專業(yè)的學生，更是要用專業(yè)知識解決諸如醫(yī)療保險改革之類的現(xiàn)實問題。
醫(yī)保調(diào)查報告3
醫(yī)保工作信息反饋制度
為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.醫(yī)保管理中心的信息，如會議、文件等；
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；
3.醫(yī)院醫(yī)保管理小組的建議、報告、要求、意見等；
4.向科室發(fā)布的醫(yī)保信息：①醫(yī)保各項量化指標、數(shù)據(jù)、藥占比、超指標定額等；②各種醫(yī)保有關文件、政策、通知等。
5.醫(yī)保中心的各種聯(lián)系、溝通。
二、醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。
三、分管醫(yī)院醫(yī)保管理的院領導指定專人負責定期收回已由相關科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系、商議。
四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見和滿意度調(diào)查情況，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。
五、醫(yī)院醫(yī)保辦公室要重視醫(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。
六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。
醫(yī)保調(diào)查報告4
通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調(diào)查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大
在做問卷調(diào)查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢？首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農(nóng)村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小；其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農(nóng)民的利益；另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行“全心全意為人民服務”的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為；最后，還應該設置人民監(jiān)督機構，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫(yī)療機構太少
許多居民反映，定點機構太少，有時看病都要跑很遠，而且如果你在a村就不能到b村的定點醫(yī)療機構看病。鑒于這樣的問題，我認為中央政府以及地方政府應各自出一部分錢，多建一些醫(yī)療機構；另外各地方應該相互聯(lián)網(wǎng)，以便于百姓看病。
4、藥品種類不全
一些居民反映，在定點機構，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫(yī)保在建設社會主義新農(nóng)村，全面建設小康社會以及構建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利！
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