公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：糖尿病常見眼病

時(shí)間：2023-03-26 08:42:35 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

相關(guān)推薦

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

　　糖尿病常見眼病

　　糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢詻]有任何癥狀，但隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)視力模糊;眼前有一小球樣的物體飄浮;雙眼所能看到的范圍(視野)較以前明顯縮小;夜晚視力明顯不如以前;看書讀報(bào)時(shí)，視力較以前減退，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變可以導(dǎo)致眼底出血，視網(wǎng)膜脫落，最后導(dǎo)致失明。

　　糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的機(jī)會(huì)較普通人多，也比普通人發(fā)生年齡早，病情也較普通人重。主要原因是長期高血糖加重了晶狀體混濁的速度。白內(nèi)障的癥狀有視力下降、視物不清，閱讀或做針線活時(shí)感覺眼睛非常吃力，甚至無法做下去;總感覺眼前有一層霧，總想揉揉眼會(huì)看得更清楚，但又沒有多大幫助;瞳孔顏色由黑色變?yōu)榛疑�，�?yán)重者失明。

　　糖尿病患者還容易出現(xiàn)青光眼，導(dǎo)致眼壓增高，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致失明。而眼屈光改變，老視出現(xiàn)也比非糖尿病者出現(xiàn)早;眼肌麻痹是另外一個(gè)并發(fā)癥，常表現(xiàn)為患者眼球活動(dòng)障礙以及視物成雙;還可能有視神經(jīng)的病變，表現(xiàn)為突然的視力下降。

　　胰島素的生物學(xué)作用

　　胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。

　　1.對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅�，貯存于脂肪組織，導(dǎo)致血糖水平下降。

　　胰島素缺乏時(shí)，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。

　　2.對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)肝合成脂肪酸，然后轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞貯存。在胰島素的作用下，脂肪細(xì)胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素還促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，除了用于合成脂肪酸外，還可轉(zhuǎn)化為α～磷酸甘油，脂肪酸與α～磷酸甘油形成甘油三酯，貯存于脂肪細(xì)胞中，同時(shí)，胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。

　　胰島素缺乏時(shí)，出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強(qiáng)，血脂升高，加速脂肪酸在肝內(nèi)氧化，生成大量酮體，由于糖氧化過程發(fā)生障礙，不能很好處理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。

　　3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成過程，其作用可在蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)上：

　�、俅龠M(jìn)氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞;

　�、诳墒辜�(xì)胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加DNA和RNA的生成;

　　③作用于核糖體，加速翻譯過程，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成;

　　另外，胰島素還可抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。

　　由于胰島素能增強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成過程，所以，它對(duì)機(jī)體的生長也有促進(jìn)作用，但胰島素單獨(dú)作用時(shí)，對(duì)生長的促進(jìn)作用并不很強(qiáng)，只有與生長素共同作用時(shí)，才能發(fā)揮明顯的效應(yīng)。

【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：糖尿病常見眼病】相關(guān)文章：

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)03-05

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：食源性疾病的范疇08-04

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：學(xué)校健康促進(jìn)02-24

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：控制狂犬病措施08-15