2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)試題及答案
試題一：
第1題 與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內(nèi)分泌腺特征
A 腺體組織中血運豐富
B 分泌化學(xué)物質(zhì)
C 可作用于遠部位組織
D 為無導(dǎo)管腺體
E 可進入血循環(huán)
正確答案：D
第2題 下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺
A 甲狀腺
B 前列腺
C 腎上腺
D 垂體
E 松果體
正確答案：B
第3題 下列哪個激素更符合異位激素的條件
A 由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺
B 由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮
C 由心房細胞分泌的利鈉多肽
D 由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E 由胰島D細胞分泌的生長抑素
正確答案：D
第4題 除胰島素外下述哪個激素與受體結(jié)合后不需要C蛋白的參與作用
A IGFs
B 心房利鈉多肽
C 表皮生長激素
D 甲狀旁腺激素
E 促腎上腺皮質(zhì)激素
正確答案：C
第5題 關(guān)于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的
A 所有含氮類激素通過與膜受體結(jié)合發(fā)揮作用
B 不同的激素其第二信使也可以不同
C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D 對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)
E 多肽激素使蛋白質(zhì)磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應(yīng)
正確答案：A
第6題 下列激素中哪一種是類固醇激素
A 促腎上腺皮質(zhì)激素
B 腎上腺皮質(zhì)激素
C 促甲狀腺素
D 血管緊張素Ⅱ
E 前列腺素
正確答案：B
第7題 下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征
A 屬于一些特化的神經(jīng)細胞
B 通過胞突接受神經(jīng)沖動
C 由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)
D 由軸突釋放激素物質(zhì)
E 釋放的激素經(jīng)血運輸后發(fā)揮作用
正確答案：C
第8題 下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的
A 泌乳素
B 黃體生成素
C 精氨酸加壓素
D 促甲狀腺素
E 黑色素細胞刺激素
正確答案：C
第9題 對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是
A 病理診斷
B 病因診斷
C 細胞學(xué)診斷
D 功能診斷
E 鑒別診斷
正確答案：D
第10題 鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種
A 代謝狀態(tài)的測定
B 靶腺激素的測定
C 促激素的測定
D 測定游離的靶腺激素
E 影像學(xué)檢查
正確答案：C
第11題 下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查
A 激素受體抗體的測定
B 針吸活檢
C 視野測定
D 受體功能研究
E 激素或受體基因的分析
正確答案：C
第12題 對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療
A 病因治療
B 替代治療
C 對癥治療
D 支持治療
E 放療及化療
正確答案：B
第13題 30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常
，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的
診斷是
A 席漢病
B 顱咽管瘤
C 完全性尿崩
D 部分性尿崩
E 精神性多飲
正確答案：E
第14題 14歲，男性，自幼身體矮小，近3年增長<5cm，學(xué)習(xí)成績好，就診查體身高98cm，童音童貌，外生殖器未發(fā)育，睪
丸小，骨年齡9～10歲，染色體正常，生長激素基礎(chǔ)值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點
值均<5μg/L，最可能的診斷是
A Laron侏儒
B 垂體性侏儒
C 克汀病性侏儒
D 體質(zhì)性侏儒
E 青春期延遲
正確答案：B
第15題 一例38歲女性病人，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體
CT示蝶鞍明顯擴大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是
A 血皮質(zhì)醇高
B 血β-促脂素高
C 血糖低
D 血N-pomc高
E 血ACTH明顯升高
正確答案：A
第16-18題
35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸
，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol
/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示：子宮體積小。
1.最可能的臨床診斷是
A 愛迪生病
B 卵巢功能早衰
C 原發(fā)性性腺功能低減
D 席漢病
E 粘液性水腫
2.當(dāng)進一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對病人具有危險性
A TSH興奮試驗
B TRH興奮試驗
C LRH興奮試驗
D CRH興奮試驗
E 胰島素負荷試驗
3.為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想
A 靶腺激素替代
B 用促激素刺激靶腺
C 應(yīng)用促激素釋放激素
D 抑制靶腺激素的拮抗激素
E 補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)
正確答案：DEA
第19-22題
A 阻礙分泌過多的激素合成
B 對抗激素對組織器官的作用
C 利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用
D 利用靶腺激素對促激素的負反饋用
E 利用激素之間的允許作用
1.安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥
2.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生
3.他巴唑治療甲狀腺機能亢進
4.糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療
正確答案：BDAE
試題二：
第1題 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)主要發(fā)病機制是
A 脾臟吞噬血小板增多
B 骨髓巨核細胞生成減少
C 骨髓巨核細胞成熟障礙
D 雌激素抑制血小板生成
E 有抗血小板抗體
正確答案：E
第2題 ITP做骨髓檢查的主要目的是
A 證明有無巨核細胞增生
B 證明有無幼稚巨核細胞
C 證明有無血小板減少
D 排除引起血小板減少的其他疾病
E 上述均不是
正確答案：D
第3題 關(guān)于急性ITP，下列哪項是正確的
A 多見于成人
B 多見于女性
C 骨髓巨核細胞以幼稚型為主
D 大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型
E 血小板壽命正常
正確答案：C
第4題 過敏性紫癜哪種類型最常見
A 皮膚型
B 腹型
C 關(guān)節(jié)型
D 腎型
E 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累
正確答案：A
第5題 關(guān)于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的
A 應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療
B 腹痛可用阿托品
C 腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛
D 腎上腺皮質(zhì)激素對腎型有較好療效
E 維生素C可降低毛細血管脆性
正確答案：D
第6題 男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為
A 血小板減少性紫癜
B 過敏性紫癜
C 急性白血病
D 急性關(guān)節(jié)炎
E 急腹癥
正確答案：B
第7題 女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數(shù)65×10 9/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項無關(guān)
A 藥物如苯及其衍生物，噻嗪類，雌激素等
B 病毒感染
C 電離輻射
D 自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等
E 大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等
正確答案：E
第8題 女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多三年，肝脾不大，血小板計數(shù)100×10 9/L，出血時間3分鐘，凝血時間
7分鐘，束臂試驗陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是
A 過敏性紫癜
B 單純性紫癜
C 血小板減少性紫癜
D 因子Ⅺ缺乏癥
E 血管性血友病
正確答案：B
第9-12題
女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細胞12.5×10 9/L，血小
板200×10 9/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細胞(+)/HP，顆粒管型0～3個/HP
1.診斷可能是
A 急性闌尾炎
B 腸套疊
C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D 過敏性紫癜
E 急性腎小球腎炎
2.其常見的病因中除了
A 細菌病毒
B 食物，如魚、牛奶
C 某些藥物
D 寒冷因素
E 放射性物質(zhì)
3.首選治療措施是
A 急診手術(shù)
B 腎上腺皮質(zhì)激素
C 抗生素
D 撲爾敏
E 雷尼替丁
4.如上述治療無效可合用
A 環(huán)磷酰胺
B 甲氰咪胍
C 維生素C
D 輸血
E 阿托品
正確答案：DEBA
第13-16題
女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×10 9/L，
臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜
1.哪項檢查是ITP的直接證據(jù)
A PAIgG陽性
B 血小板壽命縮短
C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定
D 骨髓涂片巨核細胞增生
E 外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長
2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項說法正確
A 適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP
B 能使血小板迅速上升
C 抑制抗原抗體的生成
D 降低毛細胞血管脆性減輕出血
E 血小板升至正常后即可停藥
3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮
A 加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
A 改用達那唑
C 改用免疫抑制劑
D 血漿交換
E 脾切除
4.若患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選
A 甲氰咪呱
B 云南白藥
C 大劑量丙種球蛋白
D 皮質(zhì)激素
E 長春新堿
正確答案：BDEC
第17-20題
男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白
120g/L，白細胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓
穿刺示增生活躍，巨核細胞多
1.患者最可能的診斷的
A 再生障礙性貧血
B 急性白血病
C Evans綜合征
D DIC
E 過敏性紫癜
2.應(yīng)進一步作哪項檢查
A 血小板功能測定
B D-二聚體測定或3P試驗
C 造血祖細胞培養(yǎng)
D 染色體
E 束臂試驗
3.考慮與肝病有關(guān)，還需作
A 肝脾B超
B 腹部CT
C FDP
D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測定
E 肝功能
4.最合適的治療方法是
A CTX+VCR
B 止血芳酸+大量維生素C
C 雄激素+抗生素
D 皮質(zhì)激素
E 肝素
正確答案：DBDE
第21-24題
A 消耗性凝血障礙
B 某些凝血因子合成減少
C 血管壁變態(tài)反應(yīng)
D 因子Ⅷ缺乏
E 抗凝物質(zhì)合成增多
1.過敏性紫癜
2.肝病出血傾向
3.DIC
4.血友病
正確答案：CBAD
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