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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):妊娠特有疾病
1、妊娠期高血壓疾。喊l(fā)生于妊娠20周以后,以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的妊娠期特有的并發(fā)癥。
2、基本病理生理變化:全身小血管痙攣,各系統(tǒng)各臟器灌流減少。
3、妊娠期高血壓疾病分類:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓
4、妊娠期高血壓疾病診斷
妊娠期高血壓:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往無高血壓
子癇前期輕度:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);
子癇前期重度:Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持續(xù)性頭痛或視覺障礙等
子癇:子癇前期表現(xiàn);抽搐
5、子癇(ec ampsia):符合子癇前期條件的患者發(fā)生非神經(jīng)性疾病(癲癇)引起抽搐
6、子癇抽搐的特點(diǎn):眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動(dòng),數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng),持續(xù)約1-1.5分鐘,無呼吸。神智異常,昏迷,損傷。
7、處理
1)妊娠期高血壓
休息:取左側(cè)臥位。
鎮(zhèn)靜:一般不需用藥,必要時(shí)可給予安定。
密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)
間斷吸氧
飲食:充足蛋白質(zhì)、熱量,補(bǔ)足鐵和鈣劑。不限鹽和液體。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽……
2)子癇前期
休息:取左側(cè)臥位
鎮(zhèn)靜:地西泮在抽搐時(shí)不用。冬眠藥物:哌替啶+異丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪
解痙:硫酸鎂
a.用藥指征:① 控制子癇抽搐及防止再抽搐; ② 預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇; ③ 子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐
b.用藥方案:靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)給藥
c.硫酸鎂的毒性反應(yīng): 硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。
d.使用硫酸鎂的注意事項(xiàng):膝反射必須存在:呼吸每分鐘不少于16次:尿量每小時(shí)不少于25m ,≥600m /24h;治療時(shí)須備鈣劑作為解毒劑(10%葡萄糖酸鈣10m 靜脈注射)。
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