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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：微量元素的功能
公衛(wèi)助理醫(yī)師考試分為兩級四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級;每級分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類。中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，其中民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)和維醫(yī)三類，其他民族醫(yī)醫(yī)師暫不開考。下面為大家整理的是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識，希望對各位考生有所幫助!
微量元素的功能：
分子生物學(xué)的研究揭示，微量元素通過與蛋白質(zhì)和其他有機(jī)基團(tuán)結(jié)合，形成了酶、激素、維生素等生物大分子，發(fā)揮著重要的生理生化功能。
微量元素首先構(gòu)成了休內(nèi)重要的載體與電子傳遞系統(tǒng)。鐵存在于血紅蛋白與肌紅蛋白之中，在它們執(zhí)行載氧與貯氧的過程中，鐵扮演了十分重要的角色。
酶是生命的催化劑，迄今體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的1000余種酶中，約有50%到70%需要微量元素參加或激活，它們在細(xì)胞酶系統(tǒng)中功能相當(dāng)廣泛：從弱離子效應(yīng)到構(gòu)成高度特殊的化合物——金屬酶與非金屬酶。谷胱甘肽過氧化物酶是典型的非金屬酶，它具有抑制自由基生成。清除過氧化物。保護(hù)細(xì)胞膜完整性等作用。該酶分子中含有4個硒原子。鋅不僅是碳酸酚酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶等幾十種酶的必需成分，而且同近百種酶的活性有關(guān)。錳作為離子性較強(qiáng)的微量元素則是有效的激活劑，可催化金屬活化酶。
微量元素還參與了激素與維生素的合成。眾所周知，碘為甲狀腺激素的生物合成所必需的;而鋅在維持胰島素的主體結(jié)構(gòu)中亦不可缺少，每個胰島素分子結(jié)合2個鋅原子。
維生素B12是胸腺嘧啶核糖核苷酸合成以及最終DNA生物合成與轉(zhuǎn)錄所必需的甲基轉(zhuǎn)移的輔酶。該分子中鰲合有一個鈷原子的環(huán)狀結(jié)構(gòu)部分，含有它的化合物——類咕琳輔酶是已知最有效的生物催化劑之一，在許多酶中起著不尋常的分子重排作用。
核酸是遺傳信息的攜帶者。微量元素對核酸的物理、化學(xué)性質(zhì)均可產(chǎn)生影響。多種RNA聚合酶中含有鋅，而核昔酸還原酶的作用則依賴于鐵。
必需脂肪酸功能
亞油酸和α-亞麻酸是人體必需的兩種脂肪酸。事實(shí)上，n-3和n-6系列中許多脂肪酸如花生四烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸等都是人體不可缺少的脂肪酸，但人體可以利用亞油酸和α-亞麻酸來合成這些脂肪酸。必需脂肪酸之所以是人體不可缺少的營養(yǎng)素，主要有以下功能。
(1)是磷脂的重要組成成分：磷脂是細(xì)胞膜的主要結(jié)構(gòu)成分，所以必需脂肪酸與細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能直接相關(guān)。
(2)亞油酸是合成前列腺素的前體：后者具有多種生理功能，如使血管擴(kuò)張和收縮、神經(jīng)刺激的傳導(dǎo)等等。
(3)與膽固醇的代謝有關(guān)：體內(nèi)約70%的膽固醇與必需脂肪酸酯化成酯，被轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。
因此必需脂肪酸缺乏，可引起生長遲緩，生殖障礙，皮膚損傷以及腎臟、肝臟、神經(jīng)和視覺方面的多種疾病。而過多的多不飽和脂肪酸的攝入，也可是體內(nèi)有害的氧化物、過氧化物等增加，同樣對身體可產(chǎn)生多種慢性危害。
胞漿中NADH轉(zhuǎn)移
體內(nèi)很多物質(zhì)氧化分解產(chǎn)生NADH，反應(yīng)發(fā)生在線粒體內(nèi)，則產(chǎn)生的NADH可直接通過呼吸鏈進(jìn)行氧化磷酸化，但亦有不少反應(yīng)是在線粒體外進(jìn)行的，如3-磷酸甘油醛脫氫反應(yīng)，乳酸脫氫反應(yīng)及氨基酸聯(lián)合脫氨基反應(yīng)等等。由于所產(chǎn)生的NADH存在于線粒體外，而真核細(xì)胞中，NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜，因此，必須借助某些能自由通過線粒體內(nèi)膜的物質(zhì)才能被轉(zhuǎn)入線粒體，這就是所謂穿梭機(jī)制，體內(nèi)主要有兩種穿梭機(jī)制。
1.α磷酸甘油穿梭(glycerol?α-phosphateshuttle)
該穿梭機(jī)制主要在腦及骨骼肌中，它是借助于α-磷酸甘油與磷酸二羥丙酮之間的氧化還原轉(zhuǎn)移還原當(dāng)量，使線粒體外來自NADH的還原當(dāng)量進(jìn)入線粒體的呼吸鏈氧化
當(dāng)胞液中NADH濃度升高時，胞液中的磷酸二羥丙酮首先被NADH還原成α磷酸甘油(3-磷酸甘油)，反應(yīng)由甘油磷酸脫氫酶(輔酶為NAD+)催化，生成的α磷酸甘油可再經(jīng)位于線粒體內(nèi)膜近外側(cè)部的甘油磷酸脫氫酶催化氧化生成磷酸二羥丙酮。線粒體與胞液中的甘油磷酸脫氫酶為同工酶，兩者不同在于線粒體內(nèi)的酶是以FAD為輔基的脫氫酶，而不是NADH+，F(xiàn)AD所接受的質(zhì)子、電子可直接經(jīng)泛醌、復(fù)合體Ⅲ、Ⅳ傳遞到氧，這樣線粒體外的還原當(dāng)量就被轉(zhuǎn)運(yùn)到線粒體氧化了，但通過這種穿梭機(jī)制果只能生成2分子ATP而不是3分子ATP.
2.蘋果酸，天冬氨酸穿梭(malate aspartate shuttle)：
這種穿梭機(jī)制主要在肝、腎、心中發(fā)揮作用，其穿梭機(jī)制比較復(fù)雜，不僅需借助蘋果酸、草酸乙酸的氧化還原，而且還要借助α酮酸與氨基酸之間的轉(zhuǎn)換，才能使胞液中來的NADH的還原當(dāng)量轉(zhuǎn)移進(jìn)入線粒體氧化。
GOT：谷草轉(zhuǎn)氨酸;MDH：蘋果酸脫氫酶
當(dāng)胞液中NADH濃度升高時，首先還原草酰乙酸成為蘋果酸，此反應(yīng)由蘋果酸脫氫酶催化，胞液中增多的蘋果酸可通過內(nèi)膜上的二羧酸載體系統(tǒng)與線粒體內(nèi)的α酮戊二酸交換;進(jìn)入線粒體的蘋果酸，經(jīng)蘋果酸脫氫酶催化又氧化生成草酰乙酸并釋出NADH，還原當(dāng)量從復(fù)合體I進(jìn)入呼吸鏈經(jīng)CoQ、復(fù)合體Ⅲ、Ⅳ傳遞，最image/005061360后給氧，所以仍可產(chǎn)生3分子ATP，與在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的NADH氧化相同。與此同時線粒體內(nèi)的α酮戊二酸由于與蘋果酸交換而減少，需要補(bǔ)充，于是在轉(zhuǎn)氨酶作用下由谷氨酸與草酰乙酸進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)，生成α酮戊二酸和天冬氨酸，天冬氨酸借線粒體膜上的谷氨酸天冬氨酸載體轉(zhuǎn)移系統(tǒng)與胞液的谷氨酸交換，從而補(bǔ)充了線粒體內(nèi)谷氨酸由于轉(zhuǎn)氨基作用而造成的損失，進(jìn)入胞液的天冬氨酸再與胞液中α酮戊二酸進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基，重新又產(chǎn)生草酰乙酸以補(bǔ)充最初的消耗，從而完成整個穿梭過程。
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