登革熱簡(jiǎn)介與防治措施

時(shí)間：2024-06-19 15:34:28 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

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登革熱簡(jiǎn)介與防治措施2017

　　登革熱(Dengue Fever，簡(jiǎn)稱DF)是由登革熱病毒引起的急性傳染病;登革病毒屬黃毒科(F1aviviridae)黃病毒屬(F1avivirus)。以流行病學(xué)分類屬蟲媒病毒B組，血清學(xué)上分4個(gè)血清型，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱花班蚊)傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，是分布最廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于登革熱簡(jiǎn)介與防治措施的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　一、病理改變

　　有肝、腎、心和腦的退行性變;心內(nèi)膜、心包、胸膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血;皮疹內(nèi)小血管內(nèi)皮腫脹，血管周圍水腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥患者可有肝小葉中央壞死及淤膽，小葉性肺炎，肺小膿腫形成等。

　　二、登革熱臨床表現(xiàn)癥狀

　　1.發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱。

　　2.伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛。

　　3.伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。

　　4. 表淺淋巴結(jié)腫大。

　　5. 皮疹：于病程5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹)、皮下出血點(diǎn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5日。

　　6. 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征。

　　7. 有出血傾向(束臂試驗(yàn)陽(yáng)性)，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。

　　8. 嚴(yán)重的有多器官大量出血、肝腫大，少數(shù)會(huì)引起休克。

　　三、懷疑登革熱要做的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1. 末梢血檢查：血小板減少(低于100×109 /L)。白細(xì)胞總數(shù)減少而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)相對(duì)增多。

　　2. 血紅細(xì)胞容積增加20%以上。

　　3. 單份血清特異性IgG抗體陽(yáng)性。

　　4. 血清特異性IgM抗體陽(yáng)性。

　　5. 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。

　　6. 從急性期病人血清、血槳、血細(xì)胞層分離到登革病毒或檢測(cè)到登革抗原。

　　四、登革熱的治療護(hù)理

　　登革熱治療上沒(méi)有特效藥，主要是支持和對(duì)癥治療，因此護(hù)理工作顯得非常重要。主要護(hù)理措施如下：

　　1、心理指導(dǎo)本病發(fā)病突然，重型患者癥狀明顯，患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后，從而產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，可介紹疾病的基本知識(shí)，如主要臨床表現(xiàn)、治療措施、并告知本病普遍預(yù)后良好等，以消除顧慮，安心配合治療，醫(yī)護(hù)人員在施行醫(yī)療、護(hù)理措施時(shí)表現(xiàn)沉著、冷靜，以增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。

　　2、指導(dǎo)休息與活動(dòng)早期患者宜臥床休息，恢復(fù)期的患者也不宜過(guò)早活動(dòng)，體溫正常，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)出血傾向方可適當(dāng)活動(dòng)。

　　3、密切觀察生命體征　嚴(yán)密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。

　　4、發(fā)熱的護(hù)理高熱以物理降溫為主，不宜全身使用冰袋，以防受涼發(fā)生并發(fā)癥,但可頭置冰袋或冰槽，以保護(hù)腦細(xì)胞，對(duì)出血癥狀明顯者應(yīng)避免酒精擦浴，必要時(shí)藥物降溫，降溫速度不宜過(guò)快，一般降至38℃時(shí)不再采取降溫措施。

　　5、皮膚護(hù)理出現(xiàn)淤斑、皮疹時(shí)常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適，避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號(hào)針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結(jié)束后局部按壓至少5min。液體外滲時(shí)禁止熱敷。

　　6、飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質(zhì)、半流飲食，如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水，對(duì)腹瀉、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補(bǔ)液。

　　7、疼痛的護(hù)理臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,加強(qiáng)宣教,向患者解釋疼痛的原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。

　　五、登革熱的傳播途徑

　　病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。通過(guò)傳播媒介(主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(A.albopictus))的雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時(shí)，傳播登革病毒。也可吸血后，病毒在蚊蟲唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)8-10天的潛伏期再傳播病毒。只有雌蚊才會(huì)吸血傳播，雄蚊不吸血不傳播。人與人之間是不會(huì)傳播登革熱的。

　　人群對(duì)任何一型登革病毒的初次感染均較敏感，對(duì)同型病毒有較穩(wěn)固的免疫力，并可維持多年。但對(duì)異型病毒的免疫力則只約維持2月～1年。由于登革病毒有4個(gè)型，感染1個(gè)型后還可能發(fā)生第二次或連續(xù)感染。第二次感染很可能引起登革出血熱和登革休克征合征。

　　六、登革熱好發(fā)于哪些季節(jié)

　　全年均有病例發(fā)生，大多數(shù)地區(qū)的高峰期與雨季相一致。在泰國(guó)、老撾和緬甸5～10月為高峰。在馬來(lái)西亞和越南，6月份病例數(shù)增多，次年1月降低。印度北部通常在8～11月;而拉賈斯坦的一次流行，則是在旱季(4～5月)，認(rèn)為與埃及伊蚊在室內(nèi)貯水容器中繁殖有關(guān)。

　　我國(guó)海南和廣東主要流行季節(jié)為3～11月，海南高峰期為4～6月，廣東為8～11月。福建的一次流行發(fā)生在7～10月。

　　七、登革熱的防控措施

　　目前尚沒(méi)有特效的治療藥物，也無(wú)疫苗，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施�？刂苽魅驹础⑶袛鄠鞑ネ緩胶捅Ｗo(hù)易感人群。主要措施如下：

　　個(gè)人防護(hù)措施：

　　1.睡覺的時(shí)候要掛蚊帳，注意個(gè)人衛(wèi)生。

　　2. 出門郊游要穿長(zhǎng)袖衣褲、涂防蚊水。

　　3.不在樹林、草叢及水潭逗留。

　　4.在平時(shí)多鍛煉，注意休息，提高自身的免疫力。

　　5.所處區(qū)域疫情發(fā)生時(shí)，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以防止身體過(guò)多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。

　　6. 在疫情發(fā)生時(shí)，避免進(jìn)入疫區(qū)，發(fā)現(xiàn)感染者必須及時(shí)報(bào)告。

　　7. 當(dāng)自己出現(xiàn)登革熱的癥狀時(shí)，及時(shí)檢查、就診。

　　環(huán)境控制措施：