2016年《中醫(yī)方劑學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試日子臨近了，為幫助同學(xué)們?cè)鷮?shí)復(fù)習(xí)方劑學(xué)考試知識(shí)點(diǎn)，yjbys小編為大家匯總方劑學(xué)最新知識(shí)點(diǎn)如下：
1.小青龍湯——定喘湯——蘇子降氣湯
均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳證
a. 小青龍湯所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風(fēng)寒，外寒飲動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺，肺失宣降 而致，屬外寒內(nèi)飲之證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，臨證以發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，喘咳痰多清稀，
胸悶，苔白滑等證為特征
b. 定喘湯所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊(yùn)肺，郁而化熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降所致，故以宣肺降
氣，祛痰定喘兼清肺熱，散風(fēng)寒立法，臨證以哮喘咳嗽，痰多色黃，微有惡寒發(fā)熱，舌苔膩而黃， 脈滑等證為特征
c. 蘇子降氣湯所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降(上實(shí))為主，且有腎虛不納氣(下虛)
而致，屬上實(shí)下虛之喘咳證，故以降氣祛痰，溫腎納氣立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，
胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏弱等證為特征
2.小青龍湯——杏蘇散
兩方均有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕(或痰飲)的功效，用治外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證
a. 小青龍湯發(fā)汗散寒中尤擅于溫肺化飲而平喘止咳。多用治外感內(nèi)飲，尤以寒飲內(nèi)停肺的喘咳證，
屬溫化法。亦是治療肺寒痰喘咳的`良方。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌苔白滑或兼有表證為特 征
b. 杏蘇散輕散風(fēng)寒(輕宣涼燥)中長(zhǎng)于宣肺氣，化痰濕(偏于宣散化痰)，為治外感涼燥證的代表
方，亦治外感風(fēng)寒較輕，兼肺氣不宣痰濕內(nèi)阻之咳嗽，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛，無(wú)汗，咳嗽
痰稀，鼻塞咽干，舌苔脈弦等見(jiàn)證為特征
3.逍遙散——一貫煎
兩方均具有疏肝理氣而止痛之功。用治療肝郁不舒所致之脅痛證
a. 逍遙散長(zhǎng)于疏肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，屬調(diào)和肝脾之劑，臨證多用治肝氣郁結(jié)為主，兼有血虛 脾弱之脅痛證，以及婦女月經(jīng)不調(diào)證。表現(xiàn)以?xún)擅{作痛，或少腹疼痛，乳房作脹，頭痛目眩，口
燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證為特征
b. 一貫煎重在滋養(yǎng)肝腎，兼能疏達(dá)肝氣，為滋陰疏肝法的代表方，多用治肝腎陰虛，兼有肝氣不
疏之胸脘脅痛證，臨證伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)弦等征候者
4.歸脾湯——固沖湯
均重用補(bǔ)氣藥，意在補(bǔ)氣健脾，以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)，用治脾氣虛，氣不攝血之崩漏或月經(jīng)過(guò)多，舌 淡脈細(xì)弱等證
a. 固沖湯在補(bǔ)氣健脾攝血之外，更配以固沖養(yǎng)血收斂止血，去瘀止血，補(bǔ)氣固沖以治其本，收澀 化淤以治其標(biāo)，以奏固崩止血之功。用治脾氣虛弱，沖脈不固執(zhí)血崩月經(jīng)過(guò)多證，伴見(jiàn)量多色
淡質(zhì)清稀，心悸，眩暈，舌淡脈細(xì)弱等證者
b. 歸脾湯重在補(bǔ)氣健脾攝血之外，更配以養(yǎng)血安神之品，以達(dá)心脾同治，氣血并補(bǔ)。但重用補(bǔ)氣，
意在生血，以復(fù)其生血統(tǒng)血之職。用治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，脾不 統(tǒng)血之便血，崩漏等證
5.四物湯——逍遙散 兩方均有補(bǔ)血和血之功，用治肝血不足而頭目眩暈，月經(jīng)不調(diào)，舌淡，脈細(xì)之證。
a. 四物湯重在養(yǎng)血補(bǔ)虛，并能行血調(diào)經(jīng)，為臨證補(bǔ)血，調(diào)血的基本方劑。多用治沖任虛損，營(yíng)血
虛滯所致之血虛證，以及婦女月經(jīng)不調(diào)和胎前，產(chǎn)后血虛兼氣滯者。
b. 逍遙散重在疏肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，為婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。多用治肝氣郁滯，血虛脾弱之
月經(jīng)不調(diào)證或脅痛證。臨證見(jiàn)兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證。
6、 歸脾湯——天王補(bǔ)心丹
均有補(bǔ)心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安證，癥見(jiàn)心悸、健忘、失眠多夢(mèng)等
a.天王補(bǔ)心丹：、重在滋養(yǎng)心腎之陰血兼清虛熱，用于心腎陰血虛少、心腎不交的心神不安證，癥
見(jiàn)失眠多夢(mèng)、健忘心慌、伴手足心熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。 b. 歸脾湯：重在益氣健脾兼以養(yǎng)心，用于心脾氣血兩虛之心神不安證，癥見(jiàn)食失眠多夢(mèng)神疲食少、
體倦乏力、面色萎黃;亦用于脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等;
7、 四君子湯——補(bǔ)中益氣湯——參苓白術(shù)散
均具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用治脾胃氣虛而見(jiàn)面色萎白、少氣體倦、食少便溏、舌淡苔 白、脈虛弱者。
a.四君子湯：重在益氣補(bǔ)中，并能健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是治脾胃氣虛證的代表方。
b.補(bǔ)中益氣湯：功善益氣升陽(yáng)，“甘溫除熱”，臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證、久泄痢證、
崩漏證，以及氣虛發(fā)熱證。
c.參苓白術(shù)散：益氣健脾中培土生金，功善滲濕止瀉，為“益氣滲濕”代表方，臨證多用治泄瀉
或咳嗽咯痰色白，氣虛夾濕泄瀉或咳喘。
8、 理中丸——四君子湯
均具有益氣健脾之功，均可治脾胃氣虛之證。臨證均可見(jiàn)氣短體倦、食減便溏或泄瀉、舌淡苔 白、脈虛之證、
a.理中丸：以干姜為君，側(cè)重于溫中祛寒，兼以益氣健脾，為治中焦脾胃虛寒證的代表方。亦主
治陽(yáng)虛失血、小兒慢驚、病后喜睡涎沫、胸痹等病癥屬中焦虛寒者。臨證以脘腹冷痛、畏寒肢
冷、不欲飲食、便溏泄瀉、脈沉細(xì)等為特征。
b.四君子湯：以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑。主治脾胃氣虛，運(yùn)化乏力證。臨
證以面色恍白、氣短體倦、食少便溏、舌淡脈虛等為特征。
9、 四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯：
三方都可以用來(lái)治療四肢厥逆之證，但三方用藥主治皆不同。
a.四逆散證乃熱邪內(nèi)傳少陽(yáng)，陽(yáng)氣被遏，不能外達(dá)所致，屬熱厥輕證，功效著重于通解熱邪，還可以治肝脾郁滯證，有疏肝理脾之功效。
b.四逆湯證是由于陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛所致，屬寒厥證，功效著重回陽(yáng)救逆。 c.當(dāng)歸四逆湯證則屬血虛受寒、寒凝經(jīng)脈所致，功效著重溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
10、半夏瀉心湯——枳實(shí)消痞丸：
均以消補(bǔ)兼施、寒熱并用、辛開(kāi)苦降立法，用治心下痞滿(mǎn)、舌苔膩微黃之證 a. 半夏瀉心湯：重在調(diào)和寒熱，和胃降逆止嘔。用治脾胃虛弱、寒熱互結(jié)、腸胃不和升降失司之
心下痞滿(mǎn)不痛、嘔吐腸鳴利、舌苔膩微黃、脈滑數(shù)之證。
b. 枳實(shí)消痞丸：行氣消痞之力大，且有健脾去濕、和胃消食之功，臨癥以心下痞滿(mǎn)證，伴有食少、
體倦乏力、大便不調(diào)等證為特征。
11、涼開(kāi)三寶的比較
涼開(kāi)三寶是指安宮牛黃丸，紫雪，至寶丹 三方均能清熱解毒、滌痰開(kāi)竅，用治溫病熱邪內(nèi)陷心包或痰熱蒙蔽心竅所致發(fā)熱、煩躁、神昏 譫語(yǔ)、舌降苔黃數(shù)等熱閉證。
a. 安宮牛黃丸寒涼性最大，清熱解毒之力最強(qiáng)，清熱與開(kāi)竅并重，故適用于熱閉證而熱毒熾盛或
痰熱內(nèi)盛、蒙蔽心竅之高熱、煩躁、神昏、譫語(yǔ)、舌紅絳、苔黃、脈數(shù)等證及小兒痰熱驚厥。
b. 紫雪寒涼性次之，清熱止痙力最強(qiáng)，化痰開(kāi)竅力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱 盛動(dòng)風(fēng)之高熱不退、神昏、譫語(yǔ)、煩躁四肢抽搐等證者。
c. 至寶丹寒涼性最小，清熱解毒力弱，而辟穢化濁、豁痰開(kāi)竅力優(yōu)，適用于痰熱偏重、內(nèi)閉心包
之神昏譫語(yǔ)、痰多氣粗、發(fā)熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等熱閉證。
12.羚角鉤藤湯——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：
均具有平肝熄風(fēng)的功效。用于治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的頭暈?zāi)垦�，煩躁，脈弦有力者。
a. 羚角鉤藤湯長(zhǎng)于涼肝鎮(zhèn)風(fēng)，清熱止痙，并能柔潤(rùn)舒筋。多用于肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見(jiàn)高熱煩躁，
四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。
b. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯善于重鎮(zhèn)降逆，潛肝熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢而動(dòng)
風(fēng)，氣血逆上之類(lèi)中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)而有力等為特征。
而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。
13.五苓散——豬苓湯
均有利水滲濕之功。 有治水濕內(nèi)停，小便不利證。
a. 豬苓湯利水滲濕之中尚有清熱養(yǎng)陰之功。主治水熱互結(jié)，邪氣傷陰致小便不利，口渴欲飲，身 日心煩等證。
b. 五苓散利水滲濕之中尚有健脾運(yùn)濕，化氣解表之功。主治外有表證，內(nèi)停水濕，膀胱氣化不利
之蓄水證，見(jiàn)頭痛發(fā)熱，渴欲飲水，水入即吐，苔白。
14.真武湯——實(shí)脾散
均能溫補(bǔ)脾腎、助陽(yáng)行水，同治脾腎陽(yáng)虛、陽(yáng)不化氣、水氣內(nèi)停之小便不利、水腫、苔白脈 沉等陰水證。
a. 真武湯偏于溫腎利水，主治腎陽(yáng)虛之水腫。癥見(jiàn)小便不利、浮腫、腹痛、兼陰隨陽(yáng)傷之身目閏動(dòng)者。
b. 實(shí)脾散偏于溫補(bǔ)脾陽(yáng)兼行氣導(dǎo)滯之功，主治脾陽(yáng)虛水停氣滯之水腫。癥見(jiàn)胸腹脹滿(mǎn)、食減便溏、 舌苔白膩。
15.平胃散——藿香正氣丸
均具有芳香化濕運(yùn)脾、辟穢祛濁、行氣和中之攻，都可用治濕滯脾胃之脘腹痞滿(mǎn)、吐瀉食少、 舌苔白膩等證。
a. 平胃散功專(zhuān)燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，專(zhuān)治濕困脾胃、氣機(jī)受阻之脘腹脹滿(mǎn)、噯氣吞酸、口淡納呆、
苔白膩等證，為燥濕和胃的代表方。
b. 藿香正氣散兼外散風(fēng)寒，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之寒熱頭痛、腹痛吐瀉等證，為解表化濕并 用之劑。
16. 理中丸——黃土湯
均能溫脾陽(yáng)，益脾氣，以統(tǒng)血攝血，用治脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，脾不統(tǒng)血的出血證，癥見(jiàn)出 血，血色暗淡，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲者
a.理中丸重在溫陽(yáng)健脾治本，用治中焦虛寒證，臨癥以脘腹冷痛、食少泄瀉舌淡苔白、脈沉遲為主
b.黃土湯重在標(biāo)本兼治，既溫陽(yáng)健脾治本又養(yǎng)血止血治標(biāo)，臨癥以失血，血色淡黯、四肢不溫、面色萎黃、舌淡苔白、脈沉細(xì)為主。
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