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腦梗塞病人的護(hù)理方法
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個(gè)疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
病因
1.心源性
占60%～75%, 常見病因?yàn)槁孕姆款潉?dòng)，栓子主要來源是風(fēng)濕性心瓣膜病，心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心臟手術(shù)，心臟導(dǎo)管，二尖瓣脫垂和鈣化，先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。
2.非心源性
如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，肺靜脈血栓或凝塊，骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓和氣栓，血管內(nèi)治療時(shí)血凝塊或血栓脫落等;頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良(女性多見);肺感染，敗血癥，腎病綜合征的高凝狀態(tài)等可引起腦栓塞。
3.來源不明
約30%的腦栓塞。
建議：腦梗塞病人的護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、心理護(hù)理
腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵(lì)，多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者的康復(fù)。
尊重患者，耐心傾聽病人訴說，與患者談話時(shí)聲音要大，速度要慢，措詞應(yīng)簡短清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時(shí)可使用輔助器材，如助聽器，識字卡片等，以便更好的溝通。
2、飲食護(hù)理
腦梗塞的病人在飲食方面要特別注意，要一清淡，低脂為主，生活紅要多吃高纖維食物，多吃蔬菜水果。
對于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3、并發(fā)癥護(hù)理
1)保持功能體位
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。
2)每日定時(shí)翻身拍背，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，積極預(yù)防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發(fā)癥。
4、安全護(hù)理
1)建立舒適安全的環(huán)境，注意患者安全，室內(nèi)采光柔和，無危險(xiǎn)物品，物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。
2)行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進(jìn)行日常生活料理時(shí)，給予充足的時(shí)間，切忌催促，不讓患者擅自離開安全環(huán)境,以防不測。
5、康復(fù)護(hù)理
1)面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
2)語言功能訓(xùn)練
要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3)半身不遂功能鍛煉
(1)坐臥練習(xí)由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
(2)上肢鍛煉
護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。
(3)下肢功能鍛煉
護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動(dòng)或進(jìn)行行走，攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。
(4)日常生活動(dòng)作鍛煉
家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。
6、預(yù)防護(hù)理
患者要定期的檢查身體，在生活不要喝酒，也不要抽煙。
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