居家適老環(huán)境設(shè)計(jì)7大重點(diǎn)
一個(gè)適合老人居住的環(huán)境, 在設(shè)計(jì)上和真實(shí)應(yīng)用上的配合到底有多重要, 好的養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)都有啥?一好的養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)都有啥?除了養(yǎng)老院, 能夠自理的居家養(yǎng)老的老人, 他們的居住環(huán)境, 又有哪方面需要注意?一起來(lái)了解下吧：
一、適老環(huán)境的范圍
1.居家適老環(huán)境范圍：
通常指老年人住宅內(nèi)部空間環(huán)境，主要包括臥室、客廳、衛(wèi)生間、通道、廚房、餐廳、陽(yáng)臺(tái)、樓梯間等。
居家適老環(huán)境改造設(shè)計(jì)中應(yīng)配置必要的適老輔具，它們主要涉及有：
(1)居家適老功能護(hù)理床及附屬品;
(2)居家適老功能輪椅;
(3)居家適老坐便椅;
(4)預(yù)防壓瘡用具;
(5)體位變換器;
(6)環(huán)境安全報(bào)警裝置;
(7)移動(dòng)式小型升降機(jī)及吊具;
(8)適老洗澡輔具如浴椅(凳)和浴缸扶手;
(9)助力扶手等。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境范圍：
通常指老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的空間環(huán)境，主要包括居室、衛(wèi)生間、樓道、陽(yáng)臺(tái)、樓梯間、電梯間、餐廳、公共娛樂(lè)間、醫(yī)療康復(fù)區(qū)域、戶外活動(dòng)區(qū)域等。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境改造設(shè)計(jì)中應(yīng)配置必要的適老輔具及附屬品，它們主要涉及有：
(1)適老功能護(hù)理床及附屬品;
(2)天軌升降機(jī)裝置及吊具;
(3)各類適老移位車(chē);
(4)適老功能輪椅;
(5)適老洗澡浴椅(凳、車(chē))和功能浴缸;
(6)座便器、馬桶增高器;
(7)預(yù)防壓瘡用具;
(8)報(bào)警裝置;
(9)標(biāo)識(shí)裝置等。
3.適老輔具：
是指適合老年人在一定環(huán)境下使用的輔助老年人克服特定環(huán)境障礙器具、發(fā)揮老年人潛在功能的器具。
其主要功能作用體現(xiàn)如下：一是輔助老年人環(huán)境安全;二是輔助護(hù)理者減輕護(hù)理強(qiáng)度、提高效率;三是輔助老年人維護(hù)尊嚴(yán)、提高他們的獨(dú)立生活能力。
其主要產(chǎn)品可分為：環(huán)境輔助類、護(hù)理輔助類、移動(dòng)輔助類、自我輔助類、溝通輔助類。這里“適老”理解為“適合、適應(yīng)、適度、適用老年人”，“輔助”理解為“從旁幫助”。
二、適老與無(wú)障礙環(huán)境的區(qū)別
1.適老環(huán)境：
亦稱為居養(yǎng)適老功能環(huán)境，是指為老年人機(jī)構(gòu)或個(gè)人而設(shè)計(jì)適合居養(yǎng)的環(huán)境。分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境與居家適老環(huán)境。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老環(huán)境：
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失能老年人提高獨(dú)立生活能力，防止跌倒、跌倒不受傷害、跌倒及時(shí)發(fā)現(xiàn)而設(shè)置的具有平衡能力的環(huán)境。
3.居家適老環(huán)境：
由老年人居家生活空間、老年人功能障礙潛能、適老輔具、護(hù)理人員的能力構(gòu)成的具有補(bǔ)償、代償、適應(yīng)型的預(yù)防老年人跌倒、跌倒不受傷害、傷害及時(shí)發(fā)現(xiàn)的功能性居養(yǎng)環(huán)境。
4.無(wú)障礙環(huán)境：
公共環(huán)境下為殘疾人、老年人等社會(huì)特殊群體自主、平等、方便地出行和參與社會(huì)活動(dòng)而設(shè)置的進(jìn)出道路、建筑物、交通工具、公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施以及通信服務(wù)等設(shè)施。
三、居家適老環(huán)境設(shè)計(jì)原則
居家房間適老環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)充分讓老年人在房間中生活便利，并結(jié)合老年人自身情況及其生活方式不同，房間設(shè)置應(yīng)做到簡(jiǎn)潔有序，且縮短走動(dòng)路線距離，特別是臥室、浴室、走廊和廁所入口寬度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)留有余地。
此外，還應(yīng)考慮為護(hù)理和家人團(tuán)聚時(shí)預(yù)留空間，從而避免讓老年人在房間中感到孤獨(dú)。
其中，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置成從臥室直接到達(dá)的位置或與臥室毗鄰的位置，還應(yīng)將洗臉、如廁和浴室整合為一體，以便節(jié)約出盡可能多的收納空間;
臥室應(yīng)設(shè)置在不易被他人活動(dòng)干擾的區(qū)域，但也應(yīng)考慮老年人早睡早起生活習(xí)慣，若從臥室看不到其他人的活動(dòng)會(huì)感到寂寞，同時(shí)，在臥室里配備適老功能護(hù)理床鋪生活起居將更方便，護(hù)理操作更加便利。
廚房兼餐廳的設(shè)計(jì)風(fēng)格將為老年人提供更加便利的生活空間，特別是如能與起居臥室連通起來(lái)則將更加方便。
針對(duì)需要護(hù)理的老年人而言，盡量讓護(hù)理人員可隨時(shí)隨地觀察到老年人活動(dòng)狀態(tài)。因此，房間大小、設(shè)備安裝、家具布置、適老輔具配置、老年人活動(dòng)和護(hù)理活動(dòng)等問(wèn)題都將是房間適老環(huán)境改造設(shè)計(jì)中必須要統(tǒng)籌考慮的主要問(wèn)題。
四、居家適老環(huán)境改造施工
1.安裝扶手
玄關(guān)助力扶手，走廊助力扶手，樓梯助力扶手，浴室助力扶手，衛(wèi)生間助力扶手等都是適老環(huán)境改造設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容之一。
助力扶手位置安裝時(shí)，應(yīng)考慮隨著老年人身體狀況不斷發(fā)生變化，他們方便使用扶手的位置也不斷發(fā)生變化，為應(yīng)對(duì)這種扶手位置變化因素，應(yīng)加固墻面基底。
助力扶手易握住的粗細(xì)直徑是輕握時(shí)大拇指和中指指尖可以觸碰程度，直徑范圍大約為28～36 cm，浴室和廁所扶手直徑范圍為28～32 cm，走廊和臺(tái)階扶手直徑范圍為32～36 cm。針對(duì)部分老年人因關(guān)節(jié)風(fēng)濕手指不靈活，多用手掌或肘關(guān)節(jié)支撐扶手行走，因此，大多數(shù)助力扶手采用上面平坦的設(shè)計(jì)樣式。
助力扶手通常采用水平或垂直安裝方式，水平安裝助力扶手高度應(yīng)遵循與使用者的大腿骨大轉(zhuǎn)子的高度相吻合原則，安裝高度距地面75～80 cm左右為宜。但對(duì)于患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病，以及需將肘關(guān)節(jié)到指尖部位放到扶手上來(lái)行走的老年人，將助力扶手設(shè)置到肘關(guān)節(jié)高度較為合適。扶手支架應(yīng)安裝在扶手下方，原因是如果支架安裝在扶手旁邊的情況下，握著扶手的手滑下去時(shí)就會(huì)觸碰支架，就必須重新再握住扶手。
除浴室外，扶手應(yīng)選用外覆觸感溫暖的木質(zhì)或者合成樹(shù)脂的芯材材質(zhì)較佳。此外，還應(yīng)考慮扶手外端可能會(huì)觸碰腰或者掛住衣服袖口，故應(yīng)將扶手外端設(shè)計(jì)為向墻面彎的形狀。
2.鋪設(shè)防滑緩沖地板
由于地板打滑造成老年人摔倒事故時(shí)有發(fā)生，采用防滑緩沖地板或“防滑型瓷磚”便可解決此類問(wèn)題。采用復(fù)合地板比較多見(jiàn)，特別是軟木地板使用效果較好。
但是，表面軟木材質(zhì)如果只有1 mm厚度就會(huì)顯著減少緩沖效果，因此它至少需要3 mm的厚度。對(duì)于使用室內(nèi)外兼用的輪椅時(shí)，會(huì)經(jīng)常損傷地板面，因此選用即使損傷也不明顯的涂漆式復(fù)合地板或表面防滑的“防滑型瓷磚”。對(duì)于為了更方便清潔污漬，局部也可單獨(dú)增加鋪設(shè)拼接式地毯。
3.換成推拉門(mén)
住宅常用門(mén)有平開(kāi)門(mén)、推拉門(mén)和折疊門(mén)等，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)。但老年人使用推拉門(mén)效果較好。因?yàn)槿绻褂闷介_(kāi)門(mén)，開(kāi)關(guān)時(shí)身體會(huì)擺動(dòng)，而使用推拉門(mén)則不會(huì)出現(xiàn)這種情況，它開(kāi)關(guān)較為方便靈活，特別便于輪椅穿行。
目前推拉門(mén)安裝多采用上懸型滑道，沒(méi)有門(mén)檻，只須有足夠的門(mén)寬即可，條件允許還可將門(mén)換成自動(dòng)門(mén)則效果更佳。
4.換裝馬桶
應(yīng)加高馬桶底部將廁所設(shè)定到方便老年人使用的高度，并將便器的內(nèi)側(cè)設(shè)置成白色，這樣易于分辨便物顏色。對(duì)于具有溫水洗凈功能的便器，其操作裝置開(kāi)關(guān)按鈕應(yīng)設(shè)置易按下，最好可采用遠(yuǎn)程操作方式。當(dāng)下水道和凈化設(shè)施不完備、無(wú)法使用馬桶時(shí)，應(yīng)選用附有座椅的輔助增高便座。
5.預(yù)留輪椅空間
應(yīng)優(yōu)先統(tǒng)籌考慮為輪椅及護(hù)理人員活動(dòng)空間進(jìn)行預(yù)留設(shè)計(jì)，主要因?yàn)樽o(hù)理人員
通常并不是站在老年人身后，而是在旁邊半身錯(cuò)開(kāi)進(jìn)行護(hù)理。因此，應(yīng)首先考慮走廊和門(mén)的幅寬，當(dāng)使用輔助輪椅時(shí)，走廊的有效幅寬內(nèi)距大于78 cm以上便可通行。對(duì)于未來(lái)可能需要攙扶步行或者使用輪椅，最好將走廊幅寬控制在105 cm以上。正對(duì)門(mén)使用輔助輪椅或者淋浴椅時(shí)，有效開(kāi)口幅寬為75 cm便可保證通行。
在使用標(biāo)準(zhǔn)電動(dòng)輪椅時(shí)，還要考慮實(shí)際操作時(shí)所需空間，從而決定出入口和轉(zhuǎn)角附近寬度。值得提醒的是：有效幅寬是指實(shí)際能夠保證通行的幅寬，而不是指門(mén)和門(mén)框的寬度和。當(dāng)然，為了確保更加方便通行，也可將此門(mén)拆卸掉。
五、住宅適老環(huán)境設(shè)計(jì)
1.廁所適老環(huán)境
老年人起夜頻率高，即便是健康的老年人，夜晚如廁次數(shù)在兩次以上的也達(dá)半數(shù)，一次以上的占8成。因此，應(yīng)盡量縮短臥室和廁所距離，最好將廁所和臥室直接連通。住宅廁所空間很難擴(kuò)展，因此要為護(hù)理工作預(yù)留空間，如將廁所和洗面臺(tái)整合一體便有助于節(jié)省看護(hù)空間，也可設(shè)置成可拆卸洗面臺(tái)。
2.洗面臺(tái)適老環(huán)境
洗面臺(tái)高度設(shè)計(jì)應(yīng)以高于地板75～80 cm為基準(zhǔn)，并兼顧考慮老年人使用需求。最好可讓老年人坐椅子時(shí)胸部以上便可照到鏡子，而且保證站立時(shí)也可照到鏡子。針對(duì)使用輪椅的老年人，洗面臺(tái)應(yīng)設(shè)計(jì)成方便使用的薄型，盡量將下面排水管道不碰到輪椅和膝蓋。
水龍頭采用單手柄混合型，日常使用洗面用品堆在洗面臺(tái)上，這樣便于老年人靈活利用洗面臺(tái)兩側(cè)的`收納處。
3.浴室適老環(huán)境
輪椅或淋浴椅進(jìn)出浴室時(shí)，浴室設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮直接入浴缸或是直接淋浴。洗浴中若需護(hù)理照料，則應(yīng)設(shè)置多個(gè)淋浴噴頭，它們應(yīng)設(shè)置在護(hù)理者方便使用的位置。淋浴水龍頭應(yīng)設(shè)計(jì)成手指較易握住且易操作的手柄。
4.臥室適老環(huán)境
老年人和同住家人的生活習(xí)性差別較大，則應(yīng)注意不宜打亂老年人作息規(guī)律。多數(shù)虛弱老年人愿意長(zhǎng)時(shí)間呆在臥室，因此最好將臥室和客廳之間的門(mén)設(shè)成推拉門(mén)，并且選用隔音效果好的推拉門(mén)，這樣臥室與客廳融為一體，方便與家人交流溝通。
年長(zhǎng)老年人腰腿行動(dòng)十分不便，最好讓他們臥床休息，因此，應(yīng)對(duì)老年人上床、輪椅回旋空間和護(hù)理區(qū)域進(jìn)行安全一體化規(guī)劃。
六、適老空間環(huán)境決定輔具應(yīng)用
沒(méi)有空間，再好的適老輔具也無(wú)法運(yùn)用。在適老環(huán)境設(shè)計(jì)中，任何一個(gè)空間都要有足夠大的輪椅回旋區(qū)。所以，適老環(huán)境對(duì)于空間的要求比較高：地面的要求是零高度差，推拉門(mén)要大于90厘米;把手、扶手的設(shè)計(jì)以及功能開(kāi)關(guān)的位置要因人而異，而不是采用通用設(shè)計(jì)。
“不改變老年人就改變環(huán)境”或者說(shuō)“不改變環(huán)境就改變老年人”，實(shí)現(xiàn)“水平零高差，垂直零距離”。所謂水平零高差，就是地面必須要平，不能有高坎或高度差;垂直零距離就是要給輪椅留有足夠的接近空間，不能形成新的障礙。
七、沒(méi)有適老環(huán)就沒(méi)有現(xiàn)代養(yǎng)老
適老環(huán)境是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，適老輔具是適老環(huán)境的重要組成部分。要實(shí)現(xiàn)適老輔具產(chǎn)品系列化(比如不同類別，不同環(huán)境使用，不同人群使用)、服務(wù)功能體系化(將生活空間、老年人的潛能、適老輔具、護(hù)理者的能力相統(tǒng)一配置的服務(wù))、安裝無(wú)工程化(安裝簡(jiǎn)單方便，易于移動(dòng)不破壞安居環(huán)境)、家具化(盡量做到與家居環(huán)境協(xié)調(diào)，達(dá)到老年人居室標(biāo)配)、中國(guó)元素化(增加生活提示功能、健康護(hù)理功能、視頻溝通功能、夜間照明等，外觀上體現(xiàn)更多的中國(guó)元素，增加趣味及產(chǎn)品本身的存在感)。
不管是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，適老輔具能更好的服務(wù)于老年人，又能降低機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，最終達(dá)成社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。適老環(huán)境是破解中國(guó)式養(yǎng)困局老唯一手段，沒(méi)有適老環(huán)境就沒(méi)有現(xiàn)代養(yǎng)老。
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