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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):鵝口瘡
鵝口瘡又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn),當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。
【鵝口瘡的病因及臨床特征】
1.病因 本病為白色念珠菌感染所致,多見于營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。新生兒可因奶頭、乳具污染而傳播,也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。中醫(yī)認(rèn)為本病系胎熱內(nèi)蘊(yùn)、口腔不潔,感受穢毒之邪,致心脾積熱,邪熱上乘于口舌;亦有因先天稟賦不足,氣陰兩虛,或后天乳食調(diào)護(hù)失宜、久病、久瀉之后,陰液耗傷,虛火上炎于口舌而發(fā)為本病。
2.臨床特征 口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。初起時(shí),呈點(diǎn)狀和小片狀,微凸起,可逐漸融合成大片,白膜界線清楚,不易拭去。如強(qiáng)行剝落后,可見充血、糜爛創(chuàng)面,局部黏膜潮紅粗糙.可有溢血,但不久又為新生白膜覆蓋。偶可波及喉部、氣管、肺或食管、腸管,甚至引起全身性真菌病,出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難。
【心脾積熱證、虛火上浮證的癥狀、治法、主方】
1.心脾積熱
癥狀 口腔舌面滿布白屑,面赤唇紅,煩躁不寧,吮乳啼哭,大便干結(jié),小便短黃。舌紅,苔薄白,脈滑數(shù)或指紋青紫。
治法 清心瀉脾,解毒瀉火。
方藥 清熱瀉脾散加減。
2.虛火上浮
癥狀 口舌白屑稀散,周圍紅暈不著,或口舌糜爛,口干不渴,顴紅,手足心熱,虛煩不寐,大便干結(jié)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或指紋色紅。
治法 滋陰降火,引火歸元。
方藥 六味地黃湯加肉桂。
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