2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺題及答案
強(qiáng)化沖刺題一：
一、A1題
1.急性骨髓炎的臨床檢查中哪項(xiàng)最能明確診斷
A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
B 血培養(yǎng)
C 局部膿腫分層穿刺
D 同位素骨掃描
E X線檢查
2.急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，進(jìn)一步的治療是
A 抗生素在3～5天內(nèi)停用
B 抗生素仍宜連續(xù)應(yīng)用至少3周
C 早期功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬
D 仍需要考慮手術(shù)治療
E 以上都不是
3.急性化膿骨髓炎行局部引流的原則是
A 應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道
B 應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進(jìn)行
C 臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流
D 待全身中毒癥狀改善后再施行
E 可用探針去探髓腔
4.小兒股骨頸化膿性骨髓炎易并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要原因是
A 股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)
B 髖關(guān)節(jié)活動多，負(fù)重大，易受損傷
C 股骨頸血供差，低抗力低
D 抗生素治療不及時
E 細(xì)菌經(jīng)血流傳播
5.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是
A 關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用
B 干骺端的骺板起屏障作用
C 膿腫容易局限和吸收
D 兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)
E 以上都不是
6.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征是
A 有死骨，死腔，骨包殼薄弱
B 發(fā)熱，局部紅腫，有死骨腔
C 開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大片死骨
D 骨包殼充分形成，有死骨，死腔
E 局部炎癥已控制
7.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是
A 多次抽膿并注抗生素
B 進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整和藥
C 局部引流
D 聯(lián)合使用大量抗生素
E 待全身癥狀控制后手術(shù)
8.形成急性血源性骨髓炎大 死骨的原因主要是
A 骨膜血管斷裂
B 骨的滋養(yǎng)血管栓塞
C 膿腫直接破壞骨組織
D 病理骨折
E 骨性死腔出現(xiàn)
9.小兒急性血源性化膿骨髓炎，腋液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，可能發(fā)生在
A 髖關(guān)節(jié)
B 膝關(guān)節(jié)
C 肩關(guān)節(jié)
D 肘關(guān)節(jié)
E 腕關(guān)節(jié)
10.下列疾病中早期有X線改變的是
A 化膿性關(guān)節(jié)炎
B 風(fēng)濕性急性關(guān)節(jié)炎
C 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D 關(guān)節(jié)結(jié)核
E 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
11.以下不屬于創(chuàng)傷后骨髓炎治療原則的是
A 急性期立即敞開創(chuàng)口引流，以免膿液進(jìn)入骨髓腔內(nèi)
B 全身性使用抗生素，并按細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用者
C 分次清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，壞死組織與游離碎骨片
D 作閉式引流
E 可加用石膏外固定，開窗換藥
12.慢性骨髓炎的治療，下列哪項(xiàng)是不宜的
A 慢性骨髓炎急性發(fā)作時，應(yīng)行病灶清除
B 不重要部位的慢性骨髓炎，可將病骨整段切除
C 足部廣泛骨髓炎骨質(zhì)損毀嚴(yán)重不可能徹底清除病灶者，可施行截肢術(shù)
D 對每個病例施行手術(shù)，必須解決三個問題，清除病灶，消滅死腔和傷口的閉合
E 死腔較大者應(yīng)行肌瓣填塞
13.關(guān)于急性血源性骨髓炎的原因，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A 菌栓進(jìn)入骨營養(yǎng)動脈后往往受限于長骨骺的毛細(xì)血管內(nèi)
B 該處血液緩慢容易使細(xì)菌停滯
C 兒童骨骺板附近的微小終未動脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲而成為血管襻
D 外傷可能是本病誘因
E 其他血管亦受壓迫
二、B型題
(14～17題共用備選答案)
A 抗生素仍連續(xù)應(yīng)用3～6周
B 手術(shù)切開引流
C 不作病灶清除，以抗生素為主，積膿時可切開引流
D 非手術(shù)治療為主，選用足量抗生素與全身支持療法
14.患者，男，29歲，腰椎手術(shù)7天后，突發(fā)腰背痛，寒戰(zhàn)高熱，不能翻身，腰椎旁肌明顯痙攣有叩痛，因疼痛拒絕作雙下肢檢查，治療上選擇
15.患者，女，7歲，突發(fā)高熱39°C以上，煩躁，右膝關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，拒絕檢查，X線表現(xiàn)為，層狀骨膜反應(yīng)，經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，此時應(yīng)選擇
16.患者，男，43歲，小腿皮膚色灰暗多處瘢痕，無竇道，左小腿皮膚轉(zhuǎn)為紅熱痛，伴低熱3天，有右小腿反復(fù)皮膚破潰流膿3年病史，治療上應(yīng)選擇
17.患者，女，16歲，左大腿紅腫熱痛3天，經(jīng)局部膿腫穿刺，抽出混濁液體涂片有膿細(xì)胞，經(jīng)抗生素治療后，全身癥狀消失，局部癥狀加劇，此時治療中應(yīng)選擇
(18～21題共用備選答案)
A 急性化膿性關(guān)節(jié)炎
B 關(guān)節(jié)結(jié)核
C 痛風(fēng)
D 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
18.患者，男，6歲，左膝關(guān)節(jié)逐漸疼痛3個月伴低熱，左髖關(guān)節(jié)于半屈曲體位，不愿主動與被動活動，常有“夜啼”診斷是
19.患者，男，19歲，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，右膝關(guān)節(jié)腫痛3天，局部紅腫熱痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，抽出混濁關(guān)節(jié)液，診斷是
20.患者，男，36，右跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)夜間疼痛，無伴發(fā)熱，局部明顯紅腫，診斷是
21.患者，女，65歲，全身多個關(guān)節(jié)隱痛，僵硬6年，從手小關(guān)節(jié)腫脹明顯，自動活動和被動活動均受限，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)疏松，CT檢查關(guān)節(jié)軟骨下有小囊腔，類風(fēng)濕因子檢查陽性，診斷是
三、A2題
22.女，8歲，左股骨急性血液性骨髓炎，以下治療不正確的是
A 全身支持療法
B 早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素
C 早期用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位
D 局部減壓引流+植骨術(shù)
E 開窗減壓術(shù)
23.某患者，腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后出現(xiàn)椎間隙感染，其發(fā)展的4個階段的X線表現(xiàn)錯誤是
A 椎間隙變窄
B 軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行硬化，鄰近椎體緣密度增加
C 椎體骨板進(jìn)行性不規(guī)則破壞
D 椎體呈骨質(zhì)疏松改變
E 椎間隙成氣球樣變，伴椎體侵蝕
24.男性，30歲，反復(fù)發(fā)作左髖部酸痛5年，X線片示 右股骨轉(zhuǎn)子下有類圓形骨破壞，周圍可見硬化區(qū)，可能診斷是
A 骨囊腫
B 嗜酸性肉芽腫
C 硬化性骨髓炎
D Brodie膿腫
E 骨干結(jié)核
四、A3型題
(25～27題共用題干)
患者男30歲突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱后，出現(xiàn)左大腿中下段劇痛，膝關(guān)節(jié)半屈曲，拒作主動與被動運(yùn)動，局部皮溫增高，有局限性痛、腫脹明顯
25.依據(jù)以上資料，診斷應(yīng)是
A 急性股骨中下段骨髓炎早期
B 股骨中下段骨髓炎慢性階段
C 急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎
D Ewing肉瘤
E 慢性化膿性關(guān)節(jié)炎
26.進(jìn)一步檢查最有價值的是
A 血常規(guī)檢查
B 拍X線平片
C B超檢查
D 局部膿腫分層穿刺
E 核素骨顯像
27.患者使用抗生素治療后，全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明
A 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續(xù)應(yīng)用3～6周
B 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續(xù)應(yīng)用1～2周
C 需要手術(shù)治療
D 不需要手術(shù)治療，原抗生素有耐藥性，更換抗生素即可
E 不需要手術(shù)治療，連續(xù)應(yīng)用抗生素加石膏固定，
(28～29題共用題干)
患者，女，37歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動膝關(guān)節(jié)加劇疼痛，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，膝關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛明顯，經(jīng)檢查確認(rèn)為化膿性關(guān)節(jié)炎，
28.在治療方面，以下錯誤的是
A 早期使用抗生素
B 聯(lián)合足量應(yīng)用抗生素
C 根據(jù)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)選用合適抗生素
D 選擇合適時期進(jìn)行手術(shù)
E 治療以抗生素與全身支持療法即可
29.穿刺抽取右膝關(guān)節(jié)液，下列描述錯誤的是
A 關(guān)節(jié)液外觀可為清的
B 關(guān)節(jié)液外觀可為混濁的
C 關(guān)節(jié)液內(nèi)可有尿酸鹽結(jié)晶
D 關(guān)節(jié)液外觀可為黃白色
E 關(guān)節(jié)液鏡檢可見多量膿細(xì)胞
五、A4型題
患者，男，11歲，突發(fā)左大腿中下段紅腫熱痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、驚厥2天，血培養(yǎng)找到致病菌，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
30.依以上材料，對患者此時合適的處理措施是
A X線檢查
B CT檢查
C 核素骨像
D 早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素
E 手術(shù)
31.患者應(yīng)用抗生素后，全身癥狀消失，局部癥狀加劇，說明
A 炎癥已經(jīng)控制，骨膿腫有被吸收掉可能
B 抗生素不能消滅骨膿腫
C 膿腫有播散趨勢
D 炎癥已控制急性骨髓炎不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?/p>
E 必須加大抗生素劑量
32.合理措施是
A 抗生素繼續(xù)應(yīng)用至少3周
B 抗生素繼續(xù)應(yīng)用2周
C 手術(shù)行流
D 抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)上加全身支持療法
E 膿腫穿刺
33.如果患者需要手術(shù)，以下敘述錯誤的是
A 減少毒血癥癥狀
B 阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?/p>
C 避免遷徒性膿腫形成
D 手術(shù)時期可先試用抗生素一段時期后再執(zhí)行手術(shù)有利于觀察病情
E 可根據(jù)術(shù)中情況選用鉆孔引流或開窗減壓術(shù)
患者，女，10歲，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱、驚厥3天，最高39℃以上，左膝關(guān)節(jié)半屈曲，拒絕作主動及被動活動，浮髕試驗(yàn)陰性，周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，
34.患者最有可能患的疾病是
A 急性化膿性左膝關(guān)節(jié)炎
B 急性化膿性左髖關(guān)節(jié)炎
C 類風(fēng)濕性左膝關(guān)節(jié)炎
D 類風(fēng)濕性左髖關(guān)節(jié)炎
E 痛風(fēng)
35.此時若進(jìn)行X線檢查，出現(xiàn)骨骼改變的是
A 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹的陰影
B 關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松
C 軟骨下骨質(zhì)破壞
D 關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生
E 可見死骨
36.在診斷方面，以下敘述錯誤的是
A X線表現(xiàn)不能作為診斷依據(jù)
B 關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對早期診斷有價值
C 關(guān)節(jié)液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)
D 可根據(jù)X線表現(xiàn)作為早期診斷依據(jù)
E 必須與關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別
37.在治療方面，以下敘述錯誤的是
A 早期足量全身性使用抗生素
B 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素
C 關(guān)節(jié)腔灌洗
D 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素
E 關(guān)節(jié)腔灌洗若引流液轉(zhuǎn)清即可拔管
參考答案
1.C 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.C 8.B 9.A 10.C
11.D 12.A 13.E 14.D 15.A 16.C 17.B 18.B 19.A 20.C
21.E 22.D 23.C 24.D 25.A 26.D 27.C 28.E 29.C 30.D
31.B 32.C 33.D 34.A 35.B 36.D 37.E
強(qiáng)化沖刺題二：
第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是
A 心肌彌漫性結(jié)締組織增生
B 室壁心肌普遍增生肥厚
C 二尖瓣收縮期前向運(yùn)動
D 心室內(nèi)有附壁血栓
E 非對稱性室間隔肥厚
正確答案：E
第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是
A Janeway現(xiàn)象陽性
B Brockenbrough現(xiàn)象陽性
C Roth出試驗(yàn)陽性
D Raynaud現(xiàn)象陽性
E Bueqer現(xiàn)象陽性
正確答案：B
第3題 下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A 硝酸甘油
B 地高辛
C 異丙腎上腺素
D 亞硝酸異戊酯
E 心得安
正確答案：E
第4題 擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是
A 心肌收縮期泵功能衰竭
B 心肌舒張期泵功能衰竭
C 呼吸困難
D 附壁血栓
E 心房纖顫
正確答案：A
第5題 關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是
A 遺傳因素
B 代謝異常
C 中毒
D 細(xì)菌感染
E 病毒感染
正確答案：E
第6題 擴(kuò)張型心肌病的主要體征是
A 第三心音
B 心房纖顫
C 第三心音奔馬律
D 呼吸困難
E 心臟擴(kuò)大
正確答案：E
第7題 擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是
A 安裝DDD型起搏器
B 休息及使用血管擴(kuò)張劑
C 強(qiáng)心劑
D 藥物治療及休息，低鹽飲食
E 心臟移植術(shù)
正確答案：E
第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是
A 心肌活檢
B 血清檢查
C 心電圖檢查
D 超聲心動圖檢查
E 心肌放射性核素顯像法
正確答案：A
第9題 心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是
A 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
B 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
C 發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
D 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
E 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
正確答案：A
第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物
A 難治性心力衰竭
B 室性期前收縮
C 房室傳導(dǎo)阻滯
D 重癥病人
E 有自體免疫因子
正確答案：B
第11題 關(guān)于心肌炎的預(yù)后哪項(xiàng)是錯誤的
A 急性心肌炎的預(yù)后差
B 多數(shù)可以治愈
C 可在短時間內(nèi)急劇惡化或死亡
D 可能轉(zhuǎn)為心肌病
E 可出現(xiàn)心功失代償
正確答案：A
第12題 體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是
A 酒精性心肌病
B 肥厚型心肌病
C 擴(kuò)張型心肌病
D 圍生期心肌病
E 病毒性心肌炎
正確答案：D
第13題 女性產(chǎn)后多長時間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病
A 1～10周
B 2～10周
C 4～8周
D 2～20周
E 4～20周
正確答案：D
第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，
心尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動性濁音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是
A 冠心病
B 心肌炎
C 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D 擴(kuò)張型心肌病
E 心包積液
正確答案：D
第15題 男性30歲。活動后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低
電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動減弱，診斷是
A 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病
B 冠心病心律失常心衰
C 擴(kuò)張型心肌病
D 心包積液
E ，先心病房缺
正確答案：C
第16題 女性34歲。2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮
A 外科手術(shù)修補(bǔ)
B 主動脈內(nèi)球囊反搏
C 心臟移植
D 搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E 雙腔起搏器
正確答案：E
第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，電復(fù)律多次，活動能力喪失，預(yù)期存活時間半年～1年，應(yīng)考慮
哪項(xiàng)冶療措施
A 安置除顫式起搏器
B 雙腔DDD起搏器
C 單腔AAI起搏器
D 單腔VVI起搏器
E 心臟移植
正確答案：E
第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜
音在以下哪種藥物時會增強(qiáng)
A 心得安
B 硝酸甘油
C 卡托普利
D 速尿
E 心痛定
正確答案：B
第19題 男性42歲。心悸氣短，有時心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。
超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生
A 心臟破裂
B 心包縮窄
C 感染性心內(nèi)膜炎
D 猝死
E 腦栓塞
正確答案：D
第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項(xiàng)藥物是正確選擇
A 地高辛
B 心得安
C 硝酸甘油
D 阿托品
E 異丙腎
正確答案：B
第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷
A 重癥心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心內(nèi)膜炎
E 急性克山病
正確答案：A
第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前
收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮
A 冠脈造影
B 心肌斷層顯像
C 心肌活檢
D 心臟電生理檢查
E 24小時Holter
正確答案：C
第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要
A 安靜臥床補(bǔ)充營養(yǎng)
B 糾正心律失常，穩(wěn)定心功能
C 大劑量抗排斥反應(yīng)藥物
D 改善心肌代謝
E 利尿劑，擴(kuò)血管劑
正確答案：C
第24-26題
男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，
兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱
1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查
A 心臟核素掃描
B 心臟CT
C 心得安試驗(yàn)
D 糖耐量試驗(yàn)
E 心肌活檢
2.下列哪種藥物可首選
A 維拉帕米
B 西地蘭
C 毒毛K
D 心律平
E 奎尼丁
3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是
A 靜脈壓增高
B 肝頸回流征陽性
C 大量腹水
D 奇脈
E 全心擴(kuò)大
正確答案：EBD
第27-29題
男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，
ST-T改變
1.最可能的診斷是
A 缺血性心臟病
B 慢性心肌炎
C 酒精性心肌病
D 擴(kuò)張型心肌病
E 風(fēng)濕性心臟病
2.超聲心動檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷
A 左室，右室增大
B 二尖瓣三尖瓣反流
C 室壁運(yùn)動減弱
D IVS：LVPW>1.3：1
E 大心腔，小瓣口征
3.下列哪項(xiàng)措施非常重要
A 戒煙
B 戒酒
C 運(yùn)動
D 減肥
E 保證睡眠
正確答案：CDB
第30-32題
男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全
1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理
A I度AVB
B 非陣發(fā)性室性心動過速
C 竇性心動過緩，心室率54次/分
D CRBBB
E 陣發(fā)性室性心動過速
2.此時應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施
A 電復(fù)律
B 維拉帕米靜脈注射
C 利多卡因靜滴
D 食管調(diào)搏
E 靜滴氯化鉀
3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 異丙腎上腺素
D 硝普鈉
E ACEI
正確答案：ECB
第33-36題
男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診
1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死
A 勞力后心絞痛
B 心電圖有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響
E 晚電位檢查陽性
2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別
A 主動脈瓣關(guān)閉不全
B 室間隔缺損
C 先天性主動脈瓣口狹窄
D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
E 陳舊性心肌梗死
3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重
B 心肌收縮力加強(qiáng)時梗阻加重
C 周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕
D 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重
E 收縮期容量增多時梗阻減輕
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法
A 臥床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 異丙腎靜滴
E 去甲腎靜滴
正確答案：DACD
第37-39題
男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.該患者診斷是
A 先心病室缺
B 風(fēng)心病二尖瓣、主動脈瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脫垂
E 主動脈竇瘤破裂
2.超聲心動圖SAM征指的是
A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動
B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動
C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動
D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動
E 主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動
3.肥厚型心肌病的治療可考慮
A 安置DDD起搏器
B 射頻消融術(shù)
C 狹窄處球囊成形術(shù)
D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)
E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)
正確答案：CAA
第40-42題
男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音
低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓
1.該患者可能的診斷是
A 急性心包炎
B 敗血癥
C 急性重癥心肌炎
D 急性風(fēng)濕性心臟炎
E 急性克山病
2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性
A 大面積心肌梗死
B 肺栓塞
C 腦出血
D 阿-斯發(fā)作
E 心臟破裂穿孔
3.治療時不正確的是
A 安靜臥床
B 避免情緒波動
C 易消化營養(yǎng)豐富飲食
D 營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能
E 鼓勵患者盡快離床活動
正確答案：CDE
第43-45題
女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB
1.下列措施首選哪一項(xiàng)
A 射頻消融術(shù)
B 安置除顫式起搏器
C 持續(xù)靜滴阿托品
D 安置臨時心室起搏器
E 安置埋藏式DDD起搏器
2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是
A 大劑量抗癆藥物
B 利尿劑
C 激素
D 心包穿刺引流
E 減少活動減少滲出
3.對于Ⅲ度AVB的解釋是
A 不能恢復(fù)
B 能夠恢復(fù)
C 有可能不恢復(fù)
D 有可能恢復(fù)
E 需要治療觀察
正確答案：DAE
第46-50題
A 心功能不全控制后，心臟雜音減弱
B 心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)
C 使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)
D 奇脈
E 交替脈
1.高血壓性心臟病
2.擴(kuò)張型心肌病
3.限制型心肌病
4.風(fēng)濕性心臟病
5.肥厚型梗阻性心肌病
正確答案：EBDAC
第51-55題
A 二尖瓣脫垂
B 二尖瓣狹窄
C 大量心包積液
D 肥厚型心肌病
E 擴(kuò)張型心肌病
1.蛙泳征
2.鼓帆征
3.鉆石征
4.SAM征
5.吊床征
正確答案：CBEDA
第56-60題
A 感染性心內(nèi)膜炎
B 急性病毒性心肌炎
C 急性風(fēng)濕熱
D 紅斑狼瘡
E 肥厚型心肌病
1.抗O>800U
2.血清病毒中和抗體>4倍
3.遺傳因素
4.免疫指標(biāo)陽性
5.血培養(yǎng)細(xì)菌陽性
正確答案：CBEDA
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