臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)學(xué)練習(xí)題及答案

　　1. 單選2歲 女孩 發(fā)熱 雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，心尖區(qū)吹風(fēng)性II~III級收縮期雜音，血沉第一小時(shí)50mm，心電圖，P-R間期0.5S RBC 3.0* 2 可能診斷

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 風(fēng)濕熱

　　C. 鏈球菌感染后狀態(tài)

　　D. 貧血

　　E. 風(fēng)心病 二尖瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)濕性心臟瓣膜病有風(fēng)濕病史，且多在風(fēng)濕熱5~年后導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。此題題目的題干所提供的符合診斷風(fēng)濕熱的指證。年齡，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎，血沉增高，P-R間期延長。所以選擇答案B。

　　2. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為____

　　A. 胃潰瘍惡變

　　B. 復(fù)合性潰瘍

　　C. 胃潰瘍并慢性胃炎

　　D. 胃潰瘍并幽門梗阻

　　E. 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　3. 單選關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯(cuò)誤的是

　　A. 骨髓象見多部位增生極度減低

　　B. 預(yù)后不好，多于6—2月內(nèi)死亡

　　C. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×9/L

　　D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>5×9/L

　　E. 出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。急性再生障礙性貧血發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速。急性型網(wǎng)織紅細(xì)胞低至0，多數(shù)病例在0.5%以下。

　　4. 單選肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是____

　　A. 血膽紅素增高

　　B. 白球蛋白比例倒置

　　C. 膽固醇酯降低

　　D. ALT(GPT)增高

　　E. AST(GOT)高于ALT

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　5. 單選肝細(xì)胞癌____

　　A. AFP<20μg/L

　　B. AFP>500μg持續(xù)4周

　　C. AFP增高多不超過200μg/L

　　D. AP>200μg/L

　　E. AFU>0μg/L

　　答案: B

　　解析: 本題應(yīng)選B，理由是：甲胎蛋白大于500Ug持續(xù)四周，可診斷原發(fā)性肝癌.

　　6. 單選心室顫動引起阿斯綜合癥時(shí)，最有效的'搶救方法是

　　A. 靜脈注射利多卡因

　　B. 皮下注射腎上腺素

　　C. 植入心臟起搏器

　　D. 非同步電擊復(fù)律

　　E. 口對口人工呼吸

　　答案: D

　　解析: 一旦確定為心室顫動應(yīng)立即進(jìn)行非同步電擊復(fù)律。

　　7. 單選細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

　　A. 肺不張

　　B. 肺纖維化

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 氣胸

　　E. 肺氣腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。細(xì)支氣管不完全阻塞引起的阻塞性通氣障礙是慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的重要基礎(chǔ)。細(xì)支氣管不完全阻塞·吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，呼人和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，九而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，所以選E。

　　8. 單選下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺

　　A. 阻塞性肺氣腫

　　B. 大量胸腔積液

　　C. 腸源性紫紺

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 縮窄性心包炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是腸源性紫紺是指食用大量含硝酸鹽的食物后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，經(jīng)吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%—50%，患者出現(xiàn)頭痛、無力、呼吸困難、心動過速、昏迷以及皮膚黏膜呈青紫色。

　　9. 單選一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉36mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7.48，下列藥物中首選哪種____

　　A. 谷氨酸鈉

　　B. 谷氨酸鉀

　　C. 精氨酸

　　D. 左旋多巴

　　E. 復(fù)方氨基酸

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　10. 單選外周血中全血細(xì)胞減少，ham試驗(yàn)陰性

　　A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 自身免疫性溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: ham試驗(yàn)陽性：見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。全血細(xì)胞減少見于：再障。巨幼貧：有核細(xì)胞增生。缺鐵性貧血，增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主。