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生育保險待遇補償標準及報銷所需材料

時間:2020-08-29 14:37:25 保險經(jīng)紀人 我要投稿

生育保險待遇補償標準及報銷所需材料

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  生育保險待遇明細表

款項

生育保險待遇說明

產(chǎn)前檢查費

女職工生育的產(chǎn)前檢查費一次性按包干費用600元發(fā)給。

分娩醫(yī)療費

女職工分娩時未實行單病種付費結(jié)算的,在執(zhí)行等級醫(yī)院醫(yī)療費最高限額標準的基礎(chǔ)上,對經(jīng)審核符合規(guī)定報銷范圍的`接生費、手術(shù)費、住院費和藥費,超過等級醫(yī)院最高限額生育醫(yī)療費用的部分,生育保險基金按以下比例結(jié)算:一級醫(yī)院由生育保險基金支付90%,個人自付10%;二級醫(yī)院由生育保險基金支付70%,個人自付30%;三級醫(yī)院由生育保險基金支付50%,個人自付50%

等級醫(yī)院設(shè)定最高限額標準,順產(chǎn)者:一級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院1300元、三級醫(yī)院1800元;難產(chǎn)者:一級醫(yī)院:2500元、二級醫(yī)院3000元、三級醫(yī)院3500元。女職工生育多胞胎的醫(yī)療費在相應最高限額標準基礎(chǔ)上,每多生育一子女,增加600元。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費標準:放置宮內(nèi)節(jié)育器70元;皮埋120元;絕育(女)230、(男)120元;取宮內(nèi)節(jié)育器60元;取皮埋50元;人工流產(chǎn)120元;自然流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1200元。

產(chǎn)假津貼

順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)):懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個月流產(chǎn)的98天。

計劃生育手術(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;經(jīng)縣級計劃生育部門批準,施行輸卵管復通術(shù)的30天;輸精管復通術(shù)的15天。

機關(guān)、事業(yè)單位參保人員在生育、實施計劃生育手術(shù)期間,按原渠道領(lǐng)取工資的,不享受生育津貼。

男職工待遇

男職工未就業(yè)配偶生育符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定,未享受生育保險待遇的,由生育保險基金給付生育醫(yī)療費用待遇,待遇標準參照女職工分娩時的醫(yī)療費用標準。


參保女職工或男職工未就業(yè)配偶若已在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷醫(yī)療費的,生育保險基金不再予以補差,但參保女職工仍可享受生育保險其他待遇。

  申辦生育保險待遇應提供下列資料:

  1、《生育保險待遇申報單》;

  2、《生育服務(wù)證》或一二孩登記表復印件、結(jié)婚證復印件;

  3、《出生醫(yī)學證明》復印件;

  4、住院發(fā)票、住院費用匯總清單、疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章);

  5、出院記錄/出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)。

  6、提供男、女雙方身份證復印件。

  7、外地生孩子需開資質(zhì)證明(加蓋醫(yī)院公章)

  8、生育基金打入個人賬戶需復印社會保障卡正反面

  備注:以上所有的復印件加蓋單位公章


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