2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》強(qiáng)化備考題及答案

　　強(qiáng)化備考題一：

　　第1題 FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

　　A M3b

　　B ALL-13

　　C M2a

　　D M5

　　E M4EO

　　正確答案：B

　　第2題 急性白血病出血的主要原因是

　　A DIC

　　B 血小板減少

　　C 纖維蛋白溶解

　　D AT-Ⅲ減少

　　E 小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞

　　正確答案：B

　　第3題 易發(fā)生DIC的白血病是

　　A AML-M1

　　B ALL-L2

　　C AML-M5

　　D AML-M3

　　E CML-BC

　　正確答案：D

　　第4題 對(duì)于M1正確的是

　　A 骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%

　　B 最易發(fā)生DIC及CNS白血病

　　C Phl多陽(yáng)性

　　D NAP升高

　　E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)

　　正確答案：A

　　第5題 急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于

　　A 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B 心臟增大

　　C 胸骨壓痛

　　D 牙齦腫脹，皮膚損害

　　E 淋巴結(jié)，肝脾腫大

　　正確答案：E

　　第6題 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于

　　A 急粒

　　B 急單

　　C 慢粒

　　D 慢淋

　　E 兒童急淋

　　正確答案：E

　　第7題 下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A 為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

　　B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)

　　C 化療效果差

　　D 易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

　　E 與EB病毒感染有關(guān)

　　正確答案：A

　　第8題 慢粒最突出的特征是

　　A 粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大

　　B 乏力，低熱，多汗

　　C 腹脹，食后飽脹

　　D 肝腫大

　　E 骨痛明顯

　　正確答案：A

　　第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A 肝脾淋巴結(jié)腫大

　　B 發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短

　　C 骨髓增生程度粒紅比值

　　D 外周血原始細(xì)胞的多少

　　E 骨髓原始細(xì)胞的多少

　　正確答案：E

　　第10題 慢粒白血病下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

　　B 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C 骨髓中原始細(xì)胞〈10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

　　D 血清維生素B12濃度增高

　　E 周?chē)�血中中性粒�?xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

　　正確答案：B

　　第11題 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于

　　A 類(lèi)白血病反應(yīng)

　　B 再生障礙性貧血

　　C 慢粒白血病

　　D 脾功能亢進(jìn)

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：C

　　第12題 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是

　　A 進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受

　　B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

　　C 多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障

　　D 化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

　　E 患者個(gè)體差異

　　正確答案：C

　　第13題 NAP活性明顯增高見(jiàn)于

　　A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期

　　C 惡性淋巴瘤Ⅳ期

　　D 類(lèi)白血病反應(yīng)

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：D

　　第14題 類(lèi)白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是

　　A 外周血白細(xì)胞>50×10 9/L

　　B 外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

　　C 骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

　　D 脾臟顯著腫大

　　E 外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高

　　正確答案：B

　　第15題 Auer小體最常見(jiàn)于

　　A 慢粒白血病

　　B 急粒白血病

　　C 類(lèi)白血病反應(yīng)

　　D 急淋白血病

　　E 慢淋白血病

　　正確答案：B

　　第16題 下列哪項(xiàng)組合不正確

　　A 急粒白血病-可見(jiàn)Auer小體

　　B M3白血病-t(15：17)

　　C 急淋白血病-過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　D 慢粒白血病-NAP下降

　　E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

　　正確答案：C

　　第17題 慢粒白血病的臨床特點(diǎn)

　　A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力

　　B 縱隔淋巴結(jié)腫大

　　C 易出血貧血

　　D 容易并發(fā)感染

　　E 低熱、無(wú)汗

　　正確答案：A

　　第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10 9/L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符

　　A 外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

　　B 血小板計(jì)數(shù)正常或略增多

　　C 骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞

　　D NAP活性增高

　　E 骨髓增生極度活躍

　　正確答案：D

　　第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10 9/L

　　，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

　　A 敗血癥

　　B 再生障礙性貧血

　　C 過(guò)敏性紫癜

　　D 急性白血病

　　E 惡性淋巴瘤

　　正確答案：D

　　第20題 男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10 9/L

　　，血小板20×10 9/L骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX(-)，PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診

　　斷為

　　A 急性粒細(xì)胞白細(xì)胞

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　正確答案：D

　　第21題 慢�；颊甙准�(xì)胞計(jì)數(shù)200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因

　　A 中毒性關(guān)節(jié)炎

　　B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 繼發(fā)性痛風(fēng)

　　D 白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：C

　　第22題 男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞〉80%，過(guò)氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷

　　A 急淋白血病

　　B 急粒白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 急性紅白血病急變

　　E 慢粒白血病急變

　　正確答案：B

　　第23題 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉

　　(+)，應(yīng)如何治療

　　A 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

　　B 骨科治療

　　C 大劑量化療

　　D 放療

　　E 細(xì)胞因子，如IL-2或IFN

　　正確答案：A

　　第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度

　　活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)度陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是

　　A M2

　　B M1

　　C M4

　　D M3

　　E M5

　　正確答案：A

　　第25題 男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過(guò)氧化物酶

　　(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A 急淋L2型

　　B 急粒M1型

　　C 急粒M5型

　　D 急粒M3型

　　E 急粒M6型

　　正確答案：C

　　第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20x109/L，分類(lèi)原粒占30%，中晚幼粒

　　占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病

　　A 急性變

　　B 合并感染

　　C 合并類(lèi)白血病反應(yīng)

　　D 合并骨髓纖維

　　E 慢性期

　　正確答案：A

　　第27題 女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60G/L,白細(xì)

　　胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮

　　A 風(fēng)濕熱

　　B 病毒感染

　　C 急性白血病

　　D 淋巴病

　　E SLE

　　正確答案：C

　　第28-31題

　　男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170

　　×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP(-)

　　1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C 骨髓檢查和活檢

　　D 血沉

　　E 蛋白電泳

　　2.要進(jìn)一步檢查需作

　　A 51鉻紅細(xì)胞半壽命期

　　B 染色體

　　C MRI

　　D 同位素骨掃描

　　E 淋巴管造影

　　3.治療最常用的藥物是

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 潑尼松

　　C 柔紅霉素

　　D 阿霉素

　　E 羥基脲

　　4.最有希望達(dá)到根治的治療方法是

　　A 同種異基因骨髓移植

　　B 脾切除

　　C 脾移植

　　D 干擾素

　　E 維甲酸

　　正確答案：CBEA

　　第32-35題

　　A NAP強(qiáng)陽(yáng)性

　　B t(9：22)(q34：q11)

　　C PAS陽(yáng)性

　　D 過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　E 非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

　　1.類(lèi)白血病反應(yīng)

　　2.急淋白血病

　　3.慢性粒細(xì)胞白血病

　　4.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案：ACBE

　　強(qiáng)化備考題二：

　　第1題 根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

　　正確答案：B

　　第2題 A 成年男生低于130g/L

　　B 成年女性低于110g/L

　　C 妊娠期低于105g/L

　　D 哺乳期低于115g/L

　　E 初生兒至3個(gè)月低于150S/L

　　3.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為

　　A 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良兩類(lèi)

　　B 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過(guò)多三類(lèi)

　　C 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類(lèi)

　　D 紅細(xì)胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類(lèi)

　　E 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過(guò)度破壞，失血及造血功能不良四類(lèi)

　　正確答案：C

　　第3題 關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少

　　B 心臟擴(kuò)大，脈壓加大

　　C 性功能減退，月經(jīng)紊亂

　　D ST段壓低，T波倒置

　　E 多尿

　　正確答案：A

　　第4題 正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

　　A 胃

　　B 十二指腸及空腸上部

　　C 空腸

　　D 回腸

　　E 回盲部

　　正確答案：B

　　第5題 下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收

　　A 咖啡

　　B 蛋類(lèi)

　　C 茶

　　D 維生素C

　　E 菠菜

　　正確答案：D

　　第6題 關(guān)于貯存鐵，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在

　　B 鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中

　　C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

　　D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓

　　E 鐵蛋白不溶于水，由皮膚細(xì)胞代謝

　　正確答案：E

　　第7題 早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)?/p>

　　A 小細(xì)胞正色素性貧血

　　B 小細(xì)胞低色素性貧血

　　C 正細(xì)胞正色素性貧血

　　D 大細(xì)胞性貧血

　　E 以上全不是

　　正確答案：C

　　第8題 缺鐵性貧血的改變順序是

　　A 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

　　B 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

　　C 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

　　D 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

　　E 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

　　正確答案：E

　　第9題 血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于

　　A 海洋性貧血

　　B 感染性貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　第10題 慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細(xì)胞外鐵

　　(++)，貧血癥診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 慢性感染性貧血

　　D 失血性貧血

　　E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

　　A 血紅蛋白上升

　　B 紅細(xì)胞數(shù)上升

　　C 紅細(xì)胞體積上升

　　D 紅細(xì)胞直徑增大

　　E 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

　　正確答案：E

　　第12題 缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是

　　A 紅細(xì)胞總數(shù)增高

　　B 血清鐵增加

　　C 骨髓外鐵增加

　　D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

　　E 紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常

　　正確答案：D

　　第13題 再障最主要的診斷依據(jù)是

　　A 全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　C 骨髓增生不良

　　D 肝脾淋巴結(jié)不腫大

　　E 鐵劑葉酸治療無(wú)效

　　正確答案：C

　　第14題 再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的

　　A 全身紅髓容量增多

　　B 呈離心性損害

　　C 組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少

　　D 全身淋巴組織輕度增生

　　E 超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常

　　正確答案：C

　　第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少

　　A 血友病

　　B 缺鐵性貧血

　　C ITP

　　D 急慢性再障

　　E 幼細(xì)胞貧血

　　正確答案：D

　　第16題 再障下列哪些不正確

　　A 骨髓增生低下

　　B 鐵劑、葉酸治療無(wú)效

　　C 漿細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多

　　D 巨核細(xì)胞數(shù)量減少

　　E 慢性病例，貧血感染出血較輕

　　正確答案：E

　　第17題 再障與下列哪項(xiàng)難鑒別

　　A 非白血性白血病

　　B 缺鐵性貧血

　　C 脾功能亢進(jìn)

　　D PNH不發(fā)作型

　　E 巨幼細(xì)胞貧血

　　正確答案：D

　　第18題 再障血象骨髓象特點(diǎn)

　　A 呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少

　　B 細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

　　C 可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板

　　D 粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

　　E 骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少

　　正確答案：A

　　第19題 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最

　　大

　　A 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B 骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C 骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D 鐵粒幼血細(xì)胞消失

　　E 巨核細(xì)胞增多

　　正確答案：B

　　第20題 女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核

　　細(xì)胞比例100：1，該病診斷

　　A 急性白血病早期

　　B 急性再障

　　C 急性ITP伴缺鐵性貧血

　　D 類(lèi)白血病反應(yīng)

　　E 粒細(xì)胞缺乏癥早期

　　正確答案：B

　　第21題 男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白細(xì)胞

　　分類(lèi)，淋巴細(xì)胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

　　A 骨髓纖維化

　　B 慢性再障

　　C 急性再障

　　D 脾功能亢進(jìn)

　　E 白血病

　　正確答案：B

　　第22題 全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于

　　A 溶血性貧血

　　B 低增生性白血病

　　C 再障

　　D PNH

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：B

　　第23題 女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血，體查時(shí)貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞

　　未見(jiàn)，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

　　A 異基因骨髓移植最有效

　　B 避免使用皮質(zhì)激素

　　C 雄激素可損害肝功能

　　D 脾切除對(duì)部分病人可以有效

　　E 反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重

　　正確答案：B

　　第24題 關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的

　　A 紅細(xì)胞壽命縮短

　　B 紅細(xì)胞破壞增加

　　C 骨髓造血功能亢進(jìn)

　　D 紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償

　　E 紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力

　　正確答案：E

　　第25題 急性溶血的開(kāi)始癥狀是

　　A 腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

　　B 血紅蛋白尿

　　C 休克

　　D 昏迷

　　E 腎功能衰竭

　　正確答案：A

　　第26題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血

　　A 寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

　　B 急性貧血伴黃疸

　　C 棕紅色乃至醬油色尿

　　D 腎功能衰竭休克

　　E 肺水腫

　　正確答案：E

　　第27題 血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

　　B 糞膽原排泄增高

　　C 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性

　　D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

　　E 骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

　　正確答案：C

　　第28題 下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合溶血性貧血

　　A 尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

　　B 紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高

　　C 紅細(xì)胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

　　D 骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少

　　E 血中膽紅素，黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

　　正確答案：D

　　第29題 周?chē)�血反�?yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是

　　A 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

　　D 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

　　E 出現(xiàn)染色質(zhì)小體

　　正確答案：C

　　第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是

　　A 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高

　　B 尿膽原排泄增加

　　C 尿含鐵血黃素陽(yáng)性

　　D 血清結(jié)合珠蛋白降低

　　E 紅細(xì)胞壽命縮短

　　正確答案：E

　　第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

　　A 6磷酸葡萄脫氫酶(C-6-PD)缺乏癥

　　B 海洋性貧血

　　C 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第32題 對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是

　　A 熱溶血試驗(yàn)

　　B 抗人球蛋白試驗(yàn)

　　C 酸化血清溶血試驗(yàn)

　　D 蔗糖溶血試驗(yàn)

　　E 菊糖溶血試驗(yàn)

　　正確答案：C

　　第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 脾功能亢進(jìn)

　　C 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D 溶血性貧血

　　E 急性白血病

　　正確答案：D

　　第34題 診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是

　　A 貧血與黃疸

　　B 脾腫大

　　C 血紅蛋白尿

　　D 尿含鐵血黃素陽(yáng)性

　　E 糞膽原增加

　　正確答案：D

　　第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血

　　A 切脾術(shù)

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：D

　　第36題 用于治療再生障礙性貧血

　　A 切脾術(shù)

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：C

　　第37題 貧血病人血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞比積20%，白細(xì)胞4.8×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，MCHC(

　　紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能診斷是

　　A 甲狀腺功能減退所致貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 溶血性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：D

　　第38題 貧血病人，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵

　　(++)，診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 失血性貧血

　　D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　正確答案：E

　　第39題 一貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過(guò)多，查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×10 12/L，網(wǎng)織細(xì)胞2%，血清

　　鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷

　　A 失血性貧血

　　B 妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　第40題 男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍;化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓

　　貯存鐵(++)應(yīng)診斷為

　　A 再生障礙性貧血

　　B 慢性感染性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血

　　正確答案：B

　　第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10 12/L，白細(xì)胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 慢性肝病貧血

　　D 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×Lo l2/L，白細(xì)胞及血

　　小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 口服鐵劑

　　D 雄激素

　　E 強(qiáng)的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵

　　性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外，均有可能

　　A 診斷不正確

　　B 未按醫(yī)囑服藥

　　C 胃腸吸收障礙

　　D 出血不止

　　E 存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常

　　，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為

　　A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)先考慮

　　A 黃疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺鐵性貧血

　　D 肝炎并貧血

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L

　　，白細(xì)胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清鐵適量

　　C 尿含鐵血黃素

　　D 抗人球蛋白試驗(yàn)

　　E 酸化血清溶血試驗(yàn)

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

　　Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性，Ham試驗(yàn)陰性，診斷為

　　A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 反復(fù)多次少量輸血

　　C 脾切除

　　D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E 可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織

　　紅細(xì)胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 感染中毒性腎功不全

　　D 急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E 以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，，血紅蛋白78g

　　/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷何病

　　A 自身免疫性溶血性貧血

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

　　D 冷凝集素血癥

　　E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測(cè)定

　　3.除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A 血漿輸注

　　B 補(bǔ)充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細(xì)胞集落刺激因子

　　4.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A 白細(xì)胞數(shù)量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×10 9/L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　0.001，胸部X線(xiàn)片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進(jìn)

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細(xì)胞白血病

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　2.明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應(yīng)積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細(xì)胞移植

　　E  EPO

　　4.關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡

　　B 較好，生存期長(zhǎng)

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽��?/p>

　　E 有染色體異常者預(yù)后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細(xì)

　　胞4.4×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗(yàn)

　　D 外周血涂片觀(guān)察紅細(xì)胞形態(tài)

　　E Ham試驗(yàn)

　　3.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜

　　A 洗滌紅細(xì)胞懸液

　　B 全血或補(bǔ)鐵

　　C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D 維生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為

　　A 同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植

　　B 化療

　　C 放療

　　D 放療+化療

　　E 放血療法

　　正確答案：CEBA

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