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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選應(yīng)試題及答案
精選應(yīng)試題一:
[A1型題]
1.患者,男,31歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚,干燥,瘙癢較劇,情緒波動(dòng)時(shí),瘙癢隨之加劇,部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是
A 接觸性皮炎
B 牛皮癬
C 白疕
D 慢性濕瘡
E 紫白癜風(fēng)
考題解析:根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化,符合牛皮癬的診斷,故正確答案為B。而A應(yīng)有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè),且多有對(duì)稱性,有復(fù)發(fā)史;E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛,且無苔癬樣改變。
2.患者,女,21歲。因喉炎而服用磺胺藥物,繼見皮膚紅斑及血皰,口腔、陰部黏膜糜爛,伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹,內(nèi)治應(yīng)首選
A 消風(fēng)散合黃連解毒湯
B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯
C 犀角地黃湯合黃連解毒湯
D 清營(yíng)湯
E 普濟(jì)消毒飲
考題解析:根據(jù)本題表述的癥狀,病變部位應(yīng)考慮血熱證,故內(nèi)治應(yīng)首選C。A適用病變部位在上,風(fēng)熱毒邪致病的病證;B適用于濕熱毒邪所致病證;D適用于火毒之邪所致病證;E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證,均非題干病證所宜。
3.患者,女,44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕,糜爛,覆以白皮,滲液較多,伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣,外治應(yīng)首選
A 一號(hào)癬藥水
B 復(fù)方土槿皮酊
C 青黛膏
D 雄黃膏
E 紅油膏
考題解析:根據(jù)疾病的診斷和辨證分型,治療應(yīng)首選D。而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用于祛腐生肌瘡瘍病證,均非所宜,故不首選。
4.患兒,男,9歲。頭皮部初起丘疹色紅,灰白色鱗屑成斑,毛發(fā)干枯,容易折斷,易于拔落而不疼痛,已有年余,自覺瘙癢。其診斷是
A 肥瘡
B 牛皮癬
C 白禿瘡
D 白疕
E 圓癬
考題解析:根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點(diǎn),符合白禿瘡的診斷,故正確答案為C。而A雖發(fā)病部位相同,但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味,愈后有疤痕,毛發(fā)永久脫落;B病變部位在項(xiàng)部;C除頭部外,在四肢、軀干也有分布;E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處,故均非該病的診斷。
5.患者,男,78歲;急巢坑蓄^疽月余,局部瘡形平塌,根盤散漫,瘡色紫滯,潰后膿水稀少,伴有唇燥口干,便艱溲短,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選
A 仙方活命飲
B 竹葉黃芪湯
C 托里消毒散
D 知柏地黃湯
E 清骨散
考題解析:據(jù)本題表述的癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證,治宜滋陰生津清熱,故選B。而A適用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀證;C適用于氣血不足,膿毒不易外達(dá)者;D適用于腎陰不足、虛火旺盛者;E適用于陰虛骨蒸潮熱者,故均不能首選。
6.患者,女,42歲。乳頭溢出血性液體1周,同時(shí)伴有急躁易怒,胸脅脹痛,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其證候是
A 陰虛火旺
B 肝郁脾虛
C 肝郁火旺
D 脾虛失攝
E 氣陰兩虛
考題解析:從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致,故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確的反映癥狀的本質(zhì)。
7.患者,女,50歲,未婚。右乳內(nèi)上方可及2cm×2cm×2cm腫物,無疼痛,質(zhì)地韌,不光滑,界限不清,基底不粘連,推之可移動(dòng)。應(yīng)首先考慮的是
A 乳癖
B 乳疬
C 乳癆
D 乳巖
E 乳腺增生病
考題解析:本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖,故選D。而A發(fā)病年齡多在20~25歲的青年女性;B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者;C多發(fā)生于20~40歲已婚育女性;E多發(fā)生于30~40歲婦女,且腫塊在月經(jīng)前后有變化。
8.患者,女,28歲,已婚。頸前腫物10余年,漸漸增大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可觸及腫物表面結(jié)節(jié),隨吞咽上下移動(dòng)。其診斷是
A 肉癭
B 石癭
C 癭癰
D 氣癭
E 血癭
考題解析:本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動(dòng)及生長(zhǎng)的特點(diǎn)均符合備選答案A。而B腫物不能隨吞咽上下活動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)硬;C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外,尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥;D頸前腫物可隨喜怒而消長(zhǎng)是其特點(diǎn);E是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。
9.患者,男,36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹,皮膚色澤發(fā)紺,皮溫增高,淺靜脈怒張,大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛,并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是
A 脫疽
B 血栓性淺靜脈炎
C 血栓性深靜脈炎
D 動(dòng)脈硬化閉塞癥
E 糖尿病壞疽
考題解析:本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀,符合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對(duì)應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性,但多無手術(shù)等誘發(fā)因素;B雖也可因手術(shù)針毒感染所致,但局部多呈條索狀改變,不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛;D則多發(fā)生于老年人;E應(yīng)有糖尿病史。
10.患者,男,18歲。左下肢被沸水燙傷,局部疼痛劇烈,遍布水皰,有部分破裂,可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此,確定其燒燙傷的深度是
A 輕度
B I度
C 淺Ⅱ度
D 深Ⅱ度
E Ⅲ度
考題解析:本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準(zhǔn)符合,故C為正確答案。而A是對(duì)傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn);B、D、E的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。
[A2型題]
1.患兒,8歲。左小腿腫塊,初起隱痛,微脹,微熱,皮色暗褐、青紫。其辨證是
A 郁結(jié)腫痛
B 瘀血腫痛
C 痰腫痛
D 濕腫痛
E 氣腫痛
考題解析:本題所述與B的病變過程符合,故其辨證選B。而郁結(jié)腫痛堅(jiān)硬如石;痰腫如饅或硬如結(jié)核,不紅不熱;濕腫皮肉重垂脹急,深按如爛棉不起;氣腫皮緊內(nèi)軟,不紅不熱,隨喜怒消長(zhǎng)。故A、C、D、E腫痛特點(diǎn)與題干所述不符。
2.患者,女,72歲;寄X疽(頭項(xiàng)后有頭疽)4周,瘡腐已凈,瘡面紅活鮮潤(rùn),并見唇色滋潤(rùn),飲食知味,大便和潤(rùn)。其預(yù)后屬于
A 心善
B 肝善
C 脾善
D 肺善
E 腎善
考題解析:本題所述與“五善”中的脾善有關(guān),標(biāo)準(zhǔn)答案為C。因脾主運(yùn)化為后天之本,其華在唇,脾氣健運(yùn)則飲食如常,大便和潤(rùn),唇色滋潤(rùn),氣血旺盛;瘡面肉芽組織生長(zhǎng)良好,則紅活鮮潤(rùn)。而A、B、D、E則與題干內(nèi)容無關(guān),均非正確答案。
3.患者,男,30歲。右手掌紅腫熱痛,整個(gè)手掌腫脹高突,掌心失去正常的凹陷,手背腫勢(shì)明顯,疼痛劇烈,紅腫蔓延到手臂,伴發(fā)熱頭痛。其診斷是
A 蛇頭疔
B 蛇眼疔
C 蛇肚疔
D 托盤疔
E 紅絲疔
考題解析:本題所述重點(diǎn)在于發(fā)病部位,根據(jù)其發(fā)生的部位在手掌,且掌心失去正常凹陷,故診斷取D。而A、B、C、E發(fā)病的部位以手指末端或四肢為主,不符合題干給予的條件,故均非正確答案。
4.患者,女,38歲。突然惡寒發(fā)熱,小腿皮膚紅赤,灼熱腫脹,迅速擴(kuò)大,鮮紅成片,稍高起皮膚,界線清楚。其診斷是
A 發(fā)
B 癰
C 丹毒
D 有頭疽
E 癤
考題解析:本題所述癥狀與丹毒相符,故正確答案為C。丹毒病變部位在皮膚,界限清楚,很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間,為化膿性疾病,病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符,均非正確答案。
5.患者,男,56歲。頸后部腫塊,紅腫熱痛,上有多個(gè)膿頭,潰破后形似蜂窩,腐肉阻塞,膿液積蓄難出,腫痛難消。外治應(yīng)首選
A 八二丹、金黃膏
B 玉露散箍圍
C 墊棉法
D 生肌散、白玉膏
E 切開引流術(shù)
考題解析:本題所述重點(diǎn)在腐肉阻塞,積膿難出,本著急治其標(biāo)的原則,應(yīng)采用E法治療,以迅速使引流暢通,腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題干所述不符,均不作為首選。
6.患者,男,24歲。頸部瘰疬潰口不愈,膿水清稀,夾有敗絮狀物,竇道形成,久治不愈。外治應(yīng)首選
A 沖和膏
B 黑退消
C 陽和解凝膏
D 千金散藥線
E 九一丹
考題解析:瘰疬破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫,而千金散藥線具有祛腐生肌,蝕惡肉,治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效,標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而沖和膏功能疏風(fēng)消腫,活血祛寒,主治瘡瘍陰陽不和,冷熱相凝者;黑退消功能行氣活血,祛風(fēng)散寒,消腫破堅(jiān),舒筋活血,用于瘡瘍陰證未潰者;陽和解凝膏功能溫經(jīng)散寒,行氣活血,化痰通絡(luò),主治瘡瘍陰證,乳癖等;九一丹雖具提膿祛腐作用,主治潰瘍瘺管流膿未盡,但使用不便,故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便,因而均不作為首選藥物。
7.患者,女,25歲。產(chǎn)后****腫塊疼痛,排乳不暢,皮色正常,局部發(fā)熱,壓痛,無應(yīng)指感,伴發(fā)熱惡寒。內(nèi)治應(yīng)首選
A 瓜萎牛蒡湯
B 牛蒡解肌湯
C 黃連解毒湯
D 柴胡清肝湯
E 五味消毒飲
考題解析:本題所述為乳癰初起,治宜疏肝清熱,通乳消腫為主,故A為首選。而B功能疏風(fēng)清熱,化痰消腫,主治頭面頸項(xiàng)瘡瘍,風(fēng)火痰熱所致者;C能清熱解毒,主治瘡瘍陽證、燒傷及急腹癥里熱者;D能清肝解郁,主治癰疽瘡瘍由肝火而成者;E能清熱解毒,主治顏面頭項(xiàng)癤腫,由此看出,B、C、D、E主治與本題病證不符,故不作為首選。
8.患者,男,72歲。1個(gè)月前右脅肋處曾患集簇水皰,排列成帶狀,近1周已消退,但皮膚仍刺痛,舌苔薄白,脈弦數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選
A 龍膽瀉肝湯加減
B 逍遙散加減
C 知柏地黃丸加減
D 萆薢滲濕湯加減
E 茵陳蒿湯加減
考題解析:本題所述為蛇串瘡,F(xiàn)皮疹已退,仍有疼痛,舌苔脈象符合肝氣郁結(jié),氣血淤滯,故應(yīng)首選B以疏肝理氣,活血止痛。而A、C、D、E均無此作用。
9.患者,男,36歲。項(xiàng)后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年,皮損呈增厚、干燥、席紋狀,稍有脫屑,自覺陣發(fā)性奇癢,入夜尤甚。其診斷是
A 白疕
B 白屑風(fēng)
C 牛皮癬
D 圓癬
E 紫白癜風(fēng)
考題解析:本題所述發(fā)病部位、皮膚損害特點(diǎn)、瘙癢程度及時(shí)間均與牛皮癬相符,故C為正確答案。而白疕有遺傳性,發(fā)病有季節(jié)性,部位呈多樣性而不像牛皮癬只局限于項(xiàng)部,通常分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型,脫屑較牛皮癬為重;B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項(xiàng)后、背部、腋窩等處,干性者有粉末狀脫屑,濕性者有黃色結(jié)痂,并有特殊臭味;D病損多為圓形,好發(fā)于面部、項(xiàng)、軀干、四肢、會(huì)陰等處;E病變皮損色澤紫或白,多有傳染性,故A、B、D、E均非正確診斷。
10.患者,男,21歲。肛門部腫脹,疼痛,伴異物感1天。查肛緣3點(diǎn)處可見2cm×2cm×3cm隆起,表面紫暗,質(zhì)韌,有壓痛,無波動(dòng)感。其診斷是
A 內(nèi)痔脫出嵌頓
B 直腸息肉
C 結(jié)締組織性外痔
D 炎性外痔
E 血栓性外痔
考題解析:血栓性外痔好發(fā)于截石位肛門緣3或9點(diǎn)處,表面紫暗,界限清楚,有壓痛,無波動(dòng)感,題干所述與之標(biāo)準(zhǔn)相符,故E為正確答案。而A、B、C、D無論病變部位、外在表現(xiàn)均與之不同,故均非正確答案。
[B1型題]
A 金黃膏
B 青黛膏
C 紅油膏
D 白玉膏
E 沖和膏
1.患者小腿部紅腫疼痛,外治應(yīng)首選
2.患者小腿部紅腫瘙癢,外治應(yīng)首選
考題解析:1題:A,本題表述為陽證,系因火熱濕毒郁結(jié)局部,造成氣血淤滯的病理變化,故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除濕,散瘀化痰,止痛消腫,為治療瘡瘍陽證外治的首選方劑,故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。2題:B,本題表述的癥狀亦為陽證,主要以濕熱蘊(yùn)結(jié)為主。青黛膏功能收濕止癢,清熱解毒,可用于皮膚焮腫癢痛,故為外治首選方。
而C主祛腐生肌;D主潤(rùn)膚生肌;E主半陰半陽之證,均非首選方劑。
A 道遙萎貝散
B 二仙湯
C 右歸丸
D 神效瓜萎散合開郁散
E 瓜萎牛蒡湯
3.乳腺增生病沖任失調(diào)證,內(nèi)治應(yīng)首選
4.乳巖情志郁結(jié)證,內(nèi)治應(yīng)首選
考題解析:3題:B,二仙湯功能調(diào)攝沖任,主治沖任不調(diào)而產(chǎn)生的多種病證,故為首選方劑。4題:D,神效瓜蔞散合開郁散功能疏肝解郁,化痰散結(jié),活血化瘀,理氣止痛,適用于因情志郁結(jié)而產(chǎn)生的乳巖,故為首選。
而A能疏肝理氣、化痰散結(jié),但理氣止痛不足;C能補(bǔ)益腎陽;E能疏肝理氣、清熱解毒,均非本組題目所宜,故不首選。
A 推疣法
B 浸漬法
C 針挑法
D 挖除法
E 結(jié)扎法
5.尋常疣的外治,應(yīng)選用
6.傳染性軟疣的外治,應(yīng)選用
考題解析:5題:A,尋常疣為隆起性贅生物,好發(fā)于手背、手指和頭面部,故選用A法治療。6題:C,傳染性軟疣為半球形丘疹,米粒到黃豆大小,具有傳染性,因病變淺表,故適用于C法治療。
而B適用于瘡瘍、濕疹;D適用于掌跖疣;E適用于絲狀疣,均非本組題目適應(yīng)證,故不選用。
A 獨(dú)活寄生湯
B 桃紅四物湯
C 顧步湯
D 人參養(yǎng)榮湯
E 附桂八味丸
7.治療脫疽寒濕證,應(yīng)首選
8.治療脫疽熱毒證,應(yīng)首選
考題解析:7題:A,獨(dú)活寄生湯主治因風(fēng)、寒、濕引起的經(jīng)脈閉阻、脈絡(luò)不暢之病證,故為首選。8題:C,顧步湯主治因熱毒蘊(yùn)結(jié)而引起的脈絡(luò)不暢,故為首選。
而B適用于脫疽血瘀之證;D適用于脫疽氣血兩虛之證;E適用于脫疽腎陽不足之證,均非題干要求,故不首選。
精選應(yīng)試題二:
1.肺炎喘嗽辯證應(yīng)分辨()
A.風(fēng)寒閉肺還是風(fēng)熱閉肺
B.氣虛還是陰虛
C.濕熱為主還是痰熱為主
D.陽虛還是陰虛
E.常證還是變證
正確答案:E
2.治療紫癜氣不攝血型首選方劑是
A.八珍湯
B.補(bǔ)中益氣湯
C.歸脾湯
D.益氣養(yǎng)榮湯
E.黃芪建中湯
正確答案:C
3.足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于:
A.目?jī)?nèi)眥
B.目外眥
C.心中
D.胸中
E.肺中
正確答案:E
4.范某,男,六十八歲。三年來小便淋漓不爽,排尿無力,面色白,神情怯弱,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)尺弱。針灸取穴應(yīng)該為:
A.足太陰脾經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)
B.足少陰腎經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)
C.足太陽膀胱經(jīng),手太陰肺經(jīng)
D.足少陰腎經(jīng),手少陽三焦經(jīng)
E.足少陰腎經(jīng),手太陰肺經(jīng)
正確答案:B
5.下列哪一項(xiàng)屬形盛氣虛的表現(xiàn)
A.體胖能食,肌肉堅(jiān)實(shí)
B.體胖食少,神疲乏
C.形瘦能食,舌紅苔黃
D.形瘦顴紅,皮膚干焦
E.臥床不起,骨瘦如柴
正確答案:B
6.女性患者,小腹部有積塊,積塊不堅(jiān),推之可移,或上或下,痛無定處,小腹脹滿。苔薄潤(rùn),脈沉弦。治宜
A.活血散結(jié),破瘀消癥
B.行氣導(dǎo)滯,活血消癥
C.理氣化痰,破瘀消癥
D.清熱利濕,破瘀消癥
E.以上都不是
正確答案:B
7.產(chǎn)后病治療原則是
A.補(bǔ)氣養(yǎng)血為主
B.活血化瘀為主
C.勿拘于產(chǎn)后,勿忘于產(chǎn)后
D.硫肝健脾為主
E.滋補(bǔ)肝腎為主
正確答案:C
8.與大腸經(jīng)相表里的經(jīng)脈是:
A.心經(jīng)
B.脾經(jīng)
C.腎經(jīng)
D.肝經(jīng)
E.肺經(jīng)
正確答案:E
9.下列除哪項(xiàng)外,均是虛勞與肺癆的鑒別要點(diǎn):
A.致病原因及病理特點(diǎn)
B.病位所在
C.是否具有傳染性
D.主要臨床表現(xiàn)
E.病程長(zhǎng)短
正確答案:E
10.患兒,20天。啼哭不安,不欲吮乳,口舌滿布白屑,唇舌俱紅,小便短赤。治療應(yīng)首選
A.導(dǎo)赤散
B.瀉黃散
C.竹葉石膏湯
D.知柏地黃丸
E.清熱瀉脾散
正確答案:E
11.活血瘀藥治療跌打損傷宜配伍的藥物是:
A.滋陰潛陽藥
B.清熱涼血藥
C.溫陽,益氣,健脾藥
D.行氣和營(yíng)藥
E.苦寒瀉下藥
正確答案:D
12.頭面、頸、臀、會(huì)陰等部位燒傷,創(chuàng)面處理應(yīng)采用
A.包扎療法
B.暴露療法
C.半暴露療法
D.浸泡療法
E.濕敷療法
正確答案:B
13.痛經(jīng)的治療原則,以哪項(xiàng)為主
A.調(diào)理沖任氣血
B.理氣瘀止痛
C.溫經(jīng)暖宮止痛
D.益氣補(bǔ)血止痛
E.益腎養(yǎng)肝止痛
正確答案:A
14.患者每遇情志刺激誘發(fā),突然呼吸短促,但喉中痰聲不著,氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,心悸,苔薄,脈弦,其治法是
A.理氣化痰平喘
B.清熱瀉火理氣
C.疏肝清肺化痰
D.開郁降氣化痰
E.豁痰理氣化瘀
正確答案:D
15.小建中湯配伍芍藥的意義是:
A.益陰養(yǎng)血,柔肝緩急
B.養(yǎng)陰復(fù)脈,柔肝緩急
C.益氣養(yǎng)陰,緩急止痛
D.益氣養(yǎng)血,復(fù)脈定悸
E.養(yǎng)陰補(bǔ)血,活血通脈
正確答案:A
16.《靈樞.順氣一日分為四時(shí)》說疾病病情隨晝夜時(shí)間節(jié)律而變,疾病安穩(wěn)的時(shí)間是
A.旦
B.晝
C.夕
D.前夜
E.后夜
正確答案:B
17.頭暈?zāi)垦,突然昏仆,口眼歪斜,舌?qiáng)不語,喉中痰鳴,診為
A.痰阻心神證
B.肝風(fēng)挾痰證
C.肝陽上亢證
D.痰飲凌心證
E.痰火擾心證
正確答案:B
18.李某某,男,45,眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或憤怒而頭暈,頭痛增劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢(mèng),口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦,治療的主方是
A.龍膽瀉肝湯
B.天麻鉤藤飲
C.芎芷石膏湯
D.丹梔逍遙散
E.羚角鉤藤湯
正確答案:B
19.內(nèi)痔的主要癥狀是
A.便血,疼痛
B.便血,有分泌物
C.便血,脫出
D.便血,肛門癢
E.便血,異物感
正確答案:C
20.下列各項(xiàng)中與乳疬病因病機(jī)無關(guān)的是
A.情志內(nèi)傷,肝郁痰凝,結(jié)聚****而成
B.多由腎氣不充,肝失所養(yǎng)而致
C.是青壯年婦女****部常見的慢性腫塊
D.分氣滯痰凝、肝腎不足、沖任失調(diào)三型
E.治宜理氣化痰,調(diào)攝沖任
正確答案:C
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