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2016保險(xiǎn)代理人考試要點(diǎn):不可爭條款
不可爭條款,也叫做不可抗辯條款,是指:不得主張異議條款。保險(xiǎn)合同,自合同成立之日或合同復(fù)效之日起,經(jīng)過一定的時(shí)間,一般為1年,或者2年,保險(xiǎn)合同的相應(yīng)條款,成為不可爭議的條款。保險(xiǎn)人不得再以投保人在申請(qǐng)投保時(shí)或申請(qǐng)復(fù)效時(shí)違反告知義務(wù)而主張合同無效。這是人身保險(xiǎn)合同常見條款之一。
最大誠信原則,要求人壽保險(xiǎn)合同之投保人或被保險(xiǎn)人,在投保時(shí)或申請(qǐng)復(fù)效時(shí),必須對(duì)所保危險(xiǎn)履行告知義務(wù),如果因故意,或者過失對(duì)所保危險(xiǎn)作不實(shí)的說明,沒有說明,足以變更或減少保險(xiǎn)公司對(duì)于危險(xiǎn)的估計(jì),保險(xiǎn)公司可以在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)行使合同解除權(quán)。即使在此期間,保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,亦不影響解約權(quán)力的行使。無需承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,甚至可以不返還已經(jīng)收受的保險(xiǎn)費(fèi)。
不過保險(xiǎn)公司行使解除合同權(quán)力受時(shí)間的限制,一般來說,保險(xiǎn)公司必須知悉有解除原因之日起,1個(gè)月內(nèi)行使解除權(quán)。經(jīng)過1個(gè)月尚無解除的意思表示,解除權(quán)便自行消滅。在合同成立之日或復(fù)效日起經(jīng)過2年,合同已成為不可爭議,保險(xiǎn)公司也就失卻合同的解除權(quán)。
設(shè)立解除權(quán)的目的,是為了防止投保人投機(jī)取巧,防止投保人故意隱瞞危險(xiǎn)情況,使不符合可保條件的被保險(xiǎn)人通過保險(xiǎn),騙取保險(xiǎn)金,損害保險(xiǎn)人的利益。
人壽保險(xiǎn)屬于中、長期的合同,如果保險(xiǎn)公司在合同長期持續(xù)期間始終擁有這種解除權(quán),將影響投保人的正當(dāng)利益。過多的行使解除權(quán),將使被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)權(quán)利被任意剝奪。原來符合可保條件的被保險(xiǎn)人,可能因時(shí)間延繼續(xù)情況發(fā)生變化,身體健康狀況衰退,在最需取得保險(xiǎn)保障的時(shí)候,保險(xiǎn)人如借口投保時(shí)告知不實(shí)而行使解除權(quán),將使投保人履行多年的義務(wù)付諸流水,而且還喪失了再度保險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。如果當(dāng)被保險(xiǎn)人在合同持續(xù)期間死亡,保險(xiǎn)公司借口告知不實(shí)而行使解除權(quán),將使受益人遭受重大經(jīng)濟(jì)損失。
故,對(duì)解除權(quán)有時(shí)間上的限制,以保護(hù)投保人的利益,是十分必要。把可爭議的時(shí)間限定為1年或兩年,也可以促使保險(xiǎn)人認(rèn)真及時(shí)行使權(quán)利,加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,提高工作質(zhì)量。保險(xiǎn)公司就應(yīng)該在"可爭議期間"內(nèi),抓緊對(duì)被保險(xiǎn)人的身體健康進(jìn)行復(fù)查。
從投保人或被保險(xiǎn)人看這個(gè)問題,如果投保人或被保險(xiǎn)人在合同訂立或變效時(shí),違反告知義務(wù),經(jīng)過2年仍未發(fā)生保險(xiǎn)事故,可以認(rèn)為:沒有據(jù)實(shí)告知事項(xiàng)的存在與否,不足以變更或減少保險(xiǎn)人對(duì)危險(xiǎn)的估計(jì)。
退一步講,經(jīng)過兩年以后,再來調(diào)查過去的告知真實(shí)與否,也有一定的難度。如果是在被保險(xiǎn)人已經(jīng)死亡的情況下,要證實(shí)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況,也脫離實(shí)際情況。保險(xiǎn)公司是一個(gè)營利性質(zhì)的公司,不是偵察機(jī)關(guān)。兩年后的不可爭或不可抗辯的規(guī)定,可以兼顧雙方當(dāng)事人的利益。
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