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產(chǎn)后出血應(yīng)護(hù)理方法
產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)，以及產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)三個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩個(gè)時(shí)期。下面，小編為大家分享產(chǎn)后出血應(yīng)護(hù)理方法，希望對(duì)大家有所幫助!
產(chǎn)前護(hù)理
產(chǎn)前檢查時(shí)注意識(shí)別高危因素，凡高危評(píng)分>5分及有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的孕婦均列入專案管理，定期檢查。對(duì)過去有凝血功能障礙史者，定期檢查凝血功能。
產(chǎn)時(shí)護(hù)理
第一產(chǎn)程重點(diǎn)要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，定期肛查,了解宮口開張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。
第二產(chǎn)程要注意胎心變化，注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)出血情況，采用容積法收集出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場(chǎng)守候。有指征者適時(shí)適度作會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對(duì)已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，即肌注催產(chǎn)素10U，并繼以靜脈滴注催產(chǎn)素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。
第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量>200ml則應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理。
產(chǎn)后護(hù)理
因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故胎盤娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時(shí)以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問題及早處理;失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，其效果遠(yuǎn)較發(fā)生休克后再補(bǔ)同等血量為好。
一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，針對(duì)產(chǎn)后出血原因的處理，立即組織全科醫(yī)護(hù)人員積極配合，爭(zhēng)分奪秒有條不紊地進(jìn)行搶救。
1.建立靜脈通路：迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路，以補(bǔ)充血容量、糾正體克、把握搶救時(shí)機(jī)的同時(shí)，應(yīng)用縮宮素，按摩子宮，按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸，皮膚顏色，表情，尿量等情況。
2.臥位：產(chǎn)婦取平臥位。必要時(shí)頭低足高位，有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。
3.吸氧：給氧氣吸入，流量為3～5L/min，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
4.宮縮乏力用按摩法：(也可尼雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動(dòng)脈)按摩子宮底刺激子宮收縮，使子宮蹙血窶閉合，做均勻節(jié)律按摩，按摩過程中將宮腔內(nèi)積血壓出。以免影響宮縮，達(dá)到止血目的;對(duì)宮縮乏力。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮。如仍繼續(xù)出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宮，使用宮縮劑無效，可用宮愛填紗布止血。
5.遵醫(yī)囑用藥：積極配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項(xiàng)檢查，抽血交叉配血及相關(guān)準(zhǔn)備工作。會(huì)陰沖洗2次/d，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
6.出血控制休克糾正后，做好心理護(hù)理，解除其恐懼感，焦慮心理;
7.病情觀察嚴(yán)密：觀察產(chǎn)婦宮縮情況，予宮底高度，子宮硬度，陰道流血量及血壓、脈搏、呼吸，面色變化，留置導(dǎo)尿管記錄每小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;產(chǎn)后2h產(chǎn)婦情況正常。方可回病房。
8.嚴(yán)格交接班;鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，督促及時(shí)排空膀胱以防脹大的膀胱影響子宮收縮，24h仍密切觀察產(chǎn)婦的情況，使其配合治療和護(hù)理，順利恢復(fù)健康。
9.生活護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。休克者禁食。協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮減少陰道流血量。
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