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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)學(xué)練習(xí)題
1. 單選下列哪種情感反應(yīng)不屬于情感性質(zhì)的改變
A. 情感高漲
B. 情感低落
C. 恐懼
D. 焦慮
E. 情感倒錯(cuò)
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是情感倒錯(cuò)是一種情感障礙。指人的認(rèn)識(shí)過程和情感活動(dòng)之間喪失協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象。此時(shí)人的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗(yàn)不相符合。如遇到悲哀事件，卻非常高興愉快;相反，碰到高興事件，卻痛苦悲傷。情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。
2. 單選男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率1次/分;胸部x線示心胸比值65%，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是
A. 心電向量圖
B. 超聲心動(dòng)圖
C. 心導(dǎo)管檢查
D. 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
E. 心臟核素檢查
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患者有心悸、氣短、肺淤血，房顫等表現(xiàn)，考慮可能為二尖瓣狹窄。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖檢查可確診。故選B。
3. 單選在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見病因是
A. 膽道疾病
B. 手術(shù)與創(chuàng)傷
C. 內(nèi)分泌與代謝障礙
D. 大量飲酒和暴飲暴食
E. 急性傳染病
答案: A
解析: 膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。
在國(guó)外，酒精性胰腺炎最為常見;而國(guó)內(nèi)，膽系疾病(膽系結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%。
4. 單選女，40歲，下肢水腫，查體心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是____
A. 無心尖區(qū)收縮期雜音
B. 肺聽診正常
C. 肝不腫大
D. 雙下肢水腫程度不一致
E. 下肢皮膚呈暗紫色
答案: C
解析: 暫無解析
5. 單選36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計(jì)其出血量大約為____
A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～0ml
E. 90～1ml
答案: A
解析: 暫無解析
6. 單選疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是
A. 骨性關(guān)節(jié)炎
B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D. 痛風(fēng)
E. 干燥綜合征
答案: A
解析: 本題答案稍有爭(zhēng)議，選A，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
7. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。哪種病情需緊急手術(shù)____
A. 穿透性潰瘍
B. 并幽門梗阻
C. 胃潰瘍可疑癌變
D. 大出血停止后不到1日，又有大出血
E. 反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便
答案: D
解析: 暫無解析
8. 單選一個(gè)無癥狀的8歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓48/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在
A. 腎血管性高血壓
B. 原發(fā)性高血壓
C. 腎實(shí)質(zhì)性高血壓
D. 體位性蛋白尿
E. 白大衣高血壓
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的高血壓，該患者有高血壓，尿蛋白++，眼底正常，考慮為腎實(shí)質(zhì)性高血壓。
9. 單選診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是
A. 臨床癥狀遷延不愈超過半年
B. 反復(fù)發(fā)作超過半年
C. 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性
D. 尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞
E. 靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
答案: E
解析: 診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);③X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。
10. 單選呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是
A. 動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/l
B. 動(dòng)脈血氧飽和度(sao2)低于90%
C. ph值<7.45
D. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓(pac02)高于50mmhg
E. 動(dòng)脈血氧分壓(pao2)低于60mmhg
答案: E
解析: 呼吸衰竭明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觯憩F(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素。關(guān)于D選項(xiàng)：呼吸衰竭可分為兩種I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。題干中沒有明確是什么型的，所以D項(xiàng)不納入選擇。
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