2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》模擬題及答案
模擬題一：
1.哪項(xiàng)不是真骨盆的主要標(biāo)記(D)
A.骶岬 B.坐骨棘 C.恥骨弓 D.髂骨
2.未生育過的成年婦女，其子宮大小、子宮腔容積分別為(C)
A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml
C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml
3.子宮峽部的下界為(A)
A.組織學(xué)內(nèi)口 B.解剖學(xué)內(nèi)口 C.解剖學(xué)外口 D.以上都不是
4.維持子宮于正常位置，主要依靠(B)
A.子宮韌帶 B.子宮韌帶及盆底組織支托
C.腹肌收縮力和膈肌收縮力 D.膀胱﹑直腸支托
5.月經(jīng)周期為32日婦女,其中排卵時(shí)間一般在(C )
A 本次月經(jīng)來潮后 14日后左右 B.本次月經(jīng)干凈后14日左右
C.下次月經(jīng)來潮前14日左右 D.兩次月經(jīng)周期中間
6.屬于雌激素的生理作用是( B)
A 降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 B.使子宮內(nèi)膜增生
C.使宮頸粘液減少變稠,拉絲度減少 D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快
7.屬于孕激素的生理作用(A )
A 使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期 B.促使子宮發(fā)育及肌層變厚
C.使乳腺管增生 D.是陰道上皮細(xì)胞增生,角化
8.關(guān)于雌激素,孕激素的周期性變化,下列那項(xiàng)正確?(D )
A 雌激素有一個(gè)高峰 B.孕激素有兩個(gè)高峰
C.孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰 D.以上都不是
9.絨毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是(B )
A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周
10.臍帶中的靜脈有(D )
A.4根 B.3根 C.2根 D.1根
11.初孕婦自覺胎動(dòng),多數(shù)開始于(C )
A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周
12.關(guān)于胎兒心音,下列哪項(xiàng)正確(A )
A.初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽及 B.為單音
C.妊娠24周后,在胎兒肢體側(cè)聽得最清楚 D.胎心率與孕婦心率近似
13.診斷早孕最可靠的依據(jù)是(D)
A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日 B.尿妊娠試驗(yàn)陽性
C.黃體酮試驗(yàn)無陰道流血 D.B型超聲檢查見圓形光環(huán),內(nèi)為液性暗區(qū)
14.早期妊娠輔助診斷哪項(xiàng)最可靠( C)
A 妊娠試驗(yàn)陽性 B.黃體酮試驗(yàn)陽性
C.停經(jīng)5周后B型超聲可顯示囊胚 D.停經(jīng)后體溫升高持續(xù)18日不見下降
15.最常見的胎先露是(A )
A.頭先露 B.臀先露 C.肩先露 D.復(fù)合先露
16.頭先露中最常見的先露是( D)
A.額先露 B.面先露 C.前囟先露 D.枕先露
17.右枕前位時(shí)胎兒的枕骨在母體骨盆的( C)
A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方
19.妊娠期血量的改變哪項(xiàng)是正確的( D)
A.妊娠期總血量增加45% B.血量增加是指血漿增加少于紅細(xì)胞增加
C.妊娠期出現(xiàn)血液濃縮 D.血色素大于10克/dl以上為生理性貧血
20.妊娠婦女睡眠時(shí)應(yīng)(C )
A.平臥位 B.半臥位 C.左側(cè)臥位 D.右側(cè)臥位
模擬題二：
1.女18歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性下腹疼痛，診斷為痛經(jīng)，正確的描述是
A.在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹脹痛或其他不適嚴(yán)重影響生活和工作稱為痛經(jīng)
B.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變
C.繼發(fā)性痛經(jīng)指盆腔無器質(zhì)性病變引起
D.繼發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)
E.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛經(jīng)的特點(diǎn)。凡在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸管狹窄等所引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關(guān)。
2.49歲女性，月經(jīng)紊亂，最早出現(xiàn)的內(nèi)分泌改變是
A.卵巢功能衰退
B.子宮縮小
C.垂體功能衰退
D.下丘腦功能衰退
E.甲狀腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的病因。由于卵巢萎縮，圍絕經(jīng)期最早的變化是卵巢功能衰退，然后為下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對(duì)不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。加快了卵泡發(fā)育速度，導(dǎo)致卵泡期縮短，卵泡數(shù)目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續(xù)下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)。
3.55歲女性，斷經(jīng)2年，出現(xiàn)心血管疾病，是因?yàn)?/p>
A.女性心血管結(jié)構(gòu)較男性的更脆弱
B.女性對(duì)心血管癥狀自我感覺敏感
C.雌激素參加心血管組織的修復(fù)
D.較高的孕激素能破壞心血管組織
E.雌激素對(duì)女性心血管具有保護(hù)性
【答案】:E
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。雌激素對(duì)女性心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降，故絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。
4.女26歲，痛經(jīng)，醫(yī)生給與口服避孕藥治療，其作用機(jī)理無關(guān)的是
A.抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)
B.減輕緊張焦慮心情
C.抑制卵泡生長(zhǎng)的排卵
D.對(duì)抗前列腺素合成
E.減少經(jīng)血緩解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛經(jīng)的治療原則。口服避孕藥可抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，減少月經(jīng)量，抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛。
5.某女，48歲，近1年來月經(jīng)周期延長(zhǎng)，3～4個(gè)月來一次，并經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、激動(dòng)易怒、出汗、乏力等癥狀。性激素治療中以補(bǔ)充哪一種藥物最為關(guān)鍵
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.絨毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則�；颊呖赡苁菄^經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。性激素治療中以補(bǔ)充雌激素最為關(guān)鍵。
6.女22歲，經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，錯(cuò)誤的解釋是
A.多見于青春期少女
B.行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解
C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部
D.婦科檢查生殖器官常有異常發(fā)現(xiàn)
E.痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐
【答案】:D
【解析】:考察痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以認(rèn)為D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí);行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。
7.女17歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，其發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放有關(guān)的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.絨毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛經(jīng)的病因。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。
患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?
8.該疾病的護(hù)理為
A.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食冷飲
B.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)食熱飲
C.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食熱飲
D.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)普通食
E.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)食冷飲
【答案】:C
【解析】:考察痛經(jīng)的護(hù)理措施。緩解癥狀應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食熱飲。
患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)
B.增加運(yùn)動(dòng)，減少睡眠，進(jìn)食清淡飲食
C.減少運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，增加飲食
D.增加運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，減少飲食
E.運(yùn)動(dòng)、睡眠，飲食無特殊變化
【答案】:A
【解析】:考察痛經(jīng)的健康教育。教育病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵(lì)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)病人積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征�；颊咭笱a(bǔ)充雌激素替代療法
10.告知患者激素替代療法的禁忌證是
A.不明原因的子宮出血
B.骨質(zhì)疏松
C.冠心病
D.子宮肌瘤切除
E.冠心病一級(jí)預(yù)防
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則。激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征�；颊咭笱a(bǔ)充雌激素替代療法
11.建議患者每年進(jìn)行一次
A.TCT檢查
B.血常規(guī)檢查
C.陰道鏡檢查
D.宮腔鏡檢查
E.尿常規(guī)檢查
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的輔助檢查。圍絕經(jīng)期綜合征患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征�；颊咭笱a(bǔ)充雌激素替代療法
12.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防骨質(zhì)疏松每天喝牛奶同時(shí)補(bǔ)充
A.鈣和維生素D
B.維生素B
C.維生素E
D.維生素C
E.維生素D
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的健康教育。應(yīng)告知病人同時(shí)補(bǔ)充鈣劑、維生素D、降鈣素等預(yù)防骨質(zhì)疏松。
13.女57歲，診斷為子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨床表現(xiàn)是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力時(shí)，陰道口有一腫物脫出
D.有下墜感
E.排便困難
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。排便用力時(shí)，陰道口有一腫物脫出為中重度主要臨床表現(xiàn)。
14.女48歲，勞累時(shí)有腫物自陰道脫出。曾經(jīng)陰道分娩時(shí)陰道助產(chǎn)，診斷為子宮脫垂。其解剖學(xué)基礎(chǔ)為
A.絕經(jīng)后卵巢不排卵
B.分娩損傷盆底組織
C.絕經(jīng)后子宮縮小
D.先天性子宮發(fā)育不良
E.盆底組織萎縮退化
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩，特別是陰道助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進(jìn)行修補(bǔ)或修補(bǔ)欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復(fù)正常，這是最主要的病因。
15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽時(shí)有溢尿1年余。醫(yī)生初步診斷為子宮脫垂。最有價(jià)值的診斷依據(jù)為
A.腰骶部酸痛
B.宮頸、陰道壁有潰瘍
C.慢性便秘
D.張力性尿失禁
E.用力屏氣時(shí)在處女膜緣見宮頸
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁脫垂，臨床以陰道前壁脫垂為多見。根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。所有最為有價(jià)值的診斷依據(jù)為用力屏氣時(shí)有子宮脫出。
16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨床特點(diǎn)不包括
A.張力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宮頸、陰道壁有潰瘍
D.常伴有便秘
E.常伴有月經(jīng)失調(diào)
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。
17.女50歲，自覺下蹲時(shí)有腫物自陰道脫出就診，診斷為子宮脫垂，使用子宮托治療，主要目的是
A.減輕患者肉體上和精神上的折磨
B.使患者感覺舒適
C.承托子宮和陰道壁
D.防止外陰部繼發(fā)感染
E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備措施
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的治療原則。子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環(huán)型兩種，適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。
18.女60歲，診斷為子宮脫垂，與病因無關(guān)的是
A.盆底組織損傷
B.絕經(jīng)后雌激素水平降低
C.腹腔壓力增加
D.先天性盆底組織發(fā)育不良
E.懷孕后子宮增大壓力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與下列因素有關(guān)：分娩損傷，分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍盆底組織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長(zhǎng)或斷裂;產(chǎn)后過早從事重體力勞動(dòng)，也會(huì)影響盆底組織張力的恢復(fù);支持子宮組織疏松薄弱，絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發(fā)育不良;腹腔內(nèi)壓力增加，長(zhǎng)期慢性咳嗽、長(zhǎng)期站立工作。
19.女36歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，與其合并的病變錯(cuò)誤的是
A.自然流產(chǎn)率增加
B.不孕癥
C.子宮前屈
D.月經(jīng)異常
E.卵巢巧克力囊腫
【答案】:C
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：痛經(jīng);不孕，正常婦女的不孕率約為15%，內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%;自然流產(chǎn)率增加;月經(jīng)失調(diào)，15%～30%的病人表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前、經(jīng)后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定。
20.女39歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用達(dá)那唑治療，作用機(jī)制是
A.促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾趦?nèi)膜
B.減輕性交痛
C.使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致短暫閉經(jīng)
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。達(dá)那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)治療6個(gè)月，在停藥后30天～45天即能恢復(fù)排卵，并可提高受孕率。
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