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什么是核保、核賠

時(shí)間:2024-08-28 16:07:36 保險(xiǎn)公估人 我要投稿
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什么是核保、核賠

  對(duì)于普通人來講,購買保險(xiǎn)主要就是關(guān)心兩個(gè)問題:一是我們是否能購買到某款產(chǎn)品,二就是出險(xiǎn)后是否能夠順利獲得理賠。作為消費(fèi)者有這種想法非常正常,深藍(lán)君也是特別能理解。下面是yjbys小編為大家?guī)淼氖裁词呛吮、核賠的知識(shí),歡迎閱讀。

  什么是核保、核賠

  核保崗:主要就是考察投保人身體健康情況和收入情況,是否在保險(xiǎn)公司可承受風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)。

  核賠崗:保險(xiǎn)公司收到報(bào)案,經(jīng)過審核、調(diào)查、復(fù)核等流程,確定是否符合賠付標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而完成理賠。

  無論是核保還是核賠,保險(xiǎn)公司每天都會(huì)經(jīng)辦大量的案件,都有嚴(yán)格的的流程和制度,所以不用無謂的擔(dān)心保險(xiǎn)公司是否會(huì)刁難夠某一個(gè)個(gè)人,而且現(xiàn)在媒體越來越發(fā)達(dá),對(duì)于我們消費(fèi)者來講也是好事。

  深藍(lán)君很多保險(xiǎn)公司的朋友也經(jīng)常向我訴苦,經(jīng)常喊缺人,保單增速較快,核保部門要每天加班到很久。另外還有一個(gè)核賠崗的朋友私下開玩笑說,最喜歡標(biāo)準(zhǔn)件,快速理賠皆大歡喜,對(duì)于有比較大瑕疵的案子,還得投入精力溝通確認(rèn),費(fèi)時(shí)費(fèi)力。這么看來無論買保險(xiǎn)的還是賣保險(xiǎn)的,大家也是都挺不容易的哈。

  一、核保:決定我們是否能買到保險(xiǎn)

  保險(xiǎn)公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),但是也要考慮自己的承受程度。對(duì)于深藍(lán)君比較熟悉的人身保險(xiǎn)來講,當(dāng)我們提交了投保單,保險(xiǎn)公司就會(huì)由核保部門進(jìn)行核保,核保有著完善的流程和手冊,需要了解投保人的過往、近況、個(gè)人、健康、工作、習(xí)慣等一切可能影響其死亡率和傷殘率的情況,一般來講會(huì)有如下的結(jié)論:

  正常承保:風(fēng)險(xiǎn)可控,可以正常承保。

  加費(fèi)承保:由于投保人身體屬于非標(biāo)準(zhǔn)體,有一些指標(biāo)不在正常范圍內(nèi),要就提高保費(fèi)才能承保,常見的比如超重、乙肝小三陽等。

  責(zé)任免除:同樣由于身體的問題,有些部位的疾病是責(zé)任免除的,不在承保范圍內(nèi)。常見的比如由于甲狀腺結(jié)節(jié),免除就是不保甲狀腺相關(guān)疾病。

  延期承保:保險(xiǎn)公司也無法判斷風(fēng)險(xiǎn)情況,需要觀察一段時(shí)間,待明確診斷后決定是否承保。

  拒保:超出保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)承受范圍,無法購買保險(xiǎn)。

  這里深藍(lán)君要說一下,雖然各大保險(xiǎn)公司都有自己核保手冊和標(biāo)準(zhǔn),但是每個(gè)公司的策略都有一些差異,所以就算同一問題,在不同公司可能會(huì)出現(xiàn)核保結(jié)論不同的情況,這也是可以理解的。

  所以根據(jù)上面的結(jié)論,如果有某種疾病,擔(dān)心買保險(xiǎn)被拒保,可以同時(shí)投保多家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品,關(guān)于這種情況我們之前有過專門的文章說明,可以點(diǎn)擊這里查看>>>

  二、曾經(jīng)被拒保,再無法買保險(xiǎn)了?

  答案當(dāng)然不是,如果被拒保了,就說明投保人的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)超過了保險(xiǎn)公司可承受程度。如果后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)發(fā)生變化,已經(jīng)降低到保險(xiǎn)公司可接受的范圍內(nèi),則是可以購買的'。

  舉例說明:

  案例一:如果A同學(xué)患有嚴(yán)重高血壓,并且長期需要藥物治療,投保重疾險(xiǎn)拒保。只要這種狀態(tài)沒有改變,那么在投保其他重疾險(xiǎn)也同樣會(huì)是拒保的結(jié)果。

  案例二:如果B同學(xué)因?yàn)閲?yán)重肥胖而拒保,但是幾年后已經(jīng)減肥成功,并且各項(xiàng)指標(biāo)均較為正常,那么是有很大幾率以標(biāo)準(zhǔn)體承保的。

  另外深藍(lán)君需要強(qiáng)調(diào)的是,不同的險(xiǎn)種能承受風(fēng)險(xiǎn)的上限是不同的,也就是說雖然投保了重疾險(xiǎn)被拒保,但是投保壽險(xiǎn)還是有機(jī)會(huì)承保的,所以也不要過分憂慮,要根據(jù)自己的情況來定。


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