臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：米托坦
米托坦(雙氯苯二氯乙烷0，p‘-DDD)為殺蟲劑滴滴涕(DDT)一類化合物。它能選擇性地使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶細胞萎縮、壞死，但不影響球狀帶，故醛固酮分泌不受影響。用藥后血、尿中氫化可的松及其代謝物迅速減少。
主要用于不可切除的皮質(zhì)癌、切除后復(fù)發(fā)癌以及皮質(zhì)癌術(shù)后輔助治療。
可有厭食、惡心、腹瀉、皮疹、嗜眠、頭痛、眩暈、乏力、中樞抑制及運動失調(diào)等反應(yīng)。
適應(yīng)證：
無法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。
劑量
對於18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量
成人每日劑量為1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克
用藥禁忌：對此藥有過敏反應(yīng)者不宜服用。
用藥注意
對於輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據(jù)藥物的血液濃度相應(yīng)下調(diào)
對於嚴重程度的肝臟或腎臟受損的'患者則不建議服用此藥
此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時須小心謹慎
接觸藥物時最好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物
飽肚服用此藥可增加吸收
此藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機械等需要高度精神集中力的活動
服藥期間可能出視腎上腺皮質(zhì)功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要時醫(yī)醫(yī)生會為個別病人處方適當(dāng)劑量的皮質(zhì)激素作補充
服藥者如出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷或其他疾病，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，以避免出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全
常見副作用
抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用：
頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：
1. Spironolactone (螺內(nèi)酯)可降低此藥的療效，故不建議同時使用
2. 酒精、第一代抗組織胺藥物(sedative antihistamine)、鎮(zhèn)靜安眠的藥、嗎F類止痛藥、抗癲癇癥藥等具中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的作用，合并使用可增加相關(guān)的副作用如嗜睡、眩暈等
3. 此藥可增加肝臟對某些藥物(如部份抗癲癇癥藥物、巴比妥類藥物、Warfarin華法林等)的代謝，合并使用可使后者的藥效下降，故需特別監(jiān)察
4. 服藥者在使用其他藥物前請先徵詢醫(yī)生或藥劑師的意見病患者及家屬注意事項：
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