農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)調(diào)研報告
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一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀
1.衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)日趨完善。堅持把農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍和強化預(yù)防保健作為重點工作,鋪攤子、打基礎(chǔ)、抓規(guī)范。一是狠抓村級衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。舉辦培訓(xùn)班5 期,專題講座13場次,通過省級鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試54人,有效提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)。二是加強村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。出臺《XX縣村衛(wèi)生室規(guī)范化管理工作實施方案》及相關(guān)配套文件,在全縣191個行政村建成衛(wèi)生室166個,投資55.3萬元為達標(biāo)衛(wèi)生室配備了醫(yī)療器械和用品。三是改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院XX縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。先后投資1560萬元實施了隆坊、橋山、康崖底、龍首門診樓和店頭中心衛(wèi)生院綜合樓主體建設(shè)以及縣中醫(yī)門診住院樓改造等工程,為店頭、隆坊、田莊3所中心衛(wèi)生院配備了救護車。
2.疾病防控不斷加強。一是加強疾控工作規(guī)范化管理。加快疫苗冷庫、生物實驗室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐,全苗覆蓋率達98%以上。免疫規(guī)劃工作走在了全省前列。二是加大傳染病防治力度,使各類傳染病在我縣得到了有效防控,人民群眾的身體健康得到有效保障。三是肺結(jié)核防治項目進展順利,肺結(jié)核病人得到了全面的免費檢查和治療。四是地方病的防控工作成效顯著。對碘缺乏病患者實施免費治療,完成克山病監(jiān)測、線索調(diào)查和免費跟蹤治療任務(wù)。
3.婦幼保健水平提升。實施“降消”項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費分娩項目,加大貧困孕產(chǎn)婦救助力度,2009年全縣新法接生率達 100%,母乳喂養(yǎng)率85%,住院分娩率100%,兒童系統(tǒng)管理率93%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率99.8%,產(chǎn)后訪視率92.8%,高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為 100%,體弱兒系統(tǒng)管理100%;剖宮產(chǎn)率19.7%;5歲以下兒童死亡率為16.5‰,嬰兒死亡率14.9‰,健康教育普及率90%。
4.執(zhí)法監(jiān)管力度加大。整頓醫(yī)療市場,打擊無證行醫(yī)、非法鑒定胎兒性別等行為,保障了廣大患者的就診安全。加大對食品、公共場所衛(wèi)生等方面的監(jiān)督檢查力度,打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為,對學(xué)校及學(xué)校周邊飲食攤點的飲食衛(wèi)生進行專項治理,取締了一批不符合衛(wèi)生要求的食品攤點,保證了人民群眾飲食衛(wèi)生安全。衛(wèi)生監(jiān)督工作走上了規(guī)范化管理軌道。
5.新型合療有序推進。加大宣傳力度,創(chuàng)新籌資機制,健全工作制度,規(guī)范運行機制,加大監(jiān)管力度,提高監(jiān)督成效。2009年,全縣共有70621位農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率94.25%,籌集合療資金706萬元,為全縣3713位參合住院農(nóng)民報付醫(yī)藥費483萬元,為門診慢性病患者和門診患者補助21.95萬元。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難
1.投入不足,整體發(fā)展緩慢。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入不足、負擔(dān)沉重,器械短缺,設(shè)備簡陋、老化問題普遍存在,職工收入低,醫(yī)療水平低,整體發(fā)展與農(nóng)民群眾健康需求仍有一定差距。
2.人才缺乏,隊伍結(jié)構(gòu)不優(yōu)。農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩(wěn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主,業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低。在崗人員業(yè)務(wù)深造機會少,醫(yī)療水平難以提高。有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院連職工的正常工資都無法保證,難以留住高素質(zhì)人才,外科、婦科、放射、檢驗、b超等崗位短缺專業(yè)人才現(xiàn)象普遍存在。
3.基礎(chǔ)較差,防病意識不強。農(nóng)村自來水常規(guī)消毒不到位,衛(wèi)生廁所糞便無害化處理率低。受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響,農(nóng)村群眾衛(wèi)生意識淡薄,對常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉甚少,“不干不凈、吃了沒病”、“小病能拖則拖、大病能捱就捱”等觀念嚴(yán)重。
三、進一步加強我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對策和建議
1.堅持科學(xué)發(fā)展,加大投入力度。按照科學(xué)發(fā)展觀要求,在大力推進經(jīng)濟社會發(fā)展的同時,協(xié)調(diào)推進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要進一步加大政府的投入力度,加快“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善”的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治體系建設(shè)步伐。要按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實施、加快進度的原則,切實加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為構(gòu)筑農(nóng)村衛(wèi)生保健長效防治機制提供財力保證。
2.堅持統(tǒng)籌發(fā)展,構(gòu)建監(jiān)督體系。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進一步加強婦幼保健工作,加大重點人群的監(jiān)測力度,開展婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。逐步建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構(gòu)為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.堅持協(xié)調(diào)發(fā)展,解決基本醫(yī)療。雖然近年來我縣積極實施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作,但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題,農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象仍不同程度存在,農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較突出。一些傳染病、地方病、職業(yè)病和嚴(yán)重疾病不同程度地危害著廣大人民群眾的.身體健康。對此,必須進一步重視和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,完善合作醫(yī)療制度,大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
4.堅持持續(xù)發(fā)展,改善衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動,加強農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,消滅“四害”,改變“臟、亂、差”面貌,消除危害人群的各類環(huán)境因素,改善公共衛(wèi)生狀況,降低傳染病發(fā)病率,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”,多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識,引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,破除迷信,摒棄陋習(xí),倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
5.堅持改革創(chuàng)新,加快發(fā)展步伐。要把衛(wèi)生工作納入政府工作的重要議事日程,加大投入力度,推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,逐步完善監(jiān)督體系,加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來,努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。要加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,增加專業(yè)技術(shù)力量,提高醫(yī)療服務(wù)水平。要結(jié)合我縣實際,研究制訂合理規(guī)劃,整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
6.堅持因人施教,提高隊伍素質(zhì)。認(rèn)真落實“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進程。要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。要增強衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì),認(rèn)真抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作,切實培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才,為全面落實農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
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