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2017中醫(yī)中醫(yī)醫(yī)師考試綜合模擬題及答案
模擬題一:
1、 下列除哪項(xiàng)外,均為錢(qián)乙的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
A、 小兒五臟“肝常有余,脾常不足,腎常虛”
B、 小兒易虛易實(shí),易寒易熱
C、 疳皆脾胃病
D、 急驚用涼瀉,慢驚用溫補(bǔ)
E、 明確鑒別驚風(fēng)與癲癇
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
2、 小兒“稚陰稚陽(yáng)”的含義是
A、 小兒精、血、津液及臟腑功能均未充足完善
B、 小兒臨床易出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢和陽(yáng)虛衰脫之癥
C、 小兒形體稚嫩,發(fā)病容易
D、 小兒患病傳變迅速
E、 以上均是
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
3、 下列各項(xiàng),除哪項(xiàng)外,均屬小兒正常動(dòng)作發(fā)育
A、3~4個(gè)月能可自行玩手,并企圖抓東西
B、6個(gè)月能獨(dú)坐片刻
C、8個(gè)月會(huì)爬
D、10個(gè)月可扶走
E、1歲時(shí)眼與手的動(dòng)作能協(xié)調(diào)
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
4、 下列除哪項(xiàng)外,均屬小兒正常語(yǔ)言發(fā)育
A、2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音
B、4個(gè)月會(huì)笑出聲音
C、7-8個(gè)月能發(fā)復(fù)音
D、1歲半能用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求
E、7歲以上能較好地掌握語(yǔ)言
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
5、 按公式計(jì)算,3周歲小兒的身長(zhǎng)和體重應(yīng)該為
A、身長(zhǎng)85cm,體重12kg
B、身長(zhǎng)90cm,體重14kg
C、身長(zhǎng)90cm,體重12kg
D、身長(zhǎng)100cm,體重14kg
E、身長(zhǎng)120cm,體重26kg
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
6、 下列哪項(xiàng)屬新生兒的正常舌象
A、 舌紅無(wú)苔
B、 舌紅少津
C、 舌質(zhì)絳紅
D、 舌生紅刺
E、舌質(zhì)淡白
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
7、 小兒舌吐唇外,緩緩收回,其病機(jī)是:
A、心經(jīng)有熱
B、心脾積熱
C、脾胃積熱
D、熱人營(yíng)血
E、陰傷內(nèi)熱
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
8、 指紋從虎口到食指端,其三關(guān)排列次序:
A、 風(fēng)氣命
B、命氣風(fēng)
C、氣命風(fēng)
D氣風(fēng)命
E、風(fēng)命氣
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
9、 下列哪項(xiàng)不屬于病理性胎黃
A、黃疸在生后7~10天左右消退
B、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
C、黃疸退而復(fù)現(xiàn)
D、精神萎靡,食欲不振
E、黃疸生后3周仍不消退
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
10、 小兒久瀉不止,其主要病理是:
A、 脾胃虛寒,運(yùn)化無(wú)能
B、 乳食不節(jié),積滯內(nèi)傷
C、 脾腎陽(yáng)虛,命門(mén)火衰
D、 復(fù)感風(fēng)寒,消導(dǎo)無(wú)能
E、 濕滯中阻,脾陽(yáng)被遏
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
11、 下列關(guān)于麻疹預(yù)防、護(hù)理的敘述,錯(cuò)誤的是
A、流行期,未患過(guò)麻疹的小兒盡量不去公共場(chǎng)所
B、一旦與麻疹患兒接觸,應(yīng)立即隔離觀察
C、臥室空氣要流通
D、注意補(bǔ)足水分
E、出疹期間勿洗臉、洗眼
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
12、 小兒暑溫的三大主癥是
A、 高熱、頭痛、抽搐
B、 高熱、昏迷、抽搐
C、 高熱、嘔吐、抽搐
D、 高熱、嘔吐、昏迷
E、 高熱、頭痛、昏迷
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
13、 婦女妊娠頭3個(gè)月內(nèi),患哪種病最易影響胚胎的正常發(fā)育
A、風(fēng)疹
B、丹痧
C、奶麻
D、麻疹
E、水痘
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
14、 小兒肺炎喘嗽的病理是:
A、 肺氣失宣
B、肺失清肅
C、肺氣上逆
D、痰熱塞盛
E、肺氣閉郁
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
15、 口瘡的主要特征為:
A、口頰、舌邊、上腭、齒齦等處發(fā)生潰瘍
B、咽喉中有白假膜
C、口腔舌上布滿(mǎn)白屑
D、口腔粘膜起灰白色斑
E 、牙齦有白色小皰點(diǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
16、 痄腮產(chǎn)生變證的病變經(jīng)絡(luò)是
A、少陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)
B、少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)
C、少陽(yáng)經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)
D、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)
E、太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
17、 驚風(fēng)八候是指:
A、吐、昏、厥、顫、熱、痰、驚、風(fēng)
B、抽、搦、顫、掣、反、引、竄、視
C、抽、搦、反、引、熱、痰、顫、掣
D、厥、顫、竄、視、驚、風(fēng)、反、引
E、以上均不是
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
18、 有關(guān)驚風(fēng)證,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的:
A、驚風(fēng)發(fā)作時(shí),不一定八候全部出現(xiàn)
B、發(fā)作時(shí)的急慢程度不一定相同
C、凡起病急暴,屬陽(yáng)屬實(shí)者統(tǒng)稱(chēng)急驚風(fēng)
D、急驚風(fēng)發(fā)作時(shí),四證不常并出
E、病久中虛,屬陰屬虛統(tǒng)稱(chēng)慢驚風(fēng)
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
19、 水痘皮疹的分布特征是:
A、 以四肢為主
B、以軀干為主
C、以頭面部為主
D、以粘膜部位為主
E、全身散發(fā)
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
20、 夏季熱體溫的特點(diǎn)是:
A、體溫與氣候無(wú)關(guān)
B、天氣愈熱、體溫愈高
C、天氣轉(zhuǎn)涼仍持續(xù)高熱
D、晨起即高熱,夜間轉(zhuǎn)涼E、持續(xù)高熱,秋涼后仍不緩解
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
21、 患兒咳嗽重濁,痰多,色白而稀,喉間痰聲轆轆,胸悶納呆。其病機(jī)是
A、風(fēng)寒犯肺
B、風(fēng)熱犯肺
C、痰熱內(nèi)盛
D、痰濕內(nèi)停
E、肺脾氣虛
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
22、 患兒生后3天,形體瘦小,全身冰冷,僵臥少動(dòng),氣息微弱,哭聲無(wú)力,全身皮膚板硬,蒼白腫亮,唇舌淡白。治療應(yīng)首選
A、黃芪桂枝五物湯
B、參附湯
C、八珍湯
D、理中湯
E、當(dāng)歸四逆湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
23、 患兒王某,出生后即出現(xiàn)全身及面目、皮膚發(fā)黃,黃色鮮明如橘皮色,煩躁不安,不欲吮乳,小便短黃,舌紅,苔黃膩。該患兒診斷為:
A、 胎黃(濕熱蘊(yùn)蒸)
B、胎黃(寒濕型)
C、胎黃(瘀積久黃)
D、胎黃(肝膽郁熱)
E、胎黃(胎毒內(nèi)蘊(yùn))
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
24、 患兒,3歲。壯熱不退,咳嗽喘促,氣急鼻煽,張口抬肩,喉間痰鳴,口唇紫紺,胸悶腹脹,大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加
A 黃芩、連翹
B 天竺黃、全瓜蔞
C 丹參、紅花
D 牛黃奪命散
E 桑白皮、沉香末
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
25、 患兒5歲,咳嗽氣促,喉間有哮鳴聲,咳痰清稀色白呈泡沫狀,形寒無(wú)汗,面色晦滯帶青,四肢不溫,口中不渴,舌苔薄白,脈象浮滑。治療首選方劑為:
A、蘇子降氣湯
B、三拗湯
C、射干麻黃湯
D、小青龍湯合黑錫丹
E、小青龍湯合三子養(yǎng)親湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
26、 患兒,2歲。發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天,經(jīng)治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),2天后突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,按之右脅下痞塊迅速增大。其證屬
A 氣滯血瘀
B 熱毒內(nèi)閉
C 邪陷心肝
D 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
E 心陽(yáng)虛衰
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
27、 患兒,45天。出生以來(lái),口腔內(nèi)反復(fù)見(jiàn)白屑樣物,拭之不去,形體瘦弱,面白顴紅,舌質(zhì)紅。治療應(yīng)首選
A、 百合固金湯
B、養(yǎng)陰清肺湯
C、養(yǎng)胃增液湯
D、麥味地黃丸
E、知柏地黃湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
28、 患兒2歲,腹瀉2天,大便清稀,多見(jiàn)食后作瀉,色淡不臭,時(shí)輕時(shí)重,易反復(fù)發(fā)作,面色萎黃,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白。治療首選方劑是:
A、 參苓白術(shù)散
B、香砂六君子湯
C、四神丸
D、附子理中丸
E、七味白術(shù)散
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
29、 患兒1天來(lái)暴瀉不止,便稀如水,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗出。其證候是
A、風(fēng)寒瀉
B、脾虛瀉
C、脾腎陽(yáng)虛瀉
D、泄瀉傷陽(yáng)
E、泄瀉傷陰
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
30、 小兒6歲,3個(gè)月來(lái)不欲飲食,近日精神較差,厭食拒食,大便中夾有不消化殘?jiān),容易出汗,舌苔薄白,脈無(wú)力。治療首選方劑是:
A、枳術(shù)丸
B、健脾丸
C、補(bǔ)中益氣湯
D、異功散
E、四君子湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
31、 患兒,4歲。面色萎黃,困倦乏力,不思乳食,食則飽脹,嘔吐酸餿,大便溏薄酸臭。其治法是
A、消乳消食,和中導(dǎo)滯
B、健脾和胃,消食導(dǎo)滯
C、和脾助運(yùn),降逆止嘔
D、補(bǔ)土抑木,消食導(dǎo)滯
E、健脾助運(yùn),消補(bǔ)兼施
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
32、患兒劉某,3歲,近1年來(lái)食欲明顯減退,煩躁易怒,夜臥不寧,大便干結(jié)。查體:形體明顯消瘦,肚腹膨脹,青筋暴露,面色萎黃無(wú)華,毛發(fā)稀黃如穗結(jié)。該患兒診斷為:
A、 疳氣
B、疳積
C、積滯(乳食內(nèi)積)
D、積滯(脾虛夾積)
E、厭食(脾胃氣虛)
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
33、 患兒自汗,汗出遍身,畏寒怕風(fēng),不發(fā)熱,或伴有低熱,精神疲倦,胃納不佳,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。治療的首選方劑是:
A、 參苓白術(shù)散
B、玉屏風(fēng)散合牡蠣散
C、生脈散
D、四君子湯
E、黃芪桂枝五物湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
34、 患兒面色時(shí)青時(shí)赤,頻作驚惕,甚則痙厥,偶有發(fā)熱,大便色青,舌苔無(wú)異常變化,脈象多見(jiàn)數(shù)亂。治療的首選方劑是:
A、 遠(yuǎn)志丸合鎮(zhèn)驚丸
B、菖蒲丸
C、定魄丸
D、磁朱丸
E、琥珀抱龍丸
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
35、 患兒面色咣白,全身浮腫,按之深陷難起,大便溏薄,神倦畏寒,腰酸肢冷。治療應(yīng)首選
A、己椒藶黃丸
B、參苓白術(shù)散
C、六君子湯
D、真武湯
E、麻黃連翹赤小豆湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
36、 患兒,3歲。低熱惡寒,鼻塞流涕,全身皮膚成批出疹,為紅色斑疹和斑丘疹,繼有皰疹,皰漿清亮,以軀干多見(jiàn),舌紅,苔薄白,脈浮數(shù)。其診斷是
A、風(fēng)疹,邪郁肺衛(wèi)證
B、麻疹,見(jiàn)形期
C、幼兒急疹,肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證
D、猩紅熱,邪侵肺胃證
E、水痘,邪傷肺衛(wèi)
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
37、 患兒出麻疹2天,皮疹密集成片,遍及全身,色紫紅,壯熱不退,煩躁不安,神昏譫語(yǔ),抽搐。治療應(yīng)首選
A、大定風(fēng)珠
B、羚角鉤藤湯
C、止痙散
D、黃連阿膠湯
E、清營(yíng)湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
38、患兒筋骨萎弱,發(fā)育遲緩,坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同期年齡小兒。甚至4~5歲,尚不能行走,10歲左右時(shí),行而不穩(wěn)。平素活動(dòng)甚少,容易疲倦喜臥,面色不華,全身無(wú)力,舌苔薄白,舌質(zhì)淡。治療的首選方劑是:
A、 加味六味地黃丸
B、菖蒲丸
C、補(bǔ)腎地黃湯
D、補(bǔ)中益氣湯
E、八珍湯
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
39、 患兒咳嗽連聲,持續(xù)1月余,每日陣咳10余次,日輕夜重,咳劇時(shí)伴有深吸氣樣雞鳴聲,甚則嘔吐痰涎乳食。治療應(yīng)首選
A、桑白皮湯
B、五虎湯
C、沙參麥冬湯
D、麻杏石甘湯
E、清寧散
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
40、患兒,女,9個(gè)月,患夏季熱。癥見(jiàn)精神萎靡,面色蒼白,下肢清冷,食欲不振,小便澄清,頻數(shù)無(wú)度,大便稀溏,身熱不退,朝盛暮衰,口渴多飲,舌質(zhì)淡苔黃,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治療首選方劑是:
A、 白虎加人參湯
B、王氏清暑益氣湯
C、溫下清上湯
D、金匱腎氣丸
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
模擬題二:
1.實(shí)證感冒的治療原則是
A 辛溫發(fā)汗
B 辛涼清解
C 清暑解表
D 解表達(dá)邪
E 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
考題解析:題中所述實(shí)證感冒,包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒,其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法,可以概括對(duì)各種實(shí)證感冒的治療方法,故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對(duì)某一特定實(shí)證感冒而設(shè),故均須排除。
2.在外感咳嗽中,病程纏綿,久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是
A 風(fēng)寒
B 風(fēng)熱
C 暑濕
D 風(fēng)燥
E 風(fēng)濕
考題解析:風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分,但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺,最易灼傷肺陰,尤其燥熱延久,病程纏綿時(shí),肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰,然其最多時(shí)還是熱邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪,均屬陰邪,易傷人體陽(yáng)氣而不易傷人體陰液,故均非正選答案。
3.哮證發(fā)作的主因是
A 外邪
B 飲食
C 情志
D 伏痰
E 風(fēng)邪
考題解析:哮證的基本病理變化以痰為主,其伏藏于肺,成為發(fā)病的“夙根”,在此基礎(chǔ)上,如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因,而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D,而A、B、C、E等均為誘因,故非正選答案。
4.喘證的辨證,首先應(yīng)審其
A 表里
B 寒熱
C 虛實(shí)
D 陰陽(yáng)
E 標(biāo)本
考題解析:喘證的發(fā)生,主要緣于肺失宣肅,而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別,無(wú)論邪從外襲還是病從內(nèi)傷,引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個(gè)方面。正如《景岳全書(shū)·喘促》篇說(shuō):“實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也;虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘病?rdquo;故歷代喘證的辨證,均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰陽(yáng)為綱,則過(guò)于籠統(tǒng),病性不夠準(zhǔn)確,表里、寒熱、標(biāo)本,只能從某一側(cè)面反映喘證病性,而不能全面概括,故均非正選答案。
5.自汗和盜汗的總病機(jī)是
A 衛(wèi)外失固,腠理疏松
B 虛火內(nèi)盛,津液外泄
C 邪熱交爭(zhēng),濕熱熏蒸
D 肺氣不足,營(yíng)衛(wèi)不和
E 陰陽(yáng)失調(diào),腠理不固
考題解析:《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理,主要緣于“陽(yáng)加陰、謂之汗”,陽(yáng)旺于內(nèi),或陰虛陽(yáng)旺,均可以迫液外泄;或陽(yáng)衰于外衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù)津液,也致外泄,均可引起自汗、盜汗,故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個(gè)側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素,而不是概括總的病理,故都是錯(cuò)誤的。
6.外邪侵襲,損傷脈絡(luò)而引起出血,最為多見(jiàn)的邪氣是
A 風(fēng)
B 寒
C 暑
D 熱
E 燥
考題解析:《景岳全書(shū)·血證》指出:“凡治血證,須知其要,而血?jiǎng)又桑┗鹞舛?rdquo;引起出血之因,最主要是熱,無(wú)論實(shí)熱、虛熱,均可以迫血妄行而致血溢脈外,引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后,才能動(dòng)血出血,至于寒邪,則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會(huì)動(dòng)血、出血,故均非正選答案。
7.痹證日久引起心悸,其主要病機(jī)是
A 心陽(yáng)不振
B 瘀血阻絡(luò)
C 水飲凌心
D 心血不足
E 陰虛火旺
考題解析:痹證引起心悸,主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪,由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑,而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò),氣血痹阻不通,因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn),但往往不能貫穿始終,故均可以排除。
8.陰虛火旺之心悸,若兼見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰痠者,治療應(yīng)首選
A 天王補(bǔ)心丹
B 六味地黃丸
C 麥味地黃丸
D 知柏地黃九
E 金鎖固精丸
考題解析:陰虛火旺之心悸,若兼見(jiàn)五心煩熱,夢(mèng)遺腰痠者,是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動(dòng)更為顯著,治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時(shí),重用清瀉相火之品,故以知柏地黃丸最為貼切,正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主,也是清相火力弱;E方能固精止遺,而非滋陰降火之品,故均非正選答案。
9.不寐的基本病機(jī)是
A 本虛標(biāo)實(shí),氣血失調(diào)
B 陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失調(diào)
C 陽(yáng)氣不足,陰寒內(nèi)盛
D 氣血凝滯,心脈痹阻
E 氣機(jī)逆亂,升降失常
考題解析:中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)入于陰則寐,陽(yáng)出于陰則寤,不寐主要在于陽(yáng)不交陰。陽(yáng)為什么不入于陰,從陽(yáng)這一面考慮,多緣于陽(yáng)氣太盛,陽(yáng)主動(dòng)、陽(yáng)盛則動(dòng)而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮,多緣于陰液太虧,陰虛則不能潛陽(yáng),虛陽(yáng)浮越亦不能入陰。故陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失調(diào)是不寐的基本病機(jī),標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī),因此是錯(cuò)誤的。
10.郁證的病位多在
A 心、脾、胃
B 肝、脾、胃
C 肝、脾、腎
D 肝、胃、腎
E 心、肝、脾
考題解析:郁證的發(fā)生,主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂(yōu)愁等七情所傷,以致肝失疏泄,脾失健運(yùn),心神失常,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾,標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位,因此是錯(cuò)誤的。
11.郁證總的治法是
A 疏肝解郁
B 化痰散結(jié)
C 養(yǎng)心安神
D 養(yǎng)血柔肝
E 疏通氣機(jī)
考題解析:郁證的基本病理變化是為情志所傷,肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》中所說(shuō):“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?”。因此,疏通氣機(jī)為郁證總的治則,故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟;B特別強(qiáng)調(diào)痰;C則重視心神,故都是不對(duì)的。
12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A 肝、脾、膽
B 肝、脾、胃
C 肝、脾、腎
D 肺、脾、胃
E 肺、肝、胃
考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內(nèi)傷及胃,均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看,胃與肝的關(guān)系最為密切,所謂“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關(guān)系,故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。
[A1型題]
13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)
A 胃痛隱隱,喜溫喜按
B 空腹痛甚,得食痛減
C 手足不溫
D 遇寒痛增,暴作
E 泛吐清水
考題解析:胃痛之脾胃虛寒證,由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒,氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散,氣得按而行,故脘部喜溫喜按。胃虛得食,能產(chǎn)熱助正以抗邪,故進(jìn)食痛減。脾主四末,陽(yáng)氣不足不能達(dá)于四末,故手足不溫。脾主運(yùn)化,脾陽(yáng)不振,寒濕內(nèi)停,故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病,非受寒直中之寒實(shí)之證,故不是遇寒痛增,暴作之象,此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是
A 升降失司
B 肺胃氣逆
C 肝胃氣逆
D 飲邪上逆
E 胃氣上逆
考題解析:嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別,總由胃氣上逆使然;反胃為一種類(lèi)別之嘔吐,其病機(jī)雖也為胃氣上逆,但其根本在于脾陽(yáng)虛衰,清陽(yáng)不升而濁陰不降,氣機(jī)升降失司所致;呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈,是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同,而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案,其余選項(xiàng)可以排除。
15.嘔吐實(shí)證,因邪氣犯胃,濁氣上逆所致者,其治法是
A 和胃理氣,降逆止嘔
B 理氣疏肝,和胃降逆
C 祛邪化濁,和胃降逆
D 和胃降逆,消食導(dǎo)滯
E 理氣化痰,和胃降逆
考題解析:題中所言邪氣犯胃,濁氣上逆而引起的嘔吐,治療應(yīng)以祛邪化濁,和胃降逆為法,故C是正確答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食導(dǎo)滯,E突出理氣化痰,故均非本病的正選大法。
16.泄瀉發(fā)病的重要因素是
A 肝脾不和
B 脾胃虛弱
C 脾虛濕勝
D 脾腎兩虛
E 脾失運(yùn)化
考題解析:泄瀉發(fā)病因素雖多,但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書(shū)》所言“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”,故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾,未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎,也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同,故不能完整概括泄瀉病機(jī),應(yīng)視為錯(cuò)誤。
17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A 肝、脾、胃
B 肝、心、脾
C 肝、脾、腎
D 心、肝、腎
E 膽、肝、脾
考題解析:“腦為髓之海”,主要依賴(lài)肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微,輸布?xì)庋铣溆谀X,故內(nèi)傷頭痛,其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言,本病因于肝者,一是情志所傷,肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,而為頭痛;一是火盛傷陰,肝失柔養(yǎng),或腎水不足,水不涵木,導(dǎo)致肝腎陰虧,肝陽(yáng)上亢,上擾清空而致頭痛。因于腎者,多由稟賦不足,腎精欠虧,腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽(yáng),腎陽(yáng)衰微,清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者,多系饑飽勞倦,或病后產(chǎn)后體虛,脾胃虛弱,化源不足,或失血之后,營(yíng)血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡(luò),而致頭痛;或飲食不節(jié),嗜酒肥甘,脾困不運(yùn),痰濕內(nèi)生,上蒙清竅,阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。
18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)
A 痰、熱、風(fēng)、濕
B 風(fēng)、火、痰、虛
C 火、氣、血、虛
D 風(fēng)、痰、氣、血
E 風(fēng)、火、血、虛
考題解析:眩暈的發(fā)生,自古多有論述,概括起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。”肝風(fēng)之動(dòng),有虛實(shí)之分,肝陽(yáng)化火,生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛,虛火上炎生風(fēng)為虛!兜は姆·頭!酚“無(wú)痰不作眩”之說(shuō)!毒霸廊珪(shū)·眩運(yùn)》有“無(wú)虛不作眩”之論。《素問(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》指出:“風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。
19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見(jiàn)原因
A 風(fēng)邪外襲
B 濕毒浸淫
C 飲食勞倦
D 房勞過(guò)度
E 情志內(nèi)傷
考題解析:水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào),水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝,其與水液代謝障礙關(guān)系不大,故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān),B與肺脾有關(guān),C與脾胃有關(guān),D與腎相關(guān),故均為水腫的常見(jiàn)病因,可以除外。
20.消渴之下消證,若出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛證,治療應(yīng)首選
A 補(bǔ)中益氣湯
B 六味地黃丸
C 歸脾湯
D 鹿茸丸
E 金匱腎氣丸
考題解析:鹿茸丸從藥味組成,可以看出其具有氣血陰陽(yáng)俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽(yáng)。其它方劑均沒(méi)有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽(yáng);六味地黃丸專(zhuān)主滋陰益腎;歸脾湯補(bǔ)益心脾,功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽(yáng)全照顧的功能,視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
21.痛痹的臨床特征是
A 關(guān)節(jié)痠痛,游走不定
B 關(guān)節(jié)疼痛,紅腫灼熱
C 疼痛劇烈,痛有定處
D 痠痛重者,肌膚不仁
E 屈伸不利,心悸氣短
考題解析:痛痹的發(fā)生,多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著,侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪,主收引、凝滯,故其臨床特征是疼痛劇烈,痛有定處,故C為正確答案。A為行痹特征,B為熱痹特征,D為著痹特征,E為臟痹、心痹的特征,故均可排除。
[A2型題]
22.患者,男,27歲。惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮緊。治療應(yīng)首選
A 三拗湯
B 藿香正氣散
C 小青龍湯
D 荊防敗毒散
E 新加香薷飲
考題解析:題中所提供病例的癥狀,用中醫(yī)理論分析,是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒,治療應(yīng)以辛溫解表為法,題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。
23.患者,女,55歲。干咳少痰,咳聲嘶啞,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選
A 止嗽散
B 桑菊飲
C 桑杏湯
D 二陳湯
E 沙參麥冬湯
考題解析:患者肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤(rùn)降,則干咳;虛火灼津?yàn)樘,肺損絡(luò)傷,故痰少;陰虛肺燥,津液不能濡潤(rùn)上承,則咳聲嘶啞,口干咽燥;陰虛火旺,故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬肺陰虧耗,陰虛內(nèi)熱之咳嗽,宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。
24.患者咳嗽氣急,咳痰量多、質(zhì)稠、色黃,胸脅脹痛,面赤身熱,口干,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A 瀉白散合黛蛤散
B 桑白皮湯
C 桔梗湯
D 清金化痰湯
E 千金葦莖湯合犀黃丸
考題解析:題中所提供的病例,用中醫(yī)理論分析,當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽,治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法,題中5個(gè)處方以清金化痰湯為優(yōu),方中芩、梔、知母清肺除熱,栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺,再配以麥冬、桑白皮,養(yǎng)陰瀉肺,使痰熱除,肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功,但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。
25.肺癰患者,壯熱面赤,咳嗽氣急,咯痰腥臭,痰色黃綠,口渴。其治法是
A 清肺化痰活血
B 排膿解毒
C 養(yǎng)陰清肺解毒
D 清肺化瘀消癰
E 清熱解毒化痰
考題解析:題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期,此時(shí)邪熱從表入里,熱毒內(nèi)盛,正邪交爭(zhēng),繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒,化瘀消癰為法,故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法,不夠準(zhǔn)確,B所列之法則用于肺癰之潰膿期,C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。
26.患者咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿(mǎn)而痛,氣喘不能臥,身熱,煩渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A 加味桔梗湯
B 《千金》葦莖湯
C 如金解毒散
D 桔梗杏仁煎
E 桑白皮湯
考題解析:患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),血敗肉腐,癰膿內(nèi)潰外泄,故咳吐大量膿血痰,腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺,肺氣不利,則胸中煩滿(mǎn)而痛,氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸,故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯,標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰,均非正確答案。
27.患者喉中痰鳴如吼,氣粗息涌,胸高脅脹,咳痰色黃,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑。其治法是
A 清熱瀉肺,豁痰開(kāi)竅
B 宣肺化痰,止咳平喘
C 清熱宣肺,化痰定喘
D 宣肺解表,止咳化痰
E 瀉肺通腑,宣肺清熱
考題解析:患者痰熱壅肺,肺失清肅,肺氣上逆,故喘而氣粗息涌,痰鳴如吼,胸高脅脹;熱蒸津聚生痰,痰熱交結(jié),故咳痰色黃;痰火郁蒸,則煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮,宜采用清熱宣肺,化痰定喘的治療方法,C為正選答案。
28.患者肺脹病史20年,呼吸淺促難續(xù),聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,咳痰不爽,脈沉數(shù)無(wú)力。治療應(yīng)首選
A 金匱腎氣丸
B 平喘固本湯
C 真武湯
D 大補(bǔ)元煎
E 七味都?xì)馔?/p>
考題解析:題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣,治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎,降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯,此方既可補(bǔ)肺納腎,又可降氣化痰,從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個(gè)方劑與此相近的為七味都?xì)馔瑁黄浣禋饣刀ù淖饔貌粔?大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑,而非定喘專(zhuān)方,故可排除。
29.患者呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,張口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸悶心悸,形寒汗出,舌質(zhì)暗,脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力。其治法是
A 補(bǔ)肺健脾,化痰活血
B 溫腎健脾,化痰利水
C 溫肺化飲,化痰平喘
D 補(bǔ)肺納氣,降氣平喘
E 溫肺健脾,化痰利水
考題解析:肺腎兩虛,不能主氣、納氣,故呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,張口抬肩;寒飲伏肺,腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心,心氣虛弱,故心悸,形寒汗出。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肺腎兩虛之肺脹,故宜采用補(bǔ)肺納氣,降氣平喘的治法,D為正選答案。
30.患者汗出惡風(fēng),微勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白,脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
A 黃芪湯
B 補(bǔ)肺湯
C 玉屏風(fēng)散
D 桂枝湯
E 補(bǔ)中益氣湯
考題解析:患者肺氣虧虛,肌表疏松,表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng),且易于感冒;動(dòng)則耗氣,氣不攝汗,故汗出益甚;氣虛則體倦乏力,面色少華。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證,故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散,答案為C。
31.患者,女,25歲。平素食少納呆,體倦乏力,經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng),勞累尤甚,面色少華,舌苔薄白,脈弱。其診斷是
A 哮證,肺虛
B 喘證,脾虛
C 自汗,肺衛(wèi)不固
D 盜汗,陰虛火旺
E 胸痹,氣陰兩虛
考題解析:本題所提供病例,其主訴當(dāng)為汗出,故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少,脾氣不足,母病及子,肺氣也虛,衛(wèi)外不固,故易受邪侵而經(jīng)常感冒,時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣,故勞累之后汗出尤甚。面色少華,脈弱也為氣虛之象,故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗,故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備,故屬干擾答案,也應(yīng)排除。
32.患者,男,37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛,吐血紫黯,夾有食物殘?jiān)诳嗫诔,尿黃便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。診為吐血,其證候是
A 胃熱壅盛
B 肝火犯胃
C 氣虛血溢
D 絡(luò)瘀血溢
E 以上均非
考題解析:本題所提供的病例,緣于長(zhǎng)期飲酒所致,酒為辛熱之物,積久成毒傷及胃腑,熱迫胃絡(luò),血從口出,故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無(wú)情志所傷之病史,未見(jiàn)肝火癥狀、舌脈,故可以排除B;無(wú)脾虛之癥及舌脈,故可以排除C;無(wú)血瘀見(jiàn)癥及舌、脈,故可以排除D。
33.患者心煩易怒,眩暈,心悸,少寐,伴遺精腰痠,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選
A 六味地黃丸
B 滋水清肝飲
C 右歸飲
D 左歸飲
E 安神定志丸
考題解析:本題所提供的病例,見(jiàn)癥紛繁,不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替,故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱,鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu),C陰陽(yáng)雙補(bǔ),均能鎮(zhèn)心安神,但解郁不足。E則以安神定志為主,適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑,均可排除。
[A2型題]
34.陰寒凝滯之胸痹,胸痛徹背,感寒痛甚,四肢厥冷。治療應(yīng)首選
A 通脈四逆湯
B 黃芪桂枝五物湯
C 栝樓薤白白酒湯
D 金匱腎氣丸
E 栝樓薤白半夏湯
考題解析:諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,寒邪內(nèi)侵致使陽(yáng)氣不運(yùn),氣機(jī)阻痹,故見(jiàn)胸痛徹背,感寒則痛甚;陽(yáng)氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析,本病屬于陰寒凝滯,陽(yáng)氣不運(yùn)之胸痹,故宜采用辛溫通陽(yáng),開(kāi)痹散寒的栝樓薤白白酒湯,答案為C。
35.患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。其治法是
A 清肝瀉火,寧心安神
B 清肝瀉火,鎮(zhèn)驚安神
C 疏肝瀉熱,佐以安神
D 清肝利膽,安神定志
E 清心涼肝,鎮(zhèn)驚寧神
考題解析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達(dá),氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C。
36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是
A 肝氣郁結(jié)
B 痰氣郁結(jié)
C 痰火上擾
D 風(fēng)痰閉阻
E 痰濁壅塞
考題解析:本題所提供的病例,其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見(jiàn)化熱之癥、舌、脈,故可排除C。風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中,本例不具備,故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛,痛有定處而拒按,痛如針刺,食后痛甚,舌質(zhì)紫暗,脈澀。其治法是
A 疏肝和胃
B 理氣活血
C 活血化瘀
D 化瘀寧血
E 散寒通絡(luò)
考題解析:題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛,故治療時(shí)正選之法應(yīng)為活血化瘀,C為正選答案。B、D與C相近,但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn),故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之證,故A、E均屬不當(dāng)之法。
38.患者胃痛,脘腹脹滿(mǎn),噯腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚膩,脈滑。治療應(yīng)首選
A 保和丸
B 枳實(shí)導(dǎo)滯丸
C 調(diào)胃承氣湯
D 小承氣湯
E 越鞠丸
考題解析:題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛,其食積以中焦胃為主,治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu),故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食積在腸,治療導(dǎo)滯為主,故可除外;C、D以通腑為主,非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁,非單一食積所宜
[A2型題]
39.患者突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是
A 中風(fēng) 陽(yáng)閉證
B 中風(fēng) 陰閉證
C 中風(fēng) 脫證
D 中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)
E 中風(fēng) 后遺癥
考題解析:中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主,屬實(shí)證,又可根據(jù)有無(wú)熱象分為陽(yáng)閉和陰閉。痰濕偏盛,風(fēng)挾痰濕,上蒙清竅,內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽(yáng)氣,不得溫煦,故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬中風(fēng)之陰閉證,故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而中風(fēng)陽(yáng)閉證,除閉證的癥狀外,還應(yīng)有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過(guò)救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語(yǔ)不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。
40.患者小便熱澀疼痛,尿色深紅,或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是
A 熱淋
B 石淋
C 氣淋
D 血淋
E 勞淋
考題解析:小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急,為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿(mǎn)較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已,遇勞而發(fā),故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
41.患者情志抑郁,小便通而不暢,脅腹脹滿(mǎn),舌紅苔薄黃,脈弦。治療應(yīng)首選
A 補(bǔ)中益氣湯
B 代抵當(dāng)丸
C 八正散
D 清肺飲
E 沉香散
考題解析:本題中所提供的病例,應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī),通利小便為法,具有這種功能的方劑首選沉香散,方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣,配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血,而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專(zhuān)主益氣升陽(yáng);B方以行瘀散結(jié)為主,而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑,非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。
42.患者煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數(shù)。其治法是
A 溫補(bǔ)腎陽(yáng),固攝腎精
B 滋補(bǔ)腎陰,固攝腎精
C 雙補(bǔ)陰陽(yáng),固攝腎精
D 清熱潤(rùn)肺,生津止渴
E 清胃瀉火,養(yǎng)陰增液
考題解析:題中所提供的病例,應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴,其病機(jī)為燥熱傷肺,治節(jié)失職,故治療時(shí)宜以清熱潤(rùn)肺,生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治,E法從胃論治,均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
43.患者,男,68歲。患消渴病20余年,現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯,唯小便頻數(shù),飲一溲一,面色黧黑,腰膝痠軟,形寒怕冷,舌淡苔白,脈沉無(wú)力。治療應(yīng)首選
A 消渴方
B 玉女煎
C 左歸飲
D 金匱腎氣丸
E 六味地黃丸
考題解析:患者腎失固藏,腎氣獨(dú)沉,故小便頻數(shù);下元虛憊,約束無(wú)權(quán),而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注,無(wú)以熏膚充血,殘留之濁陰,未能排出,故面色黧黑不榮;腰為腎之府,腎虛故腰膝痠軟;命門(mén)火衰,則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬陰陽(yáng)俱虛之證,故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療,標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而消渴方清熱潤(rùn)肺,生津止渴;玉女煎清胃瀉火,養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎,故A、B、C、E均非正確答案。
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