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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試仿真模擬題及答案
模擬題：
1.畢Ⅰ式胃切除術(shù)與畢Ⅱ式胃切除術(shù)相比，有何優(yōu)點
A 術(shù)后潰瘍不易復(fù)發(fā)
B 畢Ⅰ式多適用于十二指腸潰瘍
C 吻合口張力小
D 術(shù)后胃腸功能紊亂較少
E 手術(shù)并發(fā)癥少
2.下列哪項是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥
A 十二指腸殘端破裂
B 胃排空障礙
C 堿性反流性胃炎
D 吻合口瘺
E 輸入襻綜合征
3.胃大部切除術(shù)后,下列哪項并發(fā)癥切忌再次手術(shù)
A 十二指腸殘端破裂
B 吻合口瘺
C 急性完全性輸入襻梗阻
D 胃排空障礙
E 輸出襻梗阻
4.胃大部切除術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端破裂的處理原則是
A 保守治療
B 保守治療失敗后再行手術(shù)治療
C 腹腔引流
D 緊急手術(shù)+引流減壓
E 以上都不正確
5.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)癥是
A 瘢痕性幽門梗阻
B 潰瘍病出血
C 潰瘍病穿孔
D 胃后壁潰瘍
E.Curling潰瘍
6.胃十二指腸潰瘍穿孔最常發(fā)生于
A 胃底
B 胃角
C 胃大彎
D 十二指腸球部前壁
E 十二指腸球部后壁
7.胃大部切除術(shù)，行胃空腸吻合,吻合口大小宜為
A 1～2㎝
B 2～3㎝
C 3～4㎝
D 4～5㎝
E 5～6㎝
8.若患者出現(xiàn)黑便,則消化道每日出血量至少
A 10ml
B 20ml
C 30ml
D 50ml
E 100ml
9.胃癌好發(fā)部位最多見于
A 胃竇部
B 胃底賁門部
C 胃體部
D 胃小彎
E 胃大彎
10.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括
A 復(fù)合潰瘍
B 不排除惡變的潰瘍
C 巨大潰瘍或高位潰瘍
D 嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周后無效者
E 以上都是
11.瘢痕性幽門梗阻的首選手術(shù)方式是
A 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
B 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C 幽門成形術(shù)
D 迷走神經(jīng)干切除
E 高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)
12.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)
A 持續(xù)腹痛
B 腹脹
C 陣發(fā)性腹痛、反復(fù)嘔吐
D 消瘦
E 貧血
13.上消化道大出血最常見的原因是
A 門脈高壓癥出血
B 胃十二指腸潰瘍出血
C 應(yīng)激性潰瘍出血
D 膽道出血
E 胃癌出血
14.消化道大出血通常指每分鐘出血量超過多少并且速度較快的出血
A 0.1ml
B 0.5ml
C 1ml
D 1.5ml
E 2ml
15.胃十二指腸潰瘍出血宜首選下列哪項檢查方法
A X線鋇餐
B 胃鏡檢查
C 選擇性血管照影
D B超檢查
E 胃酸分析
16.下列哪種潰瘍不易合并出血
A 十二指腸球部前壁潰瘍
B 十二指腸球部后壁潰瘍
C 應(yīng)激性潰瘍
D 吻合口潰瘍
E 球后潰瘍
17.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是
A 腹式呼吸消失
B 板狀腹
C 肝濁音界縮小或消失
D 腸鳴音消失
E 有氣過水音
18.關(guān)于潰瘍穿孔,下列哪項是正確的
A 均有潰瘍病史
B 突起臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹
C 腹痛劇烈,輾轉(zhuǎn)不安
D 腹痛緩解,提示病情好轉(zhuǎn)
E 約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體
19.殘胃癌是指胃因良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少幾年以上所發(fā)生的癌
A 1年
B 2年
C 3年
D 4年
E 5年
20.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是
A 直接浸潤
B 血行轉(zhuǎn)移
C 種植轉(zhuǎn)移
D 淋巴轉(zhuǎn)移
E 手術(shù)污染
21.進(jìn)展期胃癌的最常見的臨床癥狀是
A 惡心嘔吐
B 吞咽困難
C 腹脹、腹痛
D 腹痛、體重減輕
E 無明顯癥狀
22.早期胃癌的概念是
A 局限于粘膜或粘膜下層
B 病灶未侵透漿膜層
C 直徑在2cm內(nèi)
D 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E 局限浸潤潰瘍型胃癌
23.惡性度高的胃癌可能發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié),其中最常見的是
A 腹腔淋巴結(jié)
B 肝總動脈旁淋巴結(jié)
C 脾門淋巴結(jié)
D 結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)
E 左鎖骨上淋巴結(jié)
24.下列哪種情況原則上無須化療
A 早期胃癌
B 年齡低于40歲
C 多發(fā)癌灶
D 姑息手術(shù)后
E 癌灶面積大于5cm2
25.目前提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于
A 根治性手術(shù)
B 早期診斷
C 術(shù)后輔以化療
D 術(shù)后輔以放療
E 基因治療
26.胃癌手術(shù)的根治度分為三級,其中C級是指
A D>N
B D=N
C 切緣1㎝內(nèi)無癌細(xì)胞浸潤
D 切緣1㎝內(nèi)有癌細(xì)胞浸潤
E 僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶,尚有腫瘤殘余
27.胃大部切除術(shù)后當(dāng)天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內(nèi)不超過
A 50ml
B 100ml
C 150ml
D 200ml
E 300ml
28.懷疑幽門梗阻的病人可行鹽水負(fù)荷試驗，空腹情況置胃管，注入生理鹽水700ml,30分鐘后回抽，若為幽門梗阻，回收液應(yīng)超過
A 200ml
B 250ml
C 300Ml
D 350ml
E 500ml
二、B1型題
(29～32共用備選答案)
A 吻合口梗阻
B 輸出襻梗阻
C 堿性反流性胃炎
D 傾倒綜合癥
E 不全性輸入襻梗阻
29.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液，體重減輕
30.胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食半小時后，出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白
31.胃大部切除術(shù)后，感上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物
32.胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食半小時出現(xiàn)上腹絞痛，伴噴射狀嘔吐，嘔吐物為膽汁，不含食物
三、A2型題
33.下列關(guān)于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術(shù)后的情況不包括
A 出血快,短期出現(xiàn)休克
B 年齡在60歲以上伴動脈硬化癥
C 既往有類似大出血
D 正在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍藥物治療
E Cushing 潰瘍出血
34.關(guān)于十二指腸淤滯癥，下列哪項是錯誤的
A 是由腸系膜上動脈壓迫所致
B 癥狀常呈間歇性發(fā)作
C 反復(fù)嘔吐
D 腹部常有明顯壓痛
E 體位改變后癥狀�？蓽p輕
35.關(guān)于堿性反流性胃炎的描述，哪項不正確
A 上腹或胸骨后燒灼痛
B 嘔吐膽汁樣液
C 體重減輕
D 抑酸劑治療效果顯著
E 可予胃粘膜保護(hù)劑、胃動力藥等改善癥狀
36.十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻一般不會引起
A 代謝性酸中毒
B 代謝性堿中毒
C 低鉀血癥
D 脫水
E 營養(yǎng)不良
37.關(guān)于急性胃擴張，下列哪項是錯誤的
A 初期僅表現(xiàn)為食欲差，惡心等
B 常有劇烈腹痛
C 嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色
D 吐后腹痛無明顯減輕
E 潛血試驗強陽性
38.男性，36歲，有潰瘍病史多年，近來反復(fù)出現(xiàn)夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是
A 急性胃擴張
B 十二指腸淤滯癥
C 幽門梗阻
D 胃竇癌
E 十二指腸球部潰瘍
39.男性，60歲，上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史，查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體癥。余無特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先應(yīng)考慮
A 胃潰瘍
B 十二指腸潰瘍
C 慢性胃炎
D 慢性膽囊炎
E 胃癌
40.男性，35歲，有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應(yīng)首選何種方法
A 穿孔修補術(shù)
B 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
C 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
D 穿孔修補術(shù)+胃空腸吻合術(shù)
E 穿孔修補術(shù)+選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)
參考答案
1-5 DCDDA 6-10 DCDAE
11-15 BCBCB 16-20 ACEED
21-25 DAEAB 26-30 EEDED
31-35 BEEDD 36-40 ABCEC
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