2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選測(cè)試題及答案

　　一、A1型題

　　1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，宜用：

　　A 舒喘靈

　　B 氨茶堿

　　C 德沙美松

　　D 西地蘭或毒毛旋花子甙K

　　E 度冷丁

　　2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：

　　A 外源性、內(nèi)源性、混合性

　　B 外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　C 外源性、感染性、混合性

　　D 單純性、喘息型、混合型

　　E 內(nèi)源性、感染性、混合性

　　3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：

　　A 必嗽平

　　B 氯化銨

　　C 碘化鉀

　　D 靜脈補(bǔ)充等滲液體

　　E 淡竹瀝

　　4.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)?

　　A 注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)

　　B 陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C 咳出粉紅色泡沫樣痰

　　D 肺部聞及哮鳴音

　　E 肺部聞及濕羅音

　　5.過(guò)敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：

　　A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘

　　B 肺部聽(tīng)診有哮鳴音

　　C 血液嗜酸粒細(xì)胞增多

　　D 痰檢嗜酸粒細(xì)胞增多

　　E X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影

　　6.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的最可靠指標(biāo)?

　　A 廣泛哮鳴音

　　B 發(fā)熱

　　C 呼氣性呼吸困難

　　D 動(dòng)脈血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)

　　E 動(dòng)脈血PaCO2>6.7(50mmHg)

　　7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛;今日上午開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過(guò)去有類(lèi)似病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大?

　　A 慢性喘息型支氣管炎

　　B 流行性感冒

　　C 支氣管哮喘

　　D 心源性哮喘

　　E 大葉性肺炎

　　8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療最好?

　　A 654-2靜脈注射

　　B 補(bǔ)液加氨茶堿

　　C 喘樂(lè)寧噴霧劑

　　D 使用抗生素

　　E 氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)

　　9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原(變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是：

　　A 詳細(xì)詢(xún)病史

　　B 皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)

　　C 特異性LgE測(cè)定

　　D 支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　E 鼻腔激發(fā)試驗(yàn)

　　10.下列哪種藥物對(duì)心血管的不良反應(yīng)最大?

　　A 異丙腎上腺素

　　B 舒喘靈

　　C 麻黃素

　　D 腎上腺素

　　E 氨茶堿

　　11.外源性哮喘最容易在何時(shí)發(fā)作?

　　A 冬季游泳后

　　B 夏季游泳后

　　C 春暖花開(kāi)、踏青時(shí)

　　D 秋游歸來(lái)時(shí)

　　E 受涼感冒后

　　12. 20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時(shí)，靜注氨茶堿無(wú)效。痰粘，過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需使用下列哪些措施?

　　A 西地蘭靜注

　　B 速尿靜注

　　C 馬啡皮下注射

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

　　13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機(jī)制是：

　　A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性

　　B 加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性

　　C 對(duì)抗環(huán)磷酸腺苷的作用

　　D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷

　　E 加強(qiáng)鳥(niǎo)苷環(huán)化酶的活性

　　14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對(duì)心血管的不良反應(yīng)最小?

　　A 舒喘靈

　　B 甲基麻黃素

　　C 腎上腺素

　　D 異丙基腎上腺素

　　C 氯喘

　　15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：

　　A 沒(méi)有臨床意義

　　B 病情好轉(zhuǎn)

　　C 過(guò)度通氣

　　D 氣道阻塞程度嚴(yán)重

　　E 輕度發(fā)作

　　二、A2型題

　　16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點(diǎn)足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時(shí)后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

　　A 色苷酸二鈉抗過(guò)敏治療

　　B 氣霧劑吸入

　　C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液

　　D 選擇廣譜抗生素

　　E 西地蘭靜注

　　17.男，35歲，嚴(yán)重哮喘已24小時(shí)，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來(lái)。最有效的祛痰方法是：

　　A 使用棕色合劑或氯化銨

　　B 使用抗生素

　　C 超聲霧化吸入

　　D 補(bǔ)充液體，糾正失水

　　E 使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴(yán)重的主要原因是

　　A 支氣管擴(kuò)張藥不起作用

　　B 端坐呼吸

　　C 發(fā)紺

　　D 低氧血癥

　　E 二氧化碳潴留

　　19.男，20歲，在參加校運(yùn)會(huì)進(jìn)行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無(wú)雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?

　　A 神經(jīng)精神性哮喘

　　B 運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　C 外源性哮喘

　　D 急性左心衰

　　E 過(guò)敏性肺炎

　　20.患者，男性，40歲，門(mén)診就醫(yī)，二月來(lái)干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:

　　A 給予安定，使病人得到休息

　　B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

　　D 給予心得安及慢心律，改善心悸

　　E 吸入色苷酸鈉氣霧劑

　　21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血?dú)夥治鰹镻H=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:

　　A 代償呼吸性酸中毒

　　B 失代償呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 失代償性代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是:

　　A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少

　　D 肥大細(xì)胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　E 肥大細(xì)胞膜受體-鳥(niǎo)苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 支氣管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支氣管炎

　　三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　男，20歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無(wú)體征，肺功能正常。

　　24.最可能的診斷是：

　　A 肺結(jié)核

　　B 支氣管擴(kuò)張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 支氣管哮喘

　　E 支氣管淋巴結(jié)核

　　25.為明確診斷可采用何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能彌散試驗(yàn)

　　C 血?dú)夥治?/p>

　　D 吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　26.下列哪項(xiàng)治療較為合適?

　　A 氨茶堿+皮質(zhì)激素

　　B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

　　C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二鈉

　　E 氧療+氨茶堿

　　(27～29題共用題干)

　　男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無(wú)雜音。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無(wú)改變，至今已22小時(shí)。

　　27.最可能的診斷是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支氣管炎

　　C 支氣管肺癌

　　D 過(guò)敏性肺炎

　　E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作

　　28.下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤?

　　A 吸氧

　　B 氨茶堿靜脈滴注

　　C 德沙美松靜脈注射

　　D 心得安靜脈滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不正確?

　　A 氣胸

　　B 肺不張

　　C 縱隔氣腫

　　D 心肌梗塞

　　E 酸堿失橫

　　(30～32題共用題干)

　　男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個(gè)多小時(shí)。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。

　　30.應(yīng)診斷為：

　　A 內(nèi)源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支氣管炎

　　E 過(guò)敏性肺炎

　　31.在病情控制后，須作哪項(xiàng)檢查更有利于明確病因?

　　A 痰培養(yǎng)

　　B 胸部X線照片

　　C 肺功能

　　D 皮膚敏感試驗(yàn)

　　E 血?dú)夥治?/p>

　　32.須作哪項(xiàng)治療處理?

　　A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿

　　B 靜脈注射德沙美松

　　C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿

　　D 抗生素+氨茶堿

　　E 抗生素+激素

　　(33～35題共用題干)

　　女，35歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時(shí)前上樓時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;雙肺叩診過(guò)清音，右側(cè)略帶鼓音;右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。

　　33.最可能的診斷是：

　　A 支氣管哮喘發(fā)作

　　B 肺結(jié)核+支氣管哮喘

　　C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸

　　D 哮喘并胸腔積液

　　E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　34.應(yīng)進(jìn)行何種檢查才能確診?

　　A 胸部X線

　　B 血?dú)夥治?/p>

　　C 肺功能

　　D 心電圖

　　E 胸部B超

　　35.下列治療措施中，哪項(xiàng)為首選?

　　A 舒喘靈解痙

　　B 靜脈滴注德沙美松

　　C 胸腔穿刺抽氣

　　D 靜脈滴注抗生素

　　E 胸腔穿刺抽液

　　(36～39題共用題干)

　　男性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。

　　36.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)作下列何種檢查?

　　A 胸片

　　B 血?dú)夥治?/p>

　　C 血常規(guī)

　　D 血清IgE

　　E 心電圖

　　37.下列何種診斷更確切?

　　A 支氣管哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 重癥哮喘發(fā)作

　　D 哮喘并發(fā)氣胸

　　E 哮喘并發(fā)感染

　　38.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合患者目前的病情變化?

　　A PaCO2降低

　　B PaO2降低，PaCO2降低

　　C PaO2降低，PaCO2升高

　　D 肺活量正常，殘氣量增加

　　E FEV1減低，殘氣量正常

　　39.下列哪項(xiàng)治療不正確?

　　A 氧療

　　B 胸腔抽刺抽氣

　　C 控制感染

　　D 靜脈滴注氨茶堿+德沙美松

　　E 糾正酸堿失橫

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　40.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大?

　　A 過(guò)敏性休克

　　B 支氣管哮喘

　　C 喘息型支氣管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　41.用下列哪種藥物治療最合適?

　　A 西地蘭

　　B 速尿

　　C 氨茶堿

　　D 阿托品

　　E 654-2

　　42.經(jīng)處理后仍無(wú)明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作約1天多�？赡馨l(fā)生了下列哪種情況?

　　A 氣胸

　　B 重癥哮喘發(fā)作

　　C 過(guò)敏性肺炎

　　D 急性左心衰

　　E 縱隔氣腫

　　43.下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)?

　　A 氧療

　　B 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C 立即靜脈注射西地蘭

　　D 排痰保持氣道通暢

　　E 糾正酸堿失衡

　　(44～46題共用題干)

　　患者女性，28歲，產(chǎn)后1個(gè)月，血壓高，晨起床疊被后覺(jué)鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，呼吸不暢，去附近門(mén)診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音，心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。

　　44.根據(jù)此次發(fā)作情況，應(yīng)選擇的藥物是

　　A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮

　　B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射

　　D 舒喘靈、心得安

　　E 心痛定、復(fù)方降壓片、強(qiáng)的松

　　45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多，仍堅(jiān)持上述藥物治療，2天后來(lái)急診。查體：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情，你應(yīng)該考慮的診斷是

　　A 圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息性支氣管炎，急性發(fā)作

　　D 支氣管哮喘，急性發(fā)作期

　　E 重癥哮喘發(fā)作

　　46.上述病人經(jīng)急診處理后，癥狀有所緩解，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。根據(jù)以上診斷，應(yīng)采取的治療措施是

　　A 首選廣譜抗生素以控制感染

　　B 口服氨茶堿.強(qiáng)的松.化痰片

　　C 積極補(bǔ)液，靜脈給予解痙平喘藥

　　D 吸入大劑量色苷酸鈉

　　E 選用有效的抗膽堿能類(lèi)藥物

　　五、B1型題

　　(47～50題共用備選答案)

　　A 只作用于β1腎上腺素能受體α

　　B 只作用于β2腎上腺素能受體

　　C 對(duì)β1β2腎上腺素能受體作用基本相同

　　D 對(duì)β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體

　　E 對(duì)α、β腎上腺素能受體作用基本相同

　　47.異丙基腎上腺素

　　48.舒喘靈

　　49.氯喘

　　50.腎上腺素

　　(51～53題共用備選答案)

　　A 興奮磷酸二酯酶

　　B 抑制磷酸二酯酶

　　C 興奮腺苷酸環(huán)化酶

　　D 抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放

　　51.黃嘌呤類(lèi)

　　52.舒喘靈

　　53.色苷酸二鈉

　　(54～56題共用備選答案)

　　A 腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 色苷酸二鈉

　　C 異丙基腎上腺素

　　D 氨茶堿

　　E 舒喘靈

　　54.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌收縮力并有利尿作用的是

　　55.選擇性β2受體興奮藥是

　　56.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　(57～58題共用備選答案)

　　A 異丙基腎上腺素

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 硝苯吡啶

　　D 舒喘靈

　　E 噻哌酮

　　57.能舒張支氣管平滑肌，同時(shí)可使心率加快者是

　　58.主要興奮支氣管平滑肌β2受體者是

　　(59～62題共用備選答案)

　　A Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　C Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D 迷走神經(jīng)感受器刺激

　　E α-受體興奮性增高

　　59.與外源性哮喘發(fā)作有關(guān)的是

　　60.與內(nèi)源性哮喘發(fā)作有關(guān)的主要是

　　61.與運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作有關(guān)的是

　　62.與精神神經(jīng)性哮喘發(fā)作有關(guān)的是

　　(63～64題共用備選答案)

　　A 興奮磷酸二酯酶

　　B 抑制磷酸二酯酶

　　C 興奮腺苷酸環(huán)化酶

　　D 抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放

　　63.舒喘靈的作用機(jī)理

　　64.氨茶堿的作用機(jī)理

　　(65～67題共用備選答案)

　　A 支氣管哮喘

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息型慢性支氣管炎

　　D 支氣管肺癌

　　E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　65.多發(fā)生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕羅音

　　66.氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳

　　67.發(fā)熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變性多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤(rùn)陰影

　　(68～69題共用備選答案)

　　A 氨茶堿

　　B 舒喘靈

　　C 654-2

　　D 酮替芬

　　E 腎上腺皮質(zhì)激素

　　68.興奮支氣管β2-受體

　　60.抑制磷酸二酯酶的活性

　　(70～74題共用備選答案)

　　A 呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音

　　B 端坐呼吸，雙肺底水泡音

　　C 呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音

　　D 發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征

　　E 進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

　　70.支氣管哮喘

　　71.急性肺水腫

　　72.過(guò)敏性肺炎

　　73.支氣管肺癌

　　74.慢性喘息型支氣管炎

　　參考答案

　　1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D

　　11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B

　　21 B 22 E 23 C 24 D 25 D 26 B 27 E 28 D 29 D 30 B

　　31 D 32 A 33 C 34 A 35 C 36 B 37 C 38 C 39 B 40 B

　　41 C 42 B 43 C 44 A 45 E 46 C 47 C 48 D 49 D 50 E

　　51 A 52 C 53 E 54 D 55 E 56 B 57 A 58 D 59 A 60 B

　　61 D 62 D 63 C 64 A 65 C 66 D 67 E 68 B 69 A 70 A

　　71 B 72 D 73 E 74 C