2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及答案
試題一：
一、A1型題
1.對(duì)于腎功能正常的多囊腎早期病人，可采用對(duì)癥及支持療法
A 休息
B 避免勞累
C 低蛋白飲食
D 控制血壓
E 以上都是
2.先天性尿道下裂的手術(shù)宜在
A 嬰兒期
B 幼兒期
C 青春期
D 學(xué)齡前期
E 學(xué)齡期
3.胚胎發(fā)育過程中，生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝自后向前閉合過程停止可形成
A 尿道上裂
B 尿道下裂
C 重復(fù)尿道
D 彎曲
E 膀胱外翻
4.Kinefelter綜合征的主要臨床表現(xiàn)為
A 雙側(cè)睪丸小
B 無生育能力
C 具有女性化性征
D 細(xì)胞核型為47XXY
E 以上都是
5. 異位輸尿管開口多見于
A 兒童
B 男性
C 老年人
D 嬰兒
E 女性
6.關(guān)于隱睪，下列哪種說法是正確的
A 隱睪是指睪丸下降異常，睪丸多位于腹膜后
B 隱睪是因血供不佳的影響而導(dǎo)致精子發(fā)生障礙
C 隱睪時(shí)常合并睪丸鞘膜積液
D 隱睪的手術(shù)時(shí)機(jī)在5歲以后
E 隱睪易發(fā)生惡變
7.關(guān)于包莖，下列哪種說法是正確的
A 包莖是指包皮外口過小，但可以外翻
B 包莖不影響正常發(fā)育
C 包皮嵌頓需立即手術(shù)復(fù)位
D 包莖需盡早行包皮環(huán)切術(shù)
E 包莖可影響生育能力
8.嬰幼兒先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的唯一體征是
A 血尿
B 腎區(qū)扣痛
C 體溫增高
D 腹部腫塊
E 血壓增高
9.腎融合畸形中最常見的是
A 多囊腎
B 蹄鐵形腎
C 重復(fù)腎
D 異位腎
E 孤立腎
10.下列哪種泌尿系先天性畸形最常見
A 蹄鐵形腎
B 膀胱外翻
C 尿道下裂
D 尿道上裂
E 輸尿管異位開口
11.隱睪精子發(fā)生障礙最常見的原因是
A 局部血供差
B 局部溫度調(diào)節(jié)差
C 垂體功能不足
D 雄性激素不足
E 輸精管缺如
12.下列哪項(xiàng)不是尿道下裂病人的臨床特點(diǎn)
A 尿道外口開口異常
B 尿道海綿體不發(fā)育或發(fā)育不良
C 下彎畸形
D 腹側(cè)包皮缺乏
E 海綿體發(fā)育不良
13.關(guān)于先天性陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 成年后性交困難，不能射入陰道
B 導(dǎo)致不育
C 不能站立排尿
D 造成心理和生理障礙
E 導(dǎo)致排尿困難
14.描述重復(fù)腎盂輸尿管畸形，不正確的是
A 重復(fù)部分常位于腎上極
B 大都發(fā)生于一側(cè)
C 異位開口的輸尿管來自下腎盂
D 輸尿管開口異位的女性患者即有正常排尿，又有漏尿或尿失禁
E 尿路造影可以明確診斷
15.關(guān)于多囊腎的病因病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 腎小管梗阻形成潴留囊腫
B 腎實(shí)質(zhì)和表面布滿大小不等的含淺黃色液體的蘘泡
C 是一種遺傳性疾病
D 常伴有肝、脾和胰腺囊腫
E 多有惡性變
16.關(guān)于膀胱外翻，下列哪種說法是錯(cuò)誤的
A 膀胱外翻表現(xiàn)為下腹壁肌和膀胱前壁的完全缺損
B 男性病人常不伴有完全性尿道上裂
C 常發(fā)生外翻的膀胱粘膜潰爛、變性，甚至惡變
D 憑外觀即可診斷
E 常伴有上尿路感染和積水
17.關(guān)于隱睪的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 2歲以內(nèi)可采用內(nèi)分泌治療
B 睪丸下降術(shù)可在2歲左右進(jìn)行
C 成年人的隱睪可不予處理
D 若隱睪無法拉入陰囊。而對(duì)側(cè)睪丸正常，可將隱睪切除
E 應(yīng)同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)
18.下列哪項(xiàng)不是包莖的危害
A 包皮嵌頓
B 誘發(fā)癌
C 誘發(fā)配偶宮頸癌
D 影響發(fā)育
E 影響生育能力
二、B1型題
(19～23題共用備選答案)
A 常染色體隱性遺傳
B 常染色體顯性遺傳
C 囊腫去頂減壓術(shù)
D 血液凈化或同種腎移植
E 對(duì)癥及支持治療
19.嬰兒型多囊腎屬
20.成人型多囊腎屬
21.早期多囊腎可行
22.中期多囊腎可行
23.晚期多囊腎可行
(24～27題共用備選答案)
A 尿道下裂
B 膀胱憩室
C 輸尿管開口異位
D 蹄鐵形腎
E 睪丸鞘膜積液
24.自行排尿，但又經(jīng)常打濕尿布的是
25.透光試驗(yàn)陽(yáng)性的是
26.可發(fā)生兩段排尿的是
27.能影響性生活的是
三、A2型題
28.男性，1歲，雙側(cè)隱睪癥的最好的治療方案為
A 等待自行下降
B 先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時(shí)等待青春期前手術(shù)治療
C 睪丸酮治療
D 先試用促性腺激素治療。無效則做睪丸松解固定術(shù)
E 手法牽引
29.女性，5歲，出生后一直不自覺打濕尿布，而又能自行排尿應(yīng)考慮為
A 膀胱陰道瘺
B 尿道陰道瘺
C 輸尿管陰道瘺
D 輸尿管開口異位
E 壓力性尿失禁
30.男性，3歲，左側(cè)陰囊發(fā)育差。體格檢查：左陰囊內(nèi)空虛，增加腹壓時(shí)腹股溝出現(xiàn)棗仁大包塊，輕推后即消失。最可能的診斷是
A 腹股溝斜疝
B 精索囊腫
C 隱睪
D 腹股溝淋巴結(jié)腫大
E 精索纖維瘤
31.上述病例目前最合適的治療方法是
A 等待觀察
B 促性腺激素治療
C 疝修補(bǔ)術(shù)
D 腫物切除術(shù)
E 睪丸松解固定術(shù)
四、A3型題
(32～34題共用題干)
男性，42歲，近2年來出現(xiàn)雙腰部疼痛，體檢：雙側(cè)腎區(qū)捫及巨大的囊性感腫塊，BP 120/70mmHg 血BUN 12.1mmol/L ,Cr 189.6umol/L。
32.該病人首先應(yīng)考慮的疾病
A 雙側(cè)腎腫瘤
B 雙側(cè)多囊腎
C 雙腎結(jié)石并積水
D 雙腎盂輸尿管連接處梗阻
E 雙側(cè)重復(fù)腎畸形
33.該病人首選的檢查手段是
A B超
B CT
C IVU
D 同位素腎圖
E 逆行腎盂造影
34.該病人診斷明確后，應(yīng)采用的治療方法是
A 對(duì)癥治療
B 支持治療
C 抗感染治療
D 血液凈化
E 手術(shù)治療保護(hù)腎功能
五、A4型題
(35～37題共用題干)
男性，6歲，不能站立排尿5年，體檢：短小且彎曲，尿道外口位于陰囊交界處。
35.該患兒的診斷是
A 尿道下裂
B 尿道上裂
C 小
D 異位
E 彎曲畸形
36.施行手術(shù)治療時(shí)機(jī)宜在
A 嬰兒期
B 幼兒期
C 青少年期
D 學(xué)齡前期
E 學(xué)齡期
37.若尿道外口位于會(huì)陰部且伴有雙側(cè)隱睪，需做的檢查是
A 尿路造影檢查
B 膀胱鏡檢查
C 常染色體檢查
D 性染色體檢查和B超檢查
E 性激素水平測(cè)定
參考答案
1.E 2.D 3.B 4.E 5.E 6.E 7.D 8.D 9.B 10.C
11.B 12.E 13.E 14.C 15.E 16.B 17.C 18.E 19.A 20.B
21.E 22.C 22.D 34.C 25.E 26.B 27.A 28.D 29.D 30.C
31.E 32.B 33.A 34.E 35.A 36.D 37.D
試題二：
一、A1
1、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時(shí),最常見的病原菌是
A.大腸桿菌，金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌
C.腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌
E.綠膿桿菌，β-溶血性鏈球菌
【正確答案】：B
【答案解析】：
2、新生兒時(shí)期最常見的腦膜炎是
A.病毒性腦膜炎
B.流行性腦膜炎
C.大腸桿菌腦膜炎
D.流感嗜血桿菌腦膜炎
E.腦膜炎雙球菌腦膜炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
3、化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見
A.呼吸道侵入
B.皮膚粘膜
C.新生兒臍部
D.消化道
E.腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通
【正確答案】：A
【答案解析】：
4、在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在C.SF檢查中有根本區(qū)別的項(xiàng)目是
A.腦脊液透明
B.腦脊液壓力
C.腦脊液細(xì)胞總數(shù)
D.蛋白增高程度
E.糖減少
【正確答案】：E
【答案解析】：化膿性腦膜炎此病起病一般較急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細(xì)胞稍增多，但以后即以單核細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應(yīng)注意流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。
某些病毒感染，腦脊液細(xì)胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細(xì)胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液IgM、乳酸氫酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增高可助鑒別。
5、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為
A.病史
B.PPD試驗(yàn)
C.胸部X線檢查
D.周圍血象變化
E.腦脊液檢查
【正確答案】：E
【答案解析】：
6、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是
A.腦脊液外觀混濁或膿性
B.腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加
C.糖定量降低
D.腦脊液檢菌陽(yáng)性
E.腦膜刺激征陽(yáng)性
【正確答案】：D
【答案解析】：
7、小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是
A.由于炎癥累及下丘腦和垂體
B.由于不規(guī)律用藥
C.由于血腦屏障功能差
D.由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致
E.以上都不是
【正確答案】：D
【答案解析】：
8、新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是
A.機(jī)體的反應(yīng)能力差
B.腦膜炎癥不如年長(zhǎng)兒嚴(yán)重
C.顱縫及前囟末閉，對(duì)顱內(nèi)壓升高起緩沖作用
D.頸肌尚不發(fā)達(dá)
E.大腦處于抑制狀態(tài)
【正確答案】：C
【答案解析】：
9、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為
A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低
B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低
C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低
D.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高
E.細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常
【正確答案】：B
【答案解析】：
10、對(duì)腦水腫，何者療效為佳
A.可的松
B.氫化可的松
C.去氫化可的松
D.促腎上腺素皮質(zhì)激素
E.
【正確答案】：E
【答案解析】：
11、3個(gè)月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是
A.拒食。吐奶，面色發(fā)青灰
B.嗜睡，凝視，尖叫
C.驚厥
D.腦膜刺激征陽(yáng)性
E.以上都不是
【正確答案】：E
【答案解析】：
12、肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為
A.青霉素
B.氨芐青霉素
C.先鋒霉素
D.紅霉素
E.肯霉素+氯霉素
【正確答案】：A
【答案解析】：
13、腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據(jù)，找菌的陽(yáng)性率不正確是
A.革蘭染色查致病菌簡(jiǎn)便易行
B.檢出陽(yáng)性率較細(xì)菌培養(yǎng)高
C.血培養(yǎng)可幫助找致病菌
D.皮膚淤斑、淤點(diǎn)不可能找到細(xì)菌
E.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)送藥物敏感試驗(yàn)
【正確答案】：D
【答案解析】：
14、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是
A.皮疹
B.胃腸道反應(yīng)
C.脫發(fā)
D.骨髓抑制
E.血尿
【正確答案】：D
【答案解析】：
15、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為
A.青霉素+氯霉素
B.先鋒霉素V+氨芐青霉素
C.氨芐青霉素+慶大霉素
D.紅霉素+慶大霉素
E.青霉素+慶大霉素
【正確答案】：C
【答案解析】：
16、治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好
A.青霉素
B.氨芐青霉素
C.慶大霉素
D.氯霉素
E.先鋒霉素
【正確答案】：D
【答案解析】：
17、血培養(yǎng)陽(yáng)性率甚高的化膿性腦膜炎多見于
A.嬰幼兒
B.兒童
C.學(xué)齡前兒童
D.新生兒
E.所有的兒童
【正確答案】：D
【答案解析】：
二、A2
1、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升,雙眼凝視,前囟膨隆，抽搐l次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感嗜血桿菌
D.大腸桿菌
E.腦膜炎雙球菌
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、8月男嬰，反復(fù)2次皮膚膿皰疹,伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐l次。診斷為化膿性腦膜炎,給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲,兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷
A.并發(fā)硬膜下積液
B.并發(fā)腦室管膜炎
C.并發(fā)腦積水
D.并發(fā)腦膿腫
E.發(fā)生顱內(nèi)腫瘤
【正確答案】：C
【答案解析】： 顱內(nèi)腦脊液容量增加，就稱為腦積水。腦積水臨床見癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。 診斷：需要結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查綜合分析。
3、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng),進(jìn)一步緊急處理為
A.給予退熱，止驚
B.配伍更有效抗生素
C.給予靜點(diǎn)
D.20%甘露醇脫水
E.給予呋塞米脫水
【正確答案】：D
【答案解析】：
4、女孩,4歲。發(fā)熱,頭痛3天，嘔吐2次,噴射狀,當(dāng)天晚上開始抽搐，而入院,體溫39℃，面色較蒼白。白細(xì)胞22 ×109/L,中粒細(xì)胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí),最常發(fā)現(xiàn)的是
A.深昏迷，呼吸不規(guī)則
B.瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍
C.頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常
D.肢體張力增高
E.血壓明旺升高
【正確答案】：C
【答案解析】：
5、6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天,近1日嘔吐，噴射狀，抽搐2次，靜點(diǎn)抗生素3天,查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞14.8 × 109/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁,白細(xì)胞500×106/L，蛋白陽(yáng)性,糖、氯化物均下降,作OT試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5cm�？紤]可能為
A.結(jié)核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.肺炎雙球菌腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.肺炎，中毒性腦病
【正確答案】：C
【答案解析】：腦膜炎雙球菌腦膜炎可導(dǎo)致化膿性腦膜炎，
臨床表現(xiàn)為：1.大多為爆發(fā)性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身體其他部位化膿性感染; 2.急性期常表現(xiàn)為畏寒、寒顫、發(fā)熱(中至高熱)，偶可伴有抽搐。 3.頭痛常常是最突出的表現(xiàn)。頭痛多為爆裂樣且劇烈難忍，常伴有惡心、嘔吐等。 4.部分病人可出現(xiàn)精神異常，如：激動(dòng)、譫妄、精神混亂等，最后可發(fā)展為意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。 5.絕大多數(shù)病人腦膜刺激征陽(yáng)性，可有眼底視乳頭水腫及顱內(nèi)壓增高。
診斷依據(jù)
1.爆發(fā)性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身體其他部位化膿性感染。 2.早期常有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(中至高熱)等中毒癥狀，頭痛明顯，且常伴有惡心、嘔吐、譫妄、激動(dòng)等。 3.絕大多數(shù)病人腦膜刺激征陽(yáng)性，可有眼底視乳頭水腫。 4.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，分類以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。 5.急性期血液中的白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80-90%，部分病人血液中可培養(yǎng)出致病菌。 6.頭顱CT檢查：早期多正常，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可見腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、腦腫脹、腦室移位等，并發(fā)腦膿腫時(shí)也可通過CT識(shí)別。
6、男孩,6個(gè)月。已診斷為化膿性腦膜炎。近2日，突然煩躁哭鬧,頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查
A.腰穿
B.硬膜下穿刺
C.眼底檢查
D.頭CT
E.攝顱骨X線片
【正確答案】：B
【答案解析】：
7、男孩，10個(gè)月。診斷為“化膿性腦膜炎”，青霉素加氯霉素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又出現(xiàn)發(fā)熱。抽搐，前囟飽滿,顱縫分離。應(yīng)首先考慮并發(fā)
A.腦性低鈉血癥
B.腦水腫
C.硬膜下積液
D.腦室管膜炎
E.腦積水
【正確答案】：C
【答案解析】：
8、7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+),巴氏征(±)。為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查
A.腦電圖
B.腦CT
C.腦脊液檢查
D.OT試驗(yàn)
E.X線胸片
【正確答案】：C
【答案解析】：
9、一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)
A.及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作
B.及早選用有效抗生素進(jìn)行治療
C.保證足夠的熱量及液體
D.急性期可應(yīng)用激素
E.必要時(shí)抽放腦脊液以降壓
【正確答案】：E
【答案解析】：
10、7個(gè)月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉寨靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退,查體：嗜睡，前囟膨,頸強(qiáng)直，布氏征(+),應(yīng)采取何種措施
A.加大抗生素劑量
B.改用其他抗生素
C.硬膜下穿刺
D.鞘內(nèi)注射抗生素
E.側(cè)腦室穿刺
【正確答案】：C
【答案解析】：
11、9個(gè)月男嬰，高熱,嘔吐3日,抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆,頸強(qiáng)(+)，腰穿腦脊液的外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)5000 × 106/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后。體溫恢復(fù)正常，復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn)，幾天后,再度出現(xiàn)高熱，嘔吐驚厥，前囟又隆起，應(yīng)考慮為
A.化膿性腦炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫
D.結(jié)核性腦膜炎合并腦積水
E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液
【正確答案】：E
【答案解析】：
12、8個(gè)月女嬰,頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高,外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物l00mmol/L,該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是
A.雷米封+鏈霉素
B.頭孢三嗪
C.兩性霉素B
D.肯霉素+慶大霉素
E.青霉素+氨芐青霉素
【正確答案】：B
【答案解析】：此題正確選項(xiàng)為B。首選治療方案是頭孢三嗪。
頭孢三嗪【適應(yīng)癥】 用于肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮膚和軟組織、尿路、膽道、骨及關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、創(chuàng)面等部位的感染，還用于腦膜炎敗血癥。
在流腦流行季節(jié)，年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點(diǎn)、瘀斑則更可疑。可先用青霉素、氨芐青霉素、磺胺治療，再根據(jù)反應(yīng)高速用藥。病原菌未確定的散發(fā)病例，尤其嬰幼兒，應(yīng)先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之后，再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。
?????? 所以不考慮E項(xiàng)。
13、2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來診,查體：T39℃，Pl30次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行
A.全面體檢
B.保持呼吸道通暢，解痙
C.腰穿刺術(shù)
D.靜脈注射安定
E.以上都不是
【正確答案】：B
【答案解析】：
14、一個(gè)2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安,精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/曰，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝，脾不大,頸輕度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+),為確診首先應(yīng)做何種檢查
A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.鹽水灌腸查大便
C.腰穿檢查腦脊液
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.頭顱CT
【正確答案】：C
【答案解析】：
15、10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療l周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.腦膜炎復(fù)發(fā)
B.腦膜炎后遺癥
C.腦膿腫
D.腦水腫
E.硬膜下積液
【正確答案】：E
【答案解析】：
16、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷,首先需做下列哪項(xiàng)檢查
A.做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高
B.做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否
C.拍攝頭骨X線平片
D.頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位
E.顱骨透照檢查
【正確答案】：E
【答案解析】：
三、A3/A4
1、男孩，5歲。發(fā)熱,噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白,體溫38.8℃。末梢血檢查：白細(xì)胞數(shù)明顯升高,以中性粒細(xì)胞為主
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、若患兒擬診化腦,最可能見到的體征為
A.血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類
B.腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化
C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測(cè)定
D.腦電圖檢查
E.腦CT檢查
(3).
該患兒疾病的病變部位主要見于
A.硬腦膜
B.軟腦膜
C.軟腦膜及蛛網(wǎng)膜
D.大腦皮質(zhì)
E.腦室膜
2.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳。嘔吐1天，抽搐3次入院�；純荷鬅o窒息史。查體：體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常。腦膜刺激征(-)
(1).該患兒最可能的診斷是
A.顱內(nèi)出血
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.化膿性腦膜炎
D.腦發(fā)育不全
E.低鈣驚厥
【您的答案】?
【正確答案】?C
(2).該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.腦積水
B.智力低下
C.硬膜下積液
D.低鈣抽搐
E.腦萎縮
【正確答案】：C
【答案解析】：
<3>、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、中毒性腦病的腦脊液改變
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、選用青霉素G，頭孢噻肟
【正確答案】：C
【答案解析】：
3、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主
B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主
C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞增高為主
D.細(xì)胞數(shù)增高，淋巴細(xì)胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、化膿性腦膜炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
<3>、結(jié)核性腦膜炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
<2>、面神經(jīng)受損
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