全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告
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為了全面掌握我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況,不斷促進我區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。通過采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式,了解我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作情況,并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表、政協(xié)委員等對我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議,F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。
一、 對我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價
近年來,我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導,認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅持預防為主,以農(nóng)村為重點”的工作方針,以建立覆蓋全區(qū)人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標,以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點,加強組織領(lǐng)導,強化政府責任,堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面推進我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強,服務(wù)條件有了較大改善。
近年來,我們緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機,積極爭取國家專項資金,不斷加強區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。全區(qū)政府舉辦的13家公立醫(yī)療機構(gòu)自20xx年以來,累計新建和維修改造醫(yī)療用房17200㎡以上,新增大中型醫(yī)療器械20余臺套,辦醫(yī)條件顯著改善。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面維修改造,完成升級達標,我區(qū)于20xx年至20xx年先后完成雨母山鄉(xiāng)、長湖鄉(xiāng)、呆鷹嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設(shè)第一輪覆蓋,累計維修改造和改擴建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房5500余平方米,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級達標任務(wù)全面完成。長湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院新院部3600㎡業(yè)務(wù)用房建設(shè)將于年內(nèi)啟動。
(二)不斷強化內(nèi)部管理,醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。
一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動,采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施,結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質(zhì)量管理。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程,落實了各項質(zhì)控措施,制定了醫(yī)療服務(wù)考評標準,并將服務(wù)質(zhì)量與個人工資掛鉤,嚴格實行考核獎懲,確保了醫(yī)療安全,促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革,全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制,職工實行全員聘用制,人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內(nèi)部管理,提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量,就診人員不斷增加,業(yè)務(wù)收入不斷提升。四是國家基本藥物制度全覆蓋。在鞏固了3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家基本藥物制度實施工作基礎(chǔ)上,于去年8月1日推廣覆蓋到34個村衛(wèi)生室,據(jù)不完全統(tǒng)計,截止去年12月底,全區(qū)村衛(wèi)生室采購藥品合計60余萬元。全區(qū)基層3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已累計采購藥品977.46萬元;基層醫(yī)療機構(gòu)全部在網(wǎng)上采購基本藥物或省增補藥物。與各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位去年對比,門診人次增加14.6%,住院人次增加20.8%,人均藥品費用下降1.35%,住院人均費用下降2.46%,與未實施基本藥物制之前比門診人次增加35%以上,人均藥品費用下降34.8%,住院人均費用下降21%,有效地緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。
(三)公共衛(wèi)生工作扎實推進,基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。
我們堅持預防為主、防治結(jié)合的工作方針,認真履行公共衛(wèi)生職責,加強衛(wèi)生健康宣傳教育,構(gòu)建了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開設(shè)了腸道專科門診,加強對外環(huán)境的監(jiān)測,對報告的麻疹病人進行了個案調(diào)查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預案的整體要求設(shè)立了隔離病室,購置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液,有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。強化責任,規(guī)范接種門診建設(shè),免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結(jié)合農(nóng)村“降消”項目的實施,鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松,切實開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作,建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng),為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎(chǔ)。20xx年已陸續(xù)有674名農(nóng)村孕產(chǎn)婦按照“一站式”補貼方式獲取農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助,金額達67萬余元,農(nóng)村孕產(chǎn)婦得到實惠,分娩平產(chǎn)已基本實現(xiàn)免費。五是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立,加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行健康體檢服務(wù),并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查,建立了“一病一卡一上報”制度,適時開展家庭隨訪。
(四)強化環(huán)境治理,農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。
一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構(gòu)、村為重點,采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳,提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè),把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自20xx年以來,共改廁2800余戶,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和新農(nóng)村示范點都聘請了清潔員,建立了衛(wèi)生保潔制度,實行了垃圾集中處理,有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。
二、存在的主要問題及建議
(一)醫(yī)療資源有待整合。
由于歷史原因,我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位資源分布不平衡;個別單位人員包袱重;整個衛(wèi)生系統(tǒng)急需的人才引進困難,區(qū)劃調(diào)整十年來,只開過一次編,引進9人,造成衛(wèi)生系統(tǒng)人員老化,結(jié)構(gòu)失衡。我們在認真調(diào)研的`基礎(chǔ)上,有以下幾點想法:
1、區(qū)人民醫(yī)院和呆鷹嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行分設(shè),消化人員多的包袱,同時便于編制和經(jīng)費分類管理和投入;
2、對全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行重新核編,在核定的編制內(nèi)逐年招考或招聘專業(yè)技術(shù)人員;
3、在厘清機構(gòu)編制性質(zhì)的基礎(chǔ)上,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行績效工資制度。區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在職、退休醫(yī)務(wù)人員與同職稱同檔次的其他行業(yè)人員收入相比較,普遍偏低,與他們高強度、高風險的執(zhí)業(yè)狀況不相匹配。建議政府從政策、資金上給予支持,創(chuàng)造條件實施績效工資制度。
(二)政策性投入有待提高。
在推行醫(yī)改的過程中,實施基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)、績效工資等,除中央、省級財政支持外,還需要大量的財政配套和單位自籌資金。以實施基本藥物制度和實施績效工資為例,初步概算,全區(qū)需資金約2000萬元。而中央和省市目前政策性投入只有500萬元左右,只占25%。同時爭取資金的難度也在加大,喪失“造血”功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本沒有自籌資金能力。建議各級財政在條件允許的情況下,加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。
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