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2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預習內(nèi)容
婦產(chǎn)科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治,妊娠、分娩的生理和病理變化,高危妊娠及難產(chǎn)的預防和診治,女性生殖內(nèi)分分泌,計劃生育及婦女保健等。下面一起來看看婦產(chǎn)科醫(yī)師考試的知識,希望能幫助到同學們復習!
01子宮的韌帶
圓韌帶起于子宮角兩側的前面、輸卵管近端的下方,然后沿闊韌帶向前下方伸展達到兩側骨盆壁,再經(jīng)腹股溝而止于大陰*內(nèi),有使子宮保持前傾位置的作用。
闊韌帶為一對翼狀的腹膜皺襞,從子宮兩側開始,各向外伸展達到骨盆側壁,并將骨盆腔分為前后兩部。韌帶的上緣呈游離狀,其內(nèi)側2/3包繞輸卵管(傘端無腹膜遮蓋),外側1/3由輸卵管傘端向骨盆側壁延伸,稱骨盆漏斗韌帶,具有支持卵巢的作用,故又稱卵巢懸韌帶,內(nèi)有卵巢血管通過。
子宮骶骨韌帶自子宮頸后面子宮頸內(nèi)口的上側方伸向兩旁,繞過直腸終止在第2、3骶骨前筋膜上,作用是將子宮頸向后及向上牽引,使子宮保持前傾位置。
主韌帶又稱子宮頸橫韌帶,位于子宮兩側闊韌帶基底部,由子宮頸陰道上部的側方向外達骨盆壁,是固定子宮頸位置的主要力量,子宮的動靜脈和輸尿管都經(jīng)主韌帶的上緣到終末器官。
02乳房纖維腺瘤
乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類型良性腫瘤,依據(jù)腫瘤的組織來源、發(fā)生部位、細胞種類、形態(tài)及排列有許多種類和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質(zhì)上皮混合瘤。
乳房纖維腺瘤在乳房疾病中,發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性腫瘤中,包括纖維瘤和纖維腺瘤約占3/4;好發(fā)于20~25歲的青年女性。
(一)病因:本病的發(fā)生與雌激素的過度刺激有關,故多見于20~25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期,由于雌激素大量分泌,可使腫瘤迅速生長;動物實驗亦證實,大量的雌激素可誘發(fā)腫瘤生成。
(二)臨床表現(xiàn):乳房纖維腺瘤的好發(fā)部位,以外上象限為多,且多數(shù)(約75%)為單發(fā),少數(shù)為多發(fā)性的。特征是無痛性孤立腫塊,病史敘述中多在無意中偶然發(fā)現(xiàn);腫塊呈園形或橢園形,直徑多在1~5厘米之間,偶有巨型纖維腺瘤,直徑可超過10厘米;月經(jīng)周期對腫瘤大小無影響,亦無異常乳頭溢液。生長速度比較緩慢。捫診:腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅韌、與皮膚和周圍組織無粘連,極易被推動,腋窩淋巴結不腫大。
(三)治療:乳房纖維腺瘤雖屬良性,但亦有惡變可能,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應予手術切除。手術可在局麻下進行,于腫塊表面皮膚作放射狀切口;顯露腫瘤后,將瘤體連同其包膜完整切除;并常規(guī)送病理檢查,以排除惡性病變的可能。
03骨盆入口狹窄的處理
骨盆入口狹窄的處理-婦產(chǎn)科手術指導:
(1)明顯頭盆不稱:
骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,應行剖宮產(chǎn)。
(2)輕度頭盆不稱:
骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力,胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產(chǎn)2~4小時,胎頭仍不入盆,或伴胎兒窘迫征象,應及時剖宮產(chǎn)。胎膜已破,為了減少感染,應縮短試產(chǎn)時間。
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