臨床常見病診斷思路經(jīng)驗(yàn)

　　臨床常見疾病有很多，不同的臨床疾病有不同的診斷方式。下面是yjbys小編為大家?guī)��?lái)的關(guān)于臨床常見病診斷思路經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　1. 青年女性發(fā)熱、面部紅斑、光過敏、口腔潰瘍和多系統(tǒng)損害，警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　2. 雙手小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴持續(xù)晨僵，警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　3. 老年人嚴(yán)重口眼干燥，警惕干燥綜合癥。

　　4. 中老年人半夜發(fā)生單個(gè)大足跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛，要警惕痛風(fēng)。

　　5. 四肢近端肌肉疼痛伴無(wú)力，應(yīng)警惕多發(fā)性肌炎。

　　6. 關(guān)節(jié)伸側(cè)有紅斑鱗屑樣皮疹伴肌無(wú)力，應(yīng)警惕皮肌炎。

　　7. 關(guān)節(jié)炎伴尿道炎和結(jié)膜炎，警惕賴特綜合征。

　　8. 腹瀉或尿痛恢復(fù)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，要警惕反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

　　9. 老年人出現(xiàn)四肢近端肌肉疼痛和發(fā)僵，應(yīng)警惕風(fēng)濕性多肌痛。

　　10. 反復(fù)口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼炎及關(guān)節(jié)炎，警惕白塞病。

　　11. 青年女性觸不清脈搏或血壓測(cè)不到，警惕大動(dòng)脈炎。

　　12. 逍遙熱、一過性皮疹和咽痛，反復(fù)血培養(yǎng)陰性，要警惕成人斯蒂爾病。

　　13. 手指遇冷后出現(xiàn)變白、變紫，要警惕系統(tǒng)性硬化癥。

　　14. 耳廓和鼻梁反復(fù)腫脹疼痛，要警惕復(fù)發(fā)性多軟骨炎。

　　15. 反復(fù)虹膜睫狀體炎，應(yīng)檢查B27，要警惕有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎。

　　16. 青年男性、半夜腰痛和外周關(guān)節(jié)炎、足跟痛，警惕強(qiáng)直性脊柱炎。

　　17. 老年人出現(xiàn)下樓膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響，要警惕骨關(guān)節(jié)炎。

　　18. 反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，要警惕結(jié)核病及風(fēng)濕病。

　　19. 主觀癥狀多，失眠多夢(mèng)，而客觀及化驗(yàn)結(jié)果正常，應(yīng)警惕纖維肌痛綜合征。

　　20. 中老年人突發(fā)上腹、左頸、左上肢劇痛，應(yīng)警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

　　21. 低熱、咳嗽超過7天，應(yīng)警惕肺結(jié)核、支原體肺炎。

　　22. 突然寒戰(zhàn)、高熱，伴呼吸道癥狀，警惕細(xì)菌性肺炎。

　　23. 胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，警惕肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛和帶狀皰疹。

　　24. 咯大量膿性臭痰，警惕肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。

　　25. 反復(fù)咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，警惕支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

　　26. 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過1×109/L，警惕過敏性肺炎。

　　27. 突然胸痛、呼吸困難，警惕自發(fā)性氣胸。

　　28. 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，警惕肺癌。

　　29. 心臟病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周，要警惕亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　30. 感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。

　　31. 休息或體溫下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性損害。

　　32. 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。

　　33. 高血壓伴有腹部血管雜音者，要警惕腎性高血壓。

　　34. 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

　　35. 診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。

　　36. 心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。

　　37. 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無(wú)梗塞圖形者，要警惕主動(dòng)脈夾層瘤。

　　38. 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。

　　39. 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要警惕擴(kuò)張型心肌病。

　　40. 心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。

　　41. 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，要警惕合并肺源性心臟病。

　　42. 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。

　　43. 高血壓病人突然血壓急劇增高，要警惕發(fā)生高血壓腦病。

　　44. 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應(yīng)警惕食道癌。

　　45. 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要警惕消化性潰瘍。

　　46. 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要警惕胃癌。

　　47. 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)警惕肝癌。

　　48. 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要警惕肝性昏迷早期表現(xiàn)。

　　49. 發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要警惕肝膿腫。

　　50. 診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。

　　51. 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

　　52. 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要警惕膽囊炎。

　　53. 上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。

　　54. 上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸;或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時(shí)減輕者，應(yīng)警惕胰腺癌。

　　55. 轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴腹膜刺激征，應(yīng)警惕急性闌尾炎。

　　56. 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要警惕宮外孕。

　　57. 中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。

　　58. 咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，要警惕急性腎炎。

　　59. 無(wú)痛性血尿，要警惕泌尿道腫瘤。

　　60. 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要警惕泌尿系結(jié)石。

　　61. 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要警惕泌尿系感染。

　　62. 男性老年人排尿不暢，要警惕前列腺肥大。

　　63. 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，要警惕早期尿毒癥。

　　64. 身體異常高、矮、胖、瘦，要警惕內(nèi)分沁病。

　　65. 食欲亢進(jìn)，但體重反而下降者，要警惕甲亢。

　　66. 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，要警惕甲狀腺疾病。

　　67. 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，要警惕甲狀腺功能減退。

　　68. 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，乳房萎縮，要警惕席漢綜合征。

　　69. 皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，要警惕腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　70. 高血壓、低血鉀、多尿，要警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。

　　71. 多食、多飲、多尿、體重下降，要警惕糖尿病。

　　72. 糖尿病患者突然食欲下降，要警惕酮癥酸中毒。

　　73. 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。

　　74. 診斷白血病，要排除類白血病反應(yīng)。

　　75. 全血細(xì)胞減少，要警惕再障。

　　76. 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

　　77. 長(zhǎng)期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少，應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。

　　78. 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要警惕多發(fā)性骨髓瘤。

　　79. 血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕DIC。

　　80. 對(duì)頭痛患者，一定要查有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直，不要漏診腦膜炎。

　　81. 白細(xì)胞總數(shù)超過25ⅹ109/L，要重點(diǎn)檢查有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。

　　82. 對(duì)感染性休克患者，要警惕有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。

　　83. 診斷癲癇，要排除甲狀旁腺機(jī)能減退。

　　84. 診斷神經(jīng)官能癥，要排除器質(zhì)性疾病。

　　85. 診斷周期性麻痹，要警惕是否為甲亢性肌病。

　　86. 發(fā)熱伴感染灶者，要警惕敗血癥。

　　87. 發(fā)熱超過1周且有相對(duì)緩脈者，應(yīng)送血培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)。

　　88. 感冒樣癥狀伴明顯厭食者，要警惕病毒性肝炎。

　　89. 體內(nèi)有結(jié)核病灶，伴有關(guān)節(jié)炎者，要警惕結(jié)核性風(fēng)濕病(Poncet病)

　　90. 周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗，間歇期精神尚好，要警惕瘧疾。

　　91. 有與羊、豬密切接觸的發(fā)熱患者，要警惕布氏桿菌病。

　　92. 服藥后出現(xiàn)瘙癢性皮疹，要警惕藥物疹。

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