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臥床老人的護(hù)理措施
由于疾病的困擾，許多老年人不得已臥床而需要給與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。那么臥床老人的護(hù)理措施有哪些呢？下面小編為您詳細(xì)介紹。
1、臥床老人的口腔護(hù)理
做好口腔護(hù)理有許多方面的好處，例如，可以保持口腔的清潔、濕潤、預(yù)防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食欲；同時通過對口腔進(jìn)行護(hù)理，可以觀察口腔的變化，及時發(fā)現(xiàn)有無潰瘍、口臭或者感染等，對長期使用抗生素者應(yīng)觀察口腔黏膜有無霉菌感染征象。長期臥床病人的口腔護(hù)理簡單的方法，就是漱口、擦洗牙齒。一般常用的漱口水有：口泰，1%～3%過氧化氫溶液；2%～3%硼酸溶液；1%～4%蘇打水等幾種。
2、臥床老人的皮膚護(hù)理
對長期臥床的病人進(jìn)行皮膚護(hù)理也是十分必要的，通過洗澡可以使病人的皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生，還可以觀察病人的一般情況。長期臥床的病人洗澡時護(hù)理人員要注意病情變化，注意觀察神志、肢體活動的變化，防止意外發(fā)生。
3、臥床老人的體位護(hù)理
正確的體位護(hù)理可以預(yù)防壓瘡和肢體攣縮。從發(fā)病早期就應(yīng)保持良好的臥姿，因病人多為被動體位，指導(dǎo)家屬如何擺放好肢體的功能位置非常重 要。如約1小時左右變換一次體位，每天定時進(jìn)行肢體的被動活動約30分鐘，每天1—2次，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肢體攣縮及關(guān)節(jié)僵硬。
4、臥床老人的大小便的護(hù)理
對大小便失禁的病人，臀部下面墊上一塊一次性尿墊，條件不允許的可用柔軟吸水舊布代替（應(yīng)經(jīng)消毒）。每次大便后應(yīng)用熱水清洗肛周皮膚，女性病人每次大小便后應(yīng)清洗肛周及外陰部。對于男性尿失禁的病人可用尿壺接尿或用白色塑料袋扎在陰 莖根部，每排尿一次就更換，也應(yīng)注意尿道口周圍的清潔，避免泌尿糸感染。
5、臥床老人的心理護(hù)理
對于長期臥床的老年患者來說，心理護(hù)理十分重要。老人害怕孤獨(dú)或被遺棄，還有自責(zé)的心理，作為親屬應(yīng)關(guān)心、體貼病人，如有時間應(yīng)多在其旁邊陪護(hù)，多與其聊天，回憶過去一些使老人難忘的美好時光，以減輕老人的寂寞和失落，增強(qiáng)其生存的信心和勇氣。
長期臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防
1、預(yù)防足下垂
足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時，應(yīng)注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
2、口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染
臥床病人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高�？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。
口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，護(hù)士每日需遵醫(yī)囑2—3次為病人做口腔護(hù)理，徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌。
長期臥床的老人應(yīng)注意哪些安全問題
1、墜床
原因床鋪過軟、老年人意識不清、反應(yīng)遲鈍、躁動。床鋪太軟造成老年人翻身或 移動體位時失去中心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應(yīng)給老年人準(zhǔn)備軟硬適中的床鋪。 意識不清、反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)加床檔。躁動的老年人除加床檔外，還應(yīng)給予保護(hù)性軀體約 束，在老人肢體活動范圍內(nèi)移開一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。
2、交叉感染
長期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部感染，尿路 感染。表現(xiàn)為：老人發(fā)熱，痰多，尿液渾濁，尿疼等。為了預(yù)防交叉感染，應(yīng)定時開窗通風(fēng)， 增加營養(yǎng)，減少會客，尤其是不要見呼吸道感染或發(fā)熱的人�？醋o(hù)者應(yīng)養(yǎng)成接觸老人前后洗 手的習(xí)慣。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀，應(yīng)及時就診。如老人有感染的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的指 導(dǎo)下適當(dāng)增加飲水量。
臥床老人護(hù)理要點(diǎn)：
1、預(yù)防壓瘡：保持床單平整干燥，每2小時翻身，避免使用氣墊圈和熱水袋，使用翻身枕保持體位。
2、預(yù)防墜積性肺炎：環(huán)境清潔、通風(fēng)，定時翻身拍背引導(dǎo)咳痰，每日適當(dāng)給水，做好口腔護(hù)理。
3、預(yù)防泌尿系感染：多飲水，保持會陰部清潔，避免大小便浸漬。
4、飲食護(hù)理：清淡為主，少量多餐，低鹽低脂，高質(zhì)量蛋白，高維生素，忌食辛辣油膩粗糙之品。
對于臥床老人的護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)要求：
1、要注意安置老人的環(huán)境應(yīng)保證光線充足，同時保證房間內(nèi)空氣流通。
2、要對老人進(jìn)行心理護(hù)理，長期臥床老人容易產(chǎn)生悲觀、無用、厭世的心理，因此需多與其進(jìn)行溝通和交流，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、精神安慰。
3、由于臥床的老人缺少運(yùn)動，腸蠕動比較慢，容易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘等癥狀，因此飲食需注意營養(yǎng)豐富，易于消化。
4、要注意做好臥床老人的口腔護(hù)理工作，注意保持老人口腔清潔、濕潤，在三餐后協(xié)助其進(jìn)行刷牙或漱口。
5、長期臥床的老人容易形成壓瘡，因此需要勤翻身，可以每2小時翻一次身，也可以使用氣墊床幫助預(yù)防壓瘡。
6、老年人長期臥床時，常因咳嗽無力，久病體弱，排痰比較困難等情況導(dǎo)致出現(xiàn)墜積性肺炎，此時需指導(dǎo)老人進(jìn)行深呼吸，主動咳嗽，并注意勤給老人拍背，促進(jìn)排痰。
7、長期臥床的老人靜脈回流減慢，由于老人血液粘稠度較高，因此容易發(fā)生靜脈血栓，尤其是雙下肢靜脈血栓。為了預(yù)防靜脈血栓，要鼓勵老年人主動運(yùn)動，適當(dāng)在床上活動關(guān)節(jié)，也可以給老人進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。
臥床老年人護(hù)理方法主要是避免出現(xiàn)臥床三聯(lián)癥，也就是墜積性肺炎、壓瘡以及尿路感染。防止出現(xiàn)肺炎，要注意拍背排痰，患者吃飯的時候一定能讓他坐起來，如果有搖床，要搖到60度角以上，吃完飯之后至少要坐半個小時以上，要讓胃里的東西逐漸進(jìn)入十二指腸，再讓患者平臥，以免過早平臥位，食道中食物反流引起嗆咳。
另外一方面，一定避免出現(xiàn)壓瘡，尤其是比較肥胖的老年人，要及時翻身，白天可以半個小時左右換翻一次，夜間也不要超過2個小時。如果皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，有一度壓瘡的時候，要及時的進(jìn)行處置，局部用氣墊墊起來，用手經(jīng)常揉一揉，抹一些藥物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，不要發(fā)展到二度以上的壓瘡。
老年人一定要防止尿路感染，因?yàn)榕P床之后，很多人都有尿便失禁，有的家屬為了圖省事，愿意給患者帶著尿不濕，就容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的尿路感染，輕則感染集中在下尿路，重者可以逆行感染，導(dǎo)致腎盂腎炎，這些都可以出現(xiàn)，盡量避免。另外，如果是女性患者，大小便之后要掌握正確的沖洗方式，由前向后，可以用一個小噴壺等器具，用溫水沖洗清潔外陰。
臥床的老年人患者一定要增加蛋白質(zhì)的攝入，一天可以保證一個雞蛋，煮雞蛋或雞蛋糕，避免油炸雞蛋，這樣會增加膽囊負(fù)擔(dān)。吃一些好消化的、適當(dāng)含膳食纖維的東西，如果老年人牙口不好，可以用榨汁機(jī)、攪拌器，把飲食攪拌成糊狀，喂食的時候一定要注意避免嗆咳。
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