筋膜炎的護理方法

時間：2024-06-25 18:45:46 護理培訓(xùn) 我要投稿

相關(guān)推薦

筋膜炎的護理方法

　　筋膜炎也叫做纖維織炎，它不是專指某一種具體的疾病，而是一個綜合的概念，指的是有些腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有小結(jié)節(jié)，并伴有疼痛以及壓痛感。有時候也可以在臀部出現(xiàn)。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實質(zhì)上指的是一個局限性的脂肪結(jié)節(jié)，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。

筋膜炎的護理方法

　　由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于患者受到反復(fù)的勞損、風寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

　　筋膜炎的癥狀與表現(xiàn)

　　肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，患者大多會感到酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

　　頸肩肌筋膜炎

　　頸肩部出現(xiàn)廣泛的疼痛酸脹沉重感、麻木感以及僵硬�；顒邮艿较拗频鹊�，可以向后頭部和上臂放散，而且疼痛為持續(xù)性的，在受到感染、疲勞、受涼以及受潮等情況下病情會加重。它的壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。此病的發(fā)病緩慢，病程較長。X線多為陰性結(jié)果。

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎一名。本病在臨床上較少見。

　　結(jié)節(jié)性筋膜炎

　　結(jié)節(jié)性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

　　足底筋膜炎

　　足底結(jié)膜炎多發(fā)生在足底的肌肉受到外力的暴力沖擊以及長時間走路引起了局部的筋肉勞損時。主要的表現(xiàn)是局部出現(xiàn)疼痛，走路的時候痛感最強。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。

　　一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。

　　肌筋膜炎臨床男性較為多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。肢體皮膚腫脹、或兼有皮膚紅斑及關(guān)節(jié)活動受限。侵犯部位以下肢尤以小腿多見，其次為前臂。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清。

　　患肢上舉時，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷。可伴不同程度色素沉積。病變累及關(guān)節(jié)附近時可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。

　　筋膜炎的病因

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機理是由于筋血不活毛細血管及微循環(huán)不暢所致。

　　環(huán)境潮濕

　　潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。

　　過量運動

　　經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

　　病菌感染

　　壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細菌的混合感染。致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后，常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌，但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。

　　筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞，部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤，可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。直接免疫熒光檢查顯示筋膜和肌間隔中有IgG、C3沉積，真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgM、C3沉積，真皮表皮交界處可見IgM沉積。

　　筋膜炎的治療方法

　　1、手術(shù)治療

　　一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當有效，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的病人需手術(shù)治療，手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。

　　2、慢性期治療

　　慢性期患者的治療以適當?shù)男菹�，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松�?zhèn)靜藥物，適當?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?/p>

　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當積極加強腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強腰部的保健，防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當做一些腰部運動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

　　3、按摩手法治療

　　(1)滾法

　　在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以滾法，手法宜輕柔緩和，連續(xù)滾動8分鐘，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鐘。

　　(2)掌揉法

　　醫(yī)者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環(huán)形揉動，自上而下，稍加一定的壓力，反復(fù)揉動7～8分鐘，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運改善，達到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　　(3)膊運法

　　醫(yī)者以前臂的尺側(cè)面接觸病人的皮膚，作環(huán)形或半環(huán)形揉動，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鐘。

　　(4)按壓法

　　采用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時動作要持續(xù)緩和，按壓到一定深度時，可作旋轉(zhuǎn)性按壓，每次10分鐘左右。

　　筋膜炎的預(yù)防措施

　　足底筋膜炎患者若不及時治療，時間久了便會造成足底筋膜退化，失去應(yīng)有的彈性、周圍肌肉萎縮，影響腳的正常功能，受傷的腳因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就會造成另一只腳因過度承重造成膝蓋疼痛退化、髖關(guān)節(jié)退化或常因走路姿勢不良造成腰酸背痛、脊柱側(cè)彎等現(xiàn)象。

　　1、足底筋膜炎患者應(yīng)減少跳、跑、長走等足部大量運動。

　　2、每晚可用溫熱水泡腳，促進局部血液循環(huán)。

　　3、老年人最好選擇較松軟的鞋，如休閑鞋，鞋穿久了要換。

　　如果是從事久站或久行走的職業(yè)女性，可參加訓(xùn)練足部與小腿肌群的柔軟度及肌耐力運動。選擇一雙軟底有吸震效果及具足弓的鞋子。養(yǎng)成良好工作習慣，如站立或走路一段時間應(yīng)短暫休息，并將雙腳盡量抬高，腳板上下擺動，一來可讓腳底筋膜得到充分休息，二來可增加下肢血液循環(huán)，避免靜脈曲張。還可自做一個適當?shù)淖愎o墊，就可以減少足底筋膜炎發(fā)生的機會。

　　腰背頸肩筋膜炎患者

　　1、長時間久坐辦公人員應(yīng)定時休息，使緊張的腰背肌肉得到緩解。

　　2、平時注意坐姿，久坐一個小時之后應(yīng)換一個姿勢。

　　3、避免睡軟床，應(yīng)選擇硬板床。

　　4、注意防寒防潮。

　　5、積極加強腰背部肌肉鍛煉。

　　6、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。

　　7、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。

　　8、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉(zhuǎn)或超負荷的使用，必然會導(dǎo)致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

　　9、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。

　　10、節(jié)制房事，“腰為腎之府，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。

　　溫馨提示：建議中醫(yī)治療筋膜炎比較好，因為從中醫(yī)學的角度講筋膜炎是最貼切的。用中醫(yī)內(nèi)調(diào)外治之法，一方面能修復(fù)受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補腎陰、調(diào)養(yǎng)機理、行氣活血，攻補結(jié)合，故在治療筋膜炎上有標本兼治的功效。日常護理有事也很重要，尤其是剛剛治療好筋膜炎的患者特別需要注意護理。

　　筋膜炎的飲食保健

　　筋膜炎是慢性的病，所以恢復(fù)也比較慢。

　　飲食注意事項

　　1、少吃高動物脂肪、高膽固醇食物

　　避免引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

　　2、少吃奶類

　　避免過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。

　　此外，還應(yīng)該少吃甜食，少喝酒、咖啡等飲料�？啥喑愿缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，如動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉等。

　　治療筋膜炎應(yīng)該減少患處活動，可以進行熱敷或理療，可以來醫(yī)院做理療，基本原理都相同，促進它的血液循環(huán)，加速恢復(fù)。

　　有利于筋膜炎的飲食

　　1、茶

　　茶的品種很多，首先推薦綠茶，除了能降低膽固醇和血糖外，還有抗菌作用。另外，亦有抗氧化作用，能抑制體內(nèi)活性氧的生成，促進白細胞的循環(huán)。