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健康管理師行業(yè)發(fā)展分析
健康管理師培訓(xùn)項目由北京世健聯(lián)健商醫(yī)學(xué)研究院負(fù)責(zé)推廣，培訓(xùn)課程采取面授培訓(xùn)+軟件支持+網(wǎng)站服務(wù)相結(jié)合的獨特培訓(xùn)模式。學(xué)員學(xué)完規(guī)定課程參加考試的合格者，頒發(fā)人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心健康管理師崗位能力證書。健康管理師是負(fù)責(zé)健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。健康管理師是2005年10月勞動和社會保障部第四批正式發(fā)布的11個新職業(yè)之一。
一、 健康管理師的定義
健康管理師，通俗的理解就是對個人及人群的健康進(jìn)行管理的人。但是健康管理師到底是什么，從事什么樣的工作，他有和別的工作有什么區(qū)別呢。
1. 健康
要理解健康管理師，我們首先需要理解健康是什么。許多人認(rèn)為“健康就是無疾病，不虛弱”。其實不然，1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康的定義，“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是體格、精神與社會適應(yīng)的良好狀態(tài)”;1990年世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康作了進(jìn)一步的闡述，“在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康四個方面皆健全”;1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了新的健康標(biāo)準(zhǔn)即所謂“五快三良”：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快，良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系。從WHO對健康的定義來看，可見人們對健康的理解越來越全面深刻了，對健康的重視也越來越來多了。
2. 健康管理師
健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)防和維護的全過程。是由健康管理師利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)以及安全用藥等多方面知識，在進(jìn)行健康信息管理的基礎(chǔ)上，針對不同人群的不同特點，開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢與指導(dǎo)，使人群或個體在健康方面達(dá)到最佳狀況，最終達(dá)到延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。因此，健康管理師必須具備多方面的知識和技能。健康管理師首先必須具備的幾種專業(yè)技能 ：
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，了解人體基本結(jié)構(gòu) ，對常見疾病做到心中有數(shù)。
常見疾病和慢性病的預(yù)防保�。�1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布不良生活方式是頭號殺手，據(jù)我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，九十年代我國死亡人數(shù)中有75%死于生活方式疾病。做好常見疾病和慢性病的預(yù)防保健，有效控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生，提高人民生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。
營養(yǎng)學(xué)：營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)源泉，掌握營養(yǎng)學(xué)，針對不同的服務(wù)對象制定科學(xué)的營養(yǎng)配餐，提供合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，培養(yǎng)其良好的生活方式和行為促進(jìn)其身體健康，提高其生命質(zhì)量。
康復(fù)醫(yī)學(xué)：對慢性疾病患者或機體有殘疾者提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，運用物理療法和運動療法幫助其恢復(fù)或改善其功能障礙，改善和恢復(fù)機體功能及勞動能力。目前人類死因多為心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷，心梗患者中經(jīng)過康復(fù)治療者的死亡率比不驚康復(fù)治療者低36.8%。腦血管意外存活的患者中，積極的實施康復(fù)治療，可愈合90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。40%癌癥患者可以治愈，60%不可治愈患者中有60%可以存活15年之久。
運動學(xué)：合理的運動鍛煉對提高身體免疫力和適應(yīng)力，增強心肺功能，恢復(fù)和改善疾病對機體的傷害，能較好的恢復(fù)機體的功能及勞動能力或生活自理能力。
心理學(xué)：掌握心理學(xué)，對所服務(wù)的對象及時進(jìn)行心理幫助，激發(fā)和調(diào)動被幫助對象改善行為動機和潛能，消除被幫助對象的心理問題與心理障礙，促進(jìn)其人格的承受和發(fā)展，增強其自信心、幫助其及時調(diào)整目標(biāo)、強化自我控制、積極開發(fā)自我，更好的工作和生活。
環(huán)境學(xué)：掌握環(huán)境學(xué)，知曉環(huán)境與健康的關(guān)系 ，認(rèn)識到由于生態(tài)環(huán)境的變化與傳染病的流行之間的關(guān)系，由于生態(tài)環(huán)境的改變會引起一些傳染病的流行;了解環(huán)境污染給人類帶來不可彌補的傷害，如由于氣候變暖導(dǎo)致熱帶地區(qū)登革熱和鼠疫的流行，由于不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)殖生產(chǎn)方式造成海洋近海的污染形成赤潮。創(chuàng)建有益于環(huán)境的消費方式，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保護人類的健康。
管理學(xué)：運用管理學(xué)，對所管理的對象進(jìn)行健康咨詢、收集健康信息、做出準(zhǔn)確的健康評估、制定有效的健康教育計劃、按計劃實施健康教育，實施健康干預(yù)手段、解決其健康問題。
二、 健康管理工作開展
1. 健康管理包括：
健康信息采集:即收集個人或群體的健康生理指標(biāo)、生活方式和心理狀態(tài)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問題，為評價和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);
健康危險因素評價:即對個人或群體的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢作出預(yù)測，以達(dá)到健康警示的作用，并為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評價提供依據(jù);
健康促進(jìn)干預(yù)管理:即通過個人或群體健康改善的行動計劃，對不同危險因素實施個性化的健康指導(dǎo)。
通過以上三個過程達(dá)到改善健康狀況，防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費用的目的。
2. 健康管理的三部曲
健康管理研究為促進(jìn)身體健康，人們應(yīng)該如何管理自己的生活。健康管理作為一種服務(wù)，體之杰將通過以下三步驟引導(dǎo)人們邁向健康。
第一步：了解你的健康 —— 健康評價
只有了解個人的健康狀況才能有效的維護個人的健康。專門的健康信息系統(tǒng)將在分析相關(guān)健康信息的基礎(chǔ)上提供一系列健康及疾病危險性評價報告，并幫助個人及集體明確相關(guān)危險因素及健康的發(fā)展趨勢。健康評價的結(jié)果及相應(yīng)的健康信息可通過互聯(lián)網(wǎng)在健康管理員及個人間進(jìn)行動態(tài)管理。
第二步：管理你的健康 —— 健康計劃
個人化的健康管理計劃是鑒別及有效控制個人健康危險因素的關(guān)鍵。將以那些可以改變或可控制的指標(biāo)為重點，提出健康改善的目標(biāo)，提供行動指南以及相關(guān)的健康改善模塊。它不但提供了預(yù)防性干預(yù)的原則，也為醫(yī)生及個人之間的溝通提供了一個有效的工具。
第三步：改善你的健康 —— 采取行動
以多種形式來幫助個人采取行動來實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標(biāo)。個人在健康管理員的指導(dǎo)下選擇自我維護的手段，并通過個人健康管理日記、參加專項健康維護課程及跟蹤隨訪措施來達(dá)到健康改善效果。
三、 健康管理行業(yè)分析
現(xiàn)代社會迅速發(fā)展，對人們的身心健康提出了更高的要求。社會經(jīng)濟的發(fā)展，給人們帶來了幸福的生活，但由于生活節(jié)奏加快，價值觀念急劇變革，知識爆炸，競爭激烈，人際關(guān)系越來越復(fù)雜，自然環(huán)境嚴(yán)重破壞，社會公害日益嚴(yán)重，致使各種疾病尤其是非傳染性慢性疾病明顯增加，如心臟病、腦血管病、癌癥、精神病的患病率和死亡率逐漸提高。心、腦血管病和癌癥患者的死亡率在20世紀(jì)50年代排第七、八、九位，20世紀(jì)80年代已排到第一、二、三位，已經(jīng)和發(fā)達(dá)國家差不多了。據(jù)資料報道，美國心臟病、腦血管疾病人的死亡率占總死亡率的50%;癌癥病人的死亡率占總死亡率的20%，即心腦血管病、癌癥患者的死亡率占總死亡率的70%。我國這三種病人的死亡率占總死亡率的71%。這幾種疾病嚴(yán)重影響著我們的健康和生命。1991年，第十三次世界健康教育大會明確指出：現(xiàn)代社會60%的疾病是不健康的生活方式造成的(發(fā)達(dá)國家占75%，發(fā)展中國家占45%)，而70%-80%的人又死于這種生活方式病。從世界范圍看，最不健康的生活方式、最為危險的行為因素有以下六種，即吸煙、酗酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、心理應(yīng)激能力下降、車禍。因此許多國家都把不健康的生活方式導(dǎo)致的疾病叫“生活方式病”，即心腦血管病、癌癥、肥胖病、糖尿病等。生活方式病嚴(yán)重威脅人類的健康和壽命，而且使許多國家付出了沉重的代價。專家們發(fā)出警告：“如果人們不改變有害于健康的生活方式，生活方式病將在全國、全世界流行�！鄙罘绞讲∮址Q“文明病”、“富貴病”，還有一個新的名詞，叫“自我創(chuàng)造性疾病”，是舒舒服服、不知不覺、潛移默化、長期形成的。前世界衛(wèi)生組織總干事說，“高級的轎車、誘人的香煙、豐盛的飲食、懶惰的生活潛藏著危險”，帶來疾病和過早死亡，人們大都死于自己培養(yǎng)起來的生活方式和行為方式。這不是自然災(zāi)害，是人為的災(zāi)害。前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士說：“世界上絕大多數(shù)影響健康和過早夭亡的問題都是可以通過改變?nèi)藗兊男袨閬矸乐沟��！比绻藗兡塬@得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識，成年人的死亡總數(shù)可以減少50%以上。世界衛(wèi)生組織也提出，人如果要做到“不吸煙、不酗酒、平衡膳食、適當(dāng)運動”四大高效低費用的生活方式，預(yù)期壽命至少可增長10年。而健康管理就是通過健康教育、健康促進(jìn)以及行為干預(yù)來促使人們采納健康的生活方式，預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量。
因此，在我國發(fā)展健康管理行業(yè)迫在眉睫。
相對于歐美的工業(yè)先進(jìn)國家美國，英國，德國，芬蘭等國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢和速度，我國的發(fā)展相對滯后。尤其是健康管理師這一職業(yè)名稱，在我國也是跨入21世紀(jì)之后，相對于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系里的某些服務(wù)缺位，嚴(yán)重影響了我國人民群眾健康水平而提出來的。例如“高血壓健康”，“糖尿病健康”，“癌癥寧養(yǎng)健康”，等等，如果只是依賴醫(yī)院用藥和傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)方式，其效果是遠(yuǎn)離患者的“轉(zhuǎn)歸期望值”的。象高血壓，糖尿病等非傳染性疾病，除了藥物治療，實施健康指導(dǎo)管理尤為重要。2005年10月，我國的國家勞動和社會保障部正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè)�！敖】倒芾韼煛痹谖覈耐瞥觯@說明我國政府已經(jīng)意識到了“健康管理師”對我國人群健康的重要性和必要性。
健康管理師作為社會上一個新興的職業(yè)，它自然還沒有成熟現(xiàn)成的行業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)拿來就用。國外雖有，可以借鑒，但“它山之石”，不一定都適合我國國情，至少不宜全部拿來，照搬套用會走彎路的，應(yīng)該創(chuàng)建符合我國國情的“中國健康管理師標(biāo)準(zhǔn)”。這就需要我國的健康管理師從實踐中勤奮探索，更需要國家相關(guān)職能部門及時收集匯總?cè)珖鞯氐姆答佇畔ⅲ瑥闹锌偨Y(jié)選擇具有共性的內(nèi)容，來作為健康管理師的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。例如：采集，管理個體或人群的健康信息;評估個體或人群健康與疾病的相對危險性;開展個體或人群的健康咨詢和指導(dǎo);制定個體或人群的健康促進(jìn)計劃;對個體或人群進(jìn)行健康維護，干預(yù)促進(jìn)，指導(dǎo)管理。并在實踐中探索，總結(jié)，及時增補相關(guān)內(nèi)容，逐步使健康管理師的行業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)完善或趨于完善狀態(tài)，使健康管理師的日常工作有章可循，有據(jù)可考，促使其操作規(guī)范進(jìn)入良性循環(huán)。具備了共同章法，可操作性增強，人民群眾才會信任健康管理師。既然我國的國家勞動和社會保障部門正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè)，說明我國醫(yī)療衛(wèi)生改革失敗之后的人群健康問題，已經(jīng)引起了國家高層的關(guān)心和重視。
許多調(diào)查資料和生活現(xiàn)實表明：我國現(xiàn)階段還屬于發(fā)展中國家，國家的GDP(國民經(jīng)濟生產(chǎn)總值)按人均計算，仍處在貧困邊緣。慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，不僅居高不下，不少項目還在迅速增高。如2002年開展的第4次全國營養(yǎng)調(diào)查表明：中國居民的高血壓發(fā)病率有較大幅度升高。18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%，全國患病人數(shù)約為1.6億。與1991年相比，患病率上升31%。另有調(diào)查證實：我國西部有17.8%的居民患有慢性病。如糖尿病患病率明顯上升，1979年為總?cè)丝诘?.67%，2003年已上升至3.6%，在不到20年時間里，我國從低于3%的低患病率國家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)的國家行列中，成為僅次于印度的世界第二大糖尿病國家。尤其我國糖尿病發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，30歲～44歲是各個年齡組的4.44倍。而“30歲～44歲”這個特殊年齡段人群，正是國家，單位，家庭的“中堅力量”。像糖尿病，高血壓這些慢性非傳染性疾病，純粹依靠醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)體系是不能解決問題的。這種現(xiàn)狀，就需要健康管理師理性堅守，為人民群眾的健康管理服好務(wù)，真誠幫助人民群眾緩解慢性病等亞健康征象對身心健康的困擾。
四、 健康管理行業(yè)展望
過去50年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度在城市實行的是職工公費醫(yī)療制，而在廣大城鄉(xiāng)地區(qū)農(nóng)村人口并不享有基本的醫(yī)療保健福利。在以往的改革進(jìn)程中，中國醫(yī)療健康領(lǐng)域是我國社會領(lǐng)域中少有的尚未深化改革的處女地。所以，國民所享有的醫(yī)療保健服務(wù)也是低水平的。1999年開始，國家啟動醫(yī)療體制改革進(jìn)程。這一場改革，必將對全中國人民的經(jīng)濟生活、保健消費方式和觀念、生活質(zhì)量和健康質(zhì)量的提高帶來歷史性的、深遠(yuǎn)的影響。據(jù)國家權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)表明:中國市、鎮(zhèn)居民人口已達(dá)3.89億，年人均用于醫(yī)療保健的消費支出為318.1元，其中醫(yī)藥費243.3元，醫(yī)療保健費41.7元，全國市、鎮(zhèn)居民投入醫(yī)療保健市場的貨幣總額達(dá)到1237.15億元。全國投入醫(yī)療保健市場的總貨幣達(dá)2246億元。伴隨著我國，尤其是廣大沿海地區(qū)社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和社會整體生活質(zhì)量的提升，人們越來越重視對自身的和家庭的健康質(zhì)量的提高。健康維護和健康促進(jìn)的理念越來越深入人心。面向2l世紀(jì)，嶄新的健康理念導(dǎo)向和醫(yī)療衛(wèi)生保險制度的革命，必將對醫(yī)療保健市場的消費產(chǎn)生一系列的重大影響;同時由于社會各階層收入的差異，健康消費也已呈現(xiàn)出高、中、低檔結(jié)構(gòu)。多年來，我國醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域一直處于國營壟斷狀態(tài)，市場競爭主體少，整個領(lǐng)域處于一種供不應(yīng)求的狀態(tài)，而且服務(wù)質(zhì)量差。隨著中國社會經(jīng)濟的總體發(fā)展和持續(xù)增長，尤其是加入WTO以后，中國醫(yī)療界無論從管理體系、運作機制，還是從軟硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量各方面來看都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代健康服務(wù)的需求。
現(xiàn)代人不僅要應(yīng)付快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，而且要處理好各種錯綜復(fù)雜的社會人際關(guān)系。面對越來越多的競爭和挑戰(zhàn)，人們的生理和心理都不斷在衰弱、老化和病變。盡管這一過程緩慢且并不明顯，但一旦疾病上身，萬貫家財也很難挽回健康。目前，冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等各種“文明病”、“富貴病”發(fā)病率連年上升，且越來越呈年輕化。這些疾病的發(fā)生使人們意識到了健康的重要，逐漸開始關(guān)注健康管理了。WHO明確公告:“健康長壽遺傳占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候條件占7%，而60%的成份取決于自己。”也就是說，每個人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要變?nèi)祟惤】当粍庸芾頌橹鲃庸芾�，并幫助人們科學(xué)地恢復(fù)健康、維護健康、促進(jìn)健康。面向21世紀(jì)，WHO針對全人類的健康問題提出了響亮的口號:“健康新地平線，從理想到實踐�！彼笮l(wèi)生工作由傳統(tǒng)的以疾病治療為中心轉(zhuǎn)移到以人為中心、以健康為中心、以人類發(fā)展為中心上來，其核心概念是維護健康和促進(jìn)健康。
時下全球興起的第四醫(yī)學(xué)(健康保健醫(yī)學(xué))，有別于第一醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、第二醫(yī)學(xué)(預(yù)防醫(yī)學(xué))、第三醫(yī)學(xué)(康復(fù)醫(yī)學(xué))，她不再僅僅以病、病人為對象，達(dá)到消除疾病、挽救生命為目的，而是強調(diào)健康維護、健康管理，以提高生命質(zhì)量、生活質(zhì)量為目的，建立一套人性化的健康計劃，以達(dá)到健身祛病，推遲衰老，延年益壽的理想目標(biāo)。健康管理的內(nèi)容不僅涵蓋第一醫(yī)學(xué)、第二醫(yī)學(xué)、第三醫(yī)學(xué)、第四醫(yī)學(xué)的全部內(nèi)容，而且把重點放在第四醫(yī)學(xué)上。健康管理就是通過有機地整合自身和醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)、保險組織等醫(yī)療保健服務(wù)提供者的資源，為每一位加盟的社會成員即醫(yī)療保健服務(wù)消費者提供系統(tǒng)、連續(xù)的個性化醫(yī)療保健服務(wù)，使消費者能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務(wù)。美國密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心主任第"艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)曾經(jīng)提出:健康管理在美國經(jīng)過20多年的研究得出了這樣一個結(jié)論，即健康管理對于任何企業(yè)及個人都有這樣一個秘密，即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%。10%的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90%。健康管理是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，其目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】�、恢�?fù)健康、促進(jìn)健康，并盡量節(jié)約經(jīng)費開支，有效降低醫(yī)療支出。在美國有超過70%的雇主為他們的雇員購買健康管理計劃。是什么因素導(dǎo)致人們由傳統(tǒng)的醫(yī)療—付費模式轉(zhuǎn)向健康管理呢?其實原因非常簡單:國民醫(yī)療花費的不斷增長。現(xiàn)在國家每年的醫(yī)療支出超過10億美金，而實施健康管理則每年至少可以減少10%的花費。而在中國，國家、企業(yè)及個人在社會醫(yī)療保險方面的龐大支出也是十分驚人的。以2000年全國城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療保健支出為例，3.89億人口人均用于醫(yī)療保健的消費支出為318.10元，其中醫(yī)藥費243.30元，醫(yī)療保健費41.70元，投入醫(yī)療衛(wèi)生市場的貨幣總額共計1237.15億元。如果按年增長速度為13%預(yù)計(健康支出要高于收入增長的幅度)，那么到2005年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為6400億元，照此計算，五年內(nèi)平均增長額不少于1500億元。健康管理計劃的廣泛推行必將為國家、企業(yè)和個人大幅度地減少醫(yī)療費用的支出。中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在正在進(jìn)行市場化和社會化的改革，政府正在將醫(yī)療健康的產(chǎn)業(yè)從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟改造，中國的健康管理產(chǎn)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入啟動階段。
專家預(yù)計，在接下來的5至10年，全球范圍內(nèi)醫(yī)療業(yè)將發(fā)生顛覆性改變，將從疾病治療向預(yù)防保健過渡;而從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看，有70%的疾病是可以通過預(yù)防而避免或降低風(fēng)險的。這一切，為健康管理的發(fā)展提供了良好的契機。當(dāng)今中國，傳染病的蔓延、慢性病的擴展、職業(yè)病的增多，導(dǎo)致人們的健康意識逐漸增強，加之城市經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活水平的不斷提高，健康管理有望成為繼IT之后又一個新興的高速成長的行業(yè)。
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