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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:腹痛,便秘等

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:腹痛,便秘等

  腹痛,中醫(yī)病名。是臨床常病證之一,可由多種原因引起,以臟腑氣機不利,臟腑失養(yǎng),經(jīng)脈氣血阻滯,不通則痛為基本病機,以寒熱虛實為辨證綱領。病位在腹,病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據(jù)不同證候,分辨寒熱的輕重,虛實的多少,氣血的深淺,以“通”為治則,實則攻之,虛則補之,熱者寒之,寒者熱之,滯者通之,隨病機兼夾變化,或寒熱并用,或攻補兼施,靈活遣方用藥。

  噎膈:痰啟津沙淤通優(yōu),氣虛陽微補運脾。

  1)痰氣交阻:開郁、化痰、潤燥-啟膈散

  2)津虧熱結:滋養(yǎng)津液、瀉熱散結-沙參麥冬湯

  3)瘀血內(nèi)阻:破結行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯

  4)氣虛陽微:溫補脾腎、益氣回陽-補氣運脾湯或右歸丸

  嘔吐:嘔邪藿香食保和,痰夏肝氣四七煎,脾香陽理胃陰麥。

  1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散

  2)飲食停滯:消食化滯、和胃降逆-保和丸

  3)痰飲內(nèi)阻:溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯

  4)肝氣犯胃:疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸

  5)脾胃虛寒:溫中健脾、和胃降逆-理中丸

  6)胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯

  呃逆:呃寒丁火竹氣五,陽理陰虧益胃湯。

  1)胃中寒冷:溫中散寒、降逆止呃-丁香散

  2)胃火上逆:清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯

  3)氣機郁滯:順氣解郁、降逆止呃-五磨飲子

  4)脾胃陽虛:溫補脾胃、和中降逆-理中湯

  5)胃陰不足:益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯

  泄瀉:泄寒濕藿濕熱葛,食保郁痛脾參四。

  1)感受寒濕:芳香化濕、解表散寒-藿香正氣散

  2)濕熱內(nèi)盛:清熱利濕-葛根黃芩黃連湯

  3)食滯胃腸:消食導滯-保和丸

  4)肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方

  5)脾胃虛弱:益氣健脾化濕-參苓白術散

  6)腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸

  痢疾:痢濕芍藥疫毒白,寒濕正氣噤口開,息連陰駐虛寒真。

  1)濕熱。呵鍩峤舛尽⑶迥c化濕、調(diào)氣行血-芍藥湯

  2)疫毒痢:清熱涼血解毒-白頭翁湯

  3)寒濕痢:溫中化濕、調(diào)和氣血-胃苓湯

  4)虛寒。簻匮a脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養(yǎng)臟湯

  5)陰虛。簺鲅剃幥迥c-駐車丸

  6)休息。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯-連理湯

  腹痛:腹痛寒良濕熱承,臟寒小建食導滯,滯柴血瘀少腹逐。

  1)寒邪內(nèi)阻:溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散

  2)濕熱壅滯:通腑泄熱-大承氣湯

  3)中虛臟寒:溫中補虛、緩急止痛-小建中湯

  4)飲食積滯:消食導滯-枳實導滯丸

  5)氣滯血瘀:疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

  便秘:熱秘調(diào)承氣六磨,氣黃血潤冷溫脾,陰虛增液陽虛濟。

  1)熱秘:瀉熱導滯、潤腸通便-麻子仁丸

  2)氣秘:順氣導滯通便-六磨湯

  3)虛秘:

  氣虛:益氣潤腸-黃芪湯

  血虛:養(yǎng)血潤燥-潤腸丸

  4)冷秘:溫里散寒、通便止痛-大黃附子湯

  脅痛:脅痛郁柴淤復元,濕龍肝陰虧一貫。

  1)肝氣郁結:疏肝理氣-柴胡疏肝散

  2)肝膽濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯

  3)肝陰不足:養(yǎng)陰柔肝-一貫煎

  4)瘀血停著:活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯

  黃疸:黃疸濕表麻甘露,熱菌濕五膽柴胡,寒濕術附脾建中,熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。

  1)熱重于濕:清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯

  2)濕重于熱:利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹

  3)陰黃:健脾和胄、溫化寒濕-茵陳術附湯

  4)急黃:清熱解毒、涼營開竅-犀角散加減

  積聚,積聚肝遙食六磨,氣柴虛珍淤血膈。

  1)肝氣郁滯:疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散

  2)食滯痰阻:導滯通便、理氣化痰-六磨湯

  3)氣滯血阻:理氣活血、通絡消積-金鈴子散合失笑散

  4)瘀血內(nèi)結:祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯

  5)正虛瘀結:補益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸

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