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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):腹壁或腹腔腫塊
(1)腹壁血腫或膿腫:
位于腹壁內(nèi),與子宮不相連;颊哂懈共渴中g(shù)或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊,可讓患者抬起頭部使腹肌緊張,若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。
(2)腹膜后腫瘤或膿腫:
腫塊位于直腸和陰道后方,與后腹壁固定,不活動(dòng),多為實(shí)性,以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。
(3)腹水:
大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部?jī)蓚?cè)濁音,臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤,腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。
(4)包裹性結(jié)核性腹膜炎:
腫塊為囊性,表面光滑,界限不清,固定不活動(dòng)。囊腫可隨患者病情加劇或好轉(zhuǎn)而增大或縮小。
(5)直腸子宮陷凹膿腫:
腫塊呈囊性,向后穹隆突出。壓痛明顯,伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。
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