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2017年檢驗技師考試《免疫檢驗》重要考點匯總
免疫檢驗是臨床檢驗技師考試的科目之一。你知道臨床檢驗技師考試免疫學檢驗都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家代碼的免疫檢驗科目考試重點匯總，歡迎閱讀。
免疫檢驗科目考試重點匯總
0、免疫學檢測技術(shù)的基礎是抗原抗體反應。
1、免疫：是機體識別和排斥抗原性異物的一種生理功能
2、免疫防御(對外);免疫自穩(wěn)(防自身免疫病);免疫監(jiān)視(防腫瘤)。
3、中樞免疫器官：骨髓、胸腺;外周免疫器官：淋巴結(jié)、脾臟(最大)、黏膜相關(guān)淋巴組織
4、B細胞：通過識別膜免疫球蛋白來結(jié)合抗原，介導體液免疫;B細胞受體=BCR=mIg
表面標志：膜免疫球蛋白(SmIg)、Fc受體、補體受體、EB病毒受體和小鼠紅細胞受體。
成熟B細胞：CD19、CD20、CD21、CD22 (成熟B細胞的mIg主要為mIgM和mIgD)同時檢測CD5分子，可分為B1細胞和B2細胞。
B細胞功能檢測方法：溶血空斑形成試驗(體液免疫功能)。
5、T細胞：介導細胞免疫。共同表面標志是CD3(多鏈糖蛋白);輔助T細胞的標志是CD4;殺傷T細胞的標志是CD8;T細胞受體=TCR。
T細胞和NK細胞的共同表面標志是CD2(綿羊紅細胞受體);
CD3+CD4+CD8- = 輔助性T細胞(Th)
CD3+CD4-CD8+ = 細胞毒性T細胞(Tc或CTL)(T細胞介導的細胞毒試驗)
CD4+CD25+ = 調(diào)節(jié)性T細胞(Tr或Treg)
T細胞功能檢測：植物血凝素(PHA)刀豆素(CONA)刺激T細胞增殖。增殖試驗有：形態(tài)法、核素法。
T細胞亞群的分離：親和板結(jié)合分離法，磁性微球分離法，熒光激活細胞分離儀分離法
*E花環(huán)試驗是通過檢測SRBC受體而對T細胞進行計數(shù)的一種試驗;
6、NK細胞：具有細胞介導的細胞毒作用。直接殺傷靶細胞(腫瘤細胞和病毒感染的細胞)
表面標志：CD16(ADCC)、CD56。
測定人NK細胞活性的靶細胞多用K562細胞株，而測定小鼠NK細胞活性則常采用YAC-1細胞株。
7、吞噬細胞包括：單核-吞噬細胞系統(tǒng)(MPS，表面標志CD14，包括骨髓內(nèi)的前單核細胞、外周血中的單核細胞和組織內(nèi)的巨噬細胞)和中性粒細胞。(表達MHCⅡ類分子)
8、人成熟樹突狀細胞(DC)(專職抗原呈遞功能)：表面標志為CD1a、CD11c和CD83。
9、免疫球蛋白可分為分泌型(sIg，主要存在于體液中，具有抗體功能)及膜型(mIg，作為抗原受體表達于B細胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白)
10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG>IgA>IgM>IgD>IgE五類(按重鏈恒定區(qū)抗原性(CH)排序)
免疫球蛋白含量測定：單向環(huán)狀免疫擴散法、免疫比濁法。
11、免疫球蛋白的同種型抗原決定簇位于恒定區(qū)(CH、CL)
12、抗體由漿細胞產(chǎn)生。抗體分子上VH和VL(高變區(qū))是抗原結(jié)合部位。
13、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白(IgG1最高)，血液和細胞外液中的主要抗體。也是再次免疫應答的主要抗體，是唯一能通過胎盤的抗體，大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體是IgG，某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體是IgG，免疫學檢測中第二抗體也以IgG為主。
14、IgA：分血清型(單體存在)及分泌型;分泌型IgA(sIgA)為二聚體，性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。
15、IgM：為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的(又稱巨球蛋白)。個體發(fā)育最早合成和分泌的抗體�？乖碳ず篌w液免疫應答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染。新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。
16、IgE：為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中含量最低。IgE為親細胞抗體，介導Ⅰ型超敏反應。特異性過敏反應和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。
17、補體：具有酶樣活性的球蛋白(肝細胞、巨噬細胞產(chǎn)生);激活途徑主要有三種：經(jīng)典途徑(以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑(雙鏈DNA)，C1～C9全部參與)、替代途徑(病原微生物細胞壁成分(脂多糖)直接激活補體C3，然后完成C5～C9的激活過程)、MBL途徑(由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素(MBL)與病原體結(jié)合后啟動激活)。
18、補體系統(tǒng)中C3含量最多，C2含量最少。
19、滅活：加熱56℃30分鐘，補體喪失活性
20、補體清除免疫復合物的方式：吞噬調(diào)理;免疫粘附;免疫復合物抑制。
21、完全抗原=反應原性+免疫原性。半抗原=反應原性(無免疫原性)
22、抗原抗體結(jié)合力(分子間引力)：靜電吸引、范德華力、氫鍵、疏水作用力(最強)
23、抗原抗體反應的四大特點：特異性、可逆性、比例性、階段性;受反應條件(如溫度、pH、電解質(zhì)、抗原抗體比例等)的影響。
24、抗體過量——前帶;抗原過量——后帶(鉤狀效應)
25、抗原抗體反應可分為兩個階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的階段，此階段反應快，僅需幾秒至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應;第二階段為可見反應階段，此階段反應慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時。
26、顆粒性抗原出現(xiàn)凝集反應�？扇苄钥乖霈F(xiàn)沉淀反應。單價抗原與相應抗體結(jié)合不出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象。
27、木瓜酶水解IgG為2Fab+Fc;胃蛋白酶水解IgG為F(ab)2+nFc。
28、最常用于免疫動物的佐劑是弗氏佐劑，弗氏佐劑分為弗氏完全佐劑(弗氏不完全佐劑加卡介苗)和弗氏不完全佐劑兩種。
29、R(兔子)型抗血清是用家兔及其他動物免疫產(chǎn)生的抗體，抗原抗體反應比例合適范圍較寬，適于作診斷試劑。
H(馬)型抗血清是用馬等大動物免疫獲得的抗體，抗原抗體反應比例合適范圍較窄，一般用作免疫治療。
30、抗血清常見保存條件：2-8℃保存;冷凍保存(最常用);真空干燥保存(5-10年)。
31、雜交瘤細胞放入液氮(-196℃)前，需要逐步降溫。復蘇細胞時，從液氮罐內(nèi)取出凍存管，立即浸入37℃水浴。
32、凝集反應分為兩個階段：①抗原抗體的特異性結(jié)合;②出現(xiàn)可見的顆粒凝聚。
33、直接凝集反應的原理是細菌、螺旋體和紅細胞等顆粒性抗原，在適當?shù)碾娊赓|(zhì)(0.85%氯化鈉)參與下可直接與相應抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集�？乖�=凝集原，抗體=凝集素。
34、玻片凝集試驗：主要用于抗原的定性分析，AB0血型的測定。
試管凝集試驗：肥達氏試驗、外斐試驗、輸血交叉配血試驗;
35、紅細胞包被抗原，用以檢測抗體的血凝反應，稱為正向間接血凝反應(PHA)。
紅細胞包被抗體，用以檢測抗原的血凝反應，稱為反向間接血凝反應(RPHA)。
36、間接血凝抑制試驗：可用于檢測抗體、自身抗體、變態(tài)反應性抗體，也可測定抗原。
37、金黃色葡萄球菌A蛋白(SPA)
38、血凝試驗可在微量滴定板或試管中進行，將標本倍比稀釋，一般為1:64，同時設不含標本的稀釋液為對照孔。凡紅細胞沉積于孔底，集中呈一圓點的為不凝集。如紅細胞凝集，則分布于孔底周圍。
39、明膠凝集試驗(間接)：HIV-1抗體和抗精子抗體檢測
40、抗球蛋白試驗，又稱Coombs試驗，是檢測抗紅細胞不完全抗體的一種很有用的方法。包括直接Coombs試驗(檢測紅細胞上的不完全抗體)和間接Coombs試驗(游離在血清中的不完全抗體)
41、沉淀反應分兩個階段：第一階段為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)可溶性小的復合物，肉眼不可見。第二階段為形成可見的免疫復合物，約需幾十分鐘到數(shù)小時才能完成，如沉淀線、沉淀環(huán)。
42、免疫比濁：最適pH為6.5～8.5，磷酸鹽緩沖液。
43、對流免疫電泳：抗體流向負極，抗原流向正極
44、免疫固定電泳也用予尿液中本-周蛋白的檢測及κ、λ分型，腦脊液中寡克隆蛋白的檢測及分型。
45、RIA(放免)核素(125Ⅰ)標記抗原，競爭抑制(標記抗原和非標記抗原競爭限量抗體);IRMA(免疫放射)核素標記抗體，非競爭結(jié)合(過量標記抗體，反應速率比RIA快，靈敏度明顯高于RIA。)
RIA可以測定大分子和小分子抗原，但IRMA則只能測定至少有兩個抗原決定簇的抗原。
46、常用的熒光素有：異硫氰酸(FITC)黃綠色，最常用;四乙基羅丹明(RB200)橘紅色;四甲基異硫氰酸羅丹明(TRITC)橙紅色;藻紅蛋白(R-RE)橙色。其他：銪(Eu3+)
47、熒光標記蛋白的常用方法：攪拌法和透析法。
熒光抗體效價鑒定：抗原含量為1g/L時，抗體效價>1：16
48、時間分辨熒光免疫測定(TRFIA)以鑭系元素(如：銪)化合物為熒光標記物。
49、偏振免疫測定的偏振波長是485nm(藍光)。
50、辣根過氧化物酶(HRP)：底物(1)鄰苯二胺(OPD)，(2)四甲基聯(lián)苯胺(TMB) ELISA中應用最廣泛的底物。
堿性磷酸酶(ALP)：底物：對-硝基苯磷酸脂(p-NPP)
β-半乳糖苷酶(β-Gal)：底物：4-甲基傘酮基-R-D半乳糖苷(4-MUU)
51、異相法：先分離，后測定;均相法：不分離，直接測。
52、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：
必要的試劑：①固相的抗原或抗體;②酶標記的抗原或抗體;③酶反應的底物。
抗原測定：蛋白大分子抗原用得最多的是雙抗體夾心法(HBsAg)。只有單個抗原決定簇的小分子，則使用競爭抑制法。
抗體測定：通常使用間接法(HCV、HIV)、雙抗原夾心法(HBsAb)、競爭法(HBcAb、HBeAb)和捕獲法(IgM)等
*待測孔最后顯示的顏色深淺與標本中的待測抗原或抗體呈正相關(guān)的是：雙抗體夾心法、雙位點一步法、間接法測抗體;
53、化學發(fā)光底物有：直接化學發(fā)光劑：吖啶酯和三聯(lián)吡啶釕;酶促反應發(fā)光劑：(標記酶HRP)魯米諾及其衍生物、(標記酶為堿性磷酸酶)AMPPD;
54、免疫印跡實驗中常選用多克隆抗體。
55、外周血單個核細胞的分離的分層液常用：Ficoll(由上到下為血漿，單個核細胞，粒，紅)和Percoll(由上至下：死細胞，單個核細胞，淋，紅，粒)。
56、純淋巴細胞群的采集有：黏附貼壁法，吸附柱過濾法，磁鐵吸引法，Percoll分離液法。
57、T細胞和B細胞的分離：E花環(huán)沉降法，尼龍毛柱分離法
58、淋巴細胞活力測定：臺盼藍染色法，死細胞為藍色。
59、CD4是HIV受體，HIV感染時CD4/CD8比值明顯降低。
60、CD4/CD8升高常見于自身免疫性疾病;而CD4/CD8降低常見于病毒感染、惡性腫瘤和再生障礙性貧血等。
61、(ELISA)雙抗體夾心法是用于細胞因子測定的最常用方法。
62、流式細胞儀：前向散射光(FS)反映顆粒的大小。側(cè)向散射光(SS)反映顆粒內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜程度、表面的光滑程度。熒光(FL)反映顆粒被染上熒光部分數(shù)量的多少。
63、免疫熒光標記最常用的熒光染料：異硫氰酸熒光素(FITC)亮綠色熒光。德州紅紅色熒光。藻膽蛋白類橙色至紅色熒光。
64、臨床上常用三色熒光抗體標記將CD3-CD16+CD56+淋巴細胞確定為NK細胞。
65、AIDS患者的一個特征性免疫診斷指標表現(xiàn)為：T淋巴細胞總數(shù)減少，T細胞亞群CD4Th/CD8Tc比例倒置，Th/Tc<1.0，Th細胞數(shù)量顯著下降甚至測不出，而Tc細胞數(shù)量可正�；蛟黾�，NK細胞減少或活力下降，B淋巴細胞群則處于正常范圍。
65、強直性脊柱炎——HLA-B27
66、SLE患者以IgG、IgA升高較多見。類風濕關(guān)節(jié)炎患者以IgM增高為主。
67、M蛋白(MP)是B淋巴細胞或漿細胞單克隆異常增殖(>30g/L)所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。多無免疫活性，故又稱副蛋白。臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等
68、M蛋白-最基本方法：血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)
M蛋白-粗篩試驗：血清免疫球蛋白定量(單向瓊脂免疫擴散法和免疫比濁法)
M蛋白-鑒定，首選方法：免疫固定電泳(IFE)技術(shù)(區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫沉淀反應相結(jié)合)是臨床最常用的方法。
69、IgD降低見于原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、矽肺
70、CSF中的濃度：IgG>IgA>IgM。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤時，以IgA和IgM升高為主。
(感染、血管病變、系統(tǒng)性疾病=IgG升高)
71、本-周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈。尿中可測得，血中呈陰性(原因是本-周蛋白分子量小，極易迅速自腎臟排出，血中含量并不升高)
72、冷球蛋白又稱冷免疫球蛋白，在-4℃時發(fā)生沉淀，于37℃時又復溶解。采血是冷球蛋白檢測的關(guān)鍵，宜在體溫條件下采集和保存靜脈血。
73、補體結(jié)合試驗(CFT)，梅毒的診斷，華氏反應。
74、非均相熒光免疫測定：時間分辨熒光免疫測定法。
均相熒光免疫測定：熒光偏振免疫測定法。
75、鏈球菌感染：ASO(膠乳凝集試驗、免疫散射比濁法)
76、傷寒沙門菌有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。肥達反應，效價≥1:80為陽性
77、卡氏肺孢菌，又稱卡氏肺孢子蟲，為類真菌。
78、Ⅰ型超敏反應：由特異性IgE抗體介導產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快。(青霉素、支氣管哮喘)
提高Th1細胞活性，減少IL-4的分泌，可降低IgE的產(chǎn)生，阻斷IgE介導的Ⅰ型超敏反應。
參與Ⅰ型超敏反應：肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞。
79、Ⅱ型超敏反應：又稱細胞毒型或細胞溶解型超敏反應，它是由靶細胞表面的抗原與相應IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補體(細胞溶解)、巨噬細胞(吞噬)和NK細胞(ADCC作用)參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。(輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進)
80、Ⅲ型超敏反應：由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜，通過激活補體，并在血小板、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。(Arthus反應、類Arthus反應、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、SLE)/81、Ⅳ型超敏反應：又稱遲發(fā)型超敏反應(DTH)，是效應T細胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個核細胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應。(細胞免疫)效應性CD4+Th1細胞識別抗原后活化，可釋放IFN-γ、TNF、淋巴毒素(LT)、IL-3、GM-CSF、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)等多種細胞因子。
常見Ⅳ型超敏反應性疾�。焊腥拘赃t發(fā)型超敏反應(結(jié)核分枝桿菌、病毒、原蟲)、接觸性皮炎、移植排斥反應。(結(jié)核菌素皮試、斑貼試驗)
82、變性的IgG可刺激機體產(chǎn)生抗變性IgG抗體(類風濕因子)
83、ITP患者血清中存在有抗血小板抗體，該抗體可以縮短血小板的壽命。
84、抗乙酰膽堿受體抗體：對重癥肌無力(MG)具有診斷意義。
85、毒性彌漫性甲狀腺腫患者血清中有抗促甲狀腺激素受體(TSHR)的IgG型自身抗體。(甲狀腺功能的亢進)
86、多發(fā)性肌炎是以損害肌肉為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，如果同時有皮膚損害，則稱為皮肌炎。
87、75%的PSS患者有抗核抗體陽性，抗Scl-70抗體是PSS的特異性抗體，80%～95%的局限性硬皮病患者抗著絲點抗體陽性。
88、自身免疫病(AID)的特征：高滴度自身抗體，病理特點為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動物模型。
89、抗DNP抗體(抗核蛋白抗體)通常完全被DNA和組蛋白吸收，是形成狼瘡細胞的因子。
90、ANA陽性的熒光現(xiàn)象分：核膜型、均質(zhì)型、斑點型、核仁型。ANA常為自身免疫病的初篩試驗。
91、ENA是可提取核抗原的總稱，分子中不含DNA。
92、抗dsDNA抗體對SLE有較高的特異性。抗Sm抗體也是SLE的特異性標志之一。此兩項常為SLE確診指標。(對疑為SLE的患者，應先進行ANA和抗dsDNA抗體的檢測，當ANA和(或)抗dsDNA抗體陽性時，再作抗ENA抗體譜的檢測。如有抗Sm抗體和(或)抗RNP抗體陽性，可實驗室診斷為SLE)
93、抗核RNP抗體：為MCTD(混合性結(jié)締組織病)的診斷指標。
94、抗SSA/抗SSB抗體：為干燥綜合征(SS)的診斷指標。(當ANA陽性而抗dsDNA抗體陰性，抗ENA抗體譜中抗SsA抗體和(或)抗ssB抗體陽性，可實驗室診斷為干燥綜合征。)
95、抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎(PM)患者常為陽性。
96、抗Scl-70抗體：進行性系統(tǒng)性硬皮癥(PSS)的診斷指標。
97、NCA：原發(fā)性小血管炎的特異性血清標志物
98、內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)：自身抗體有RF、抗角蛋白抗體(AKA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)。
99、Farr法測定dsDNA抗體的特異性高，為公認標準法，當抗dsDNA抗體結(jié)合率大于20%時對SLE有意義。
100、抗線粒體抗體(AMA)：原發(fā)性膽汁性肝硬化
101、巨球蛋白血癥：以分泌IgM的漿細胞惡性增殖為病理基礎的疾病。好發(fā)于老年男性，主要表現(xiàn)骨髓外浸潤，以肝、脾和淋巴結(jié)腫大為主要體征并伴有血黏滯過高綜合征，如表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血。(血清呈膠凍狀難以分離，電泳時血清有時難以泳動，集中于原點是該病的電泳特征)
102、異常免疫球蛋白檢測的應用原則
初篩實驗：區(qū)帶電泳分析、免疫球蛋白定量檢測和尿本-周蛋白定性檢測。
確證實驗：免疫電泳、免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型、血清及尿中輕鏈蛋白的定量檢測。
103、HIV誘導的免疫應答
1.體液免疫應答HIV感染后，機體可產(chǎn)生：中和抗體、抗P24殼蛋白抗體、抗gp120和抗gp41抗體
2.細胞免疫應答：CD8+T細胞應答、CD4+T細胞應答。
104、HIV抗原檢測：核心抗原p24(ELISA)
105、免疫印跡法判斷標準為：①HIV抗體陽性：至少有兩條膜帶(gp41/gp120/gp160)或至少一條膜帶與p24帶同時出現(xiàn);②HIV抗體陰性：無HIV抗體特異性條帶出現(xiàn);③HIV抗體可疑：出現(xiàn)HIV特異性條帶，但帶型不足以確認陽性者。
CD4+T細胞計數(shù)是反映HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀態(tài)的最明確指標。當CD4+T細胞低于500/μl，則易機會性感染;低于200/μl，則發(fā)生AIDS。
106、CEA大于60μg/L時可見于結(jié)腸、胃、肺癌。手術(shù)6周后CEA水平正常。
107、AFP——原發(fā)性肝癌。PSA——前列腺癌
108、糖類抗原有：CA125：上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌;CA15-3：乳腺癌;CA19-9：胰腺癌、結(jié)直腸癌。
109、神經(jīng)母細胞瘤和小細胞肺癌(基因有P53，RB)的標志物：神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)
110、排斥反應有：宿主抗移植反應(HVGR)和移植物抗宿主反應(GVHR)。
111、移植物存活與HLA配型的關(guān)系是：①供、受者HLA-A和HLA-B相配的位點數(shù)越多，移植物存活幾率越高;②供、受者HLA-DR位點相配更重要，因為HLA-DR和HLA-DQ基因有很強的連鎖不平衡，DR位點相配的個體，通常DQ位點也相配;③不同地區(qū)HLA匹配程度與移植結(jié)果的關(guān)系有著不同的預測價值。
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