檢驗技師考試臨床檢驗基礎重要考點

時間：2024-08-01 21:46:06 檢驗技師/士我要投稿

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2017檢驗技師考試臨床檢驗基礎重要考點匯總

　　臨床檢驗是檢驗技師考試的科目之一。你到檢驗技師考試臨床檢驗科目都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼呐R床檢驗的考點，歡迎閱讀。

2017檢驗技師考試臨床檢驗基礎重要考點匯總

　　臨床檢驗基礎

　　1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。

　　2、血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子

　　3、正常人血量約為(70±10)ml/kg體重，成人約4～5L，約占體重的6%～8%，其中血漿占55%，血細胞占45%。女性妊娠期間血量可增加23%～25%。

　　血液的主要生理功能包括：運輸、協(xié)調、防御、維持機體內環(huán)境穩(wěn)定等功能

　　4、嚴重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色

　　5、酸堿度：正常人血液pH值7.35～7.45，動脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35。

　　6、血漿滲透量：正常人約為290～310mOsm/(kg·H20)。

　　7、紅細胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學等因素有關

　　8、乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。

　　9、肝素：加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

　　10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細胞比容增高、血液黏度較高時，應采用小血滴、小角度、慢推;

　　血細胞比容減低、血液較稀時，應采用大血滴、大角度、快推。

　　11、血液細胞染色深淺與血涂片中細胞數量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、pH值密切相關。

　　12、HbA占Hb總量95%以上，HbF占1%以下。出生后HbA2(α2δ2)占Hb總量的2%～3%。

　　13、紅細胞稀釋液：①Hayem液由NaCl(調節(jié)滲透壓)、Na2S04(提高比密防止細胞粘連)、HgCl2(防腐)和蒸餾水組成。②枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉(抗凝和維持滲透壓)、甲醛(防腐和固定紅細胞)、氯化鈉(調節(jié)滲透壓)和蒸餾水組成。

　　14、發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時，紅細胞計數與血紅蛋白濃度不成比例。大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細胞計數可正常。

　　15、點彩紅細胞增高：見于中毒(如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等)、各類貧血(如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等)。

　　16、卡波氏環(huán)是胞質中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。

　　豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質內染成紫紅色，數量不一的圓形顆粒，是核的殘留物，又稱染色質小體。

　　17、LFR，MFR，HMR分別是低，中，高熒光率。

　　18、血細胞比容測定：離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層(紫黑紅色)、帶氧紅細胞層(鮮紅色)。ICSH確定的參考方法是放射性核素法

　　貧血的紅細胞形態(tài)學分類

　　平均紅細胞體積MCV：82~92fl，平均紅細胞血紅蛋白量MCH：27~31pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC：320~360g/L

貧血分類	MCV	MCH	MCHC	貧血
正細胞貧血	正常	正常	正常	再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血
大細胞貧血	增高	增高	正常	各種造血物質缺乏或利用不良的貧血
單純小細胞貧血	減低	減低	正常	慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低
小細胞低色素貧血	減低	減低	減低	缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血

　　貧血MCV/RDW分類法

MCV	RDW	貧血類型	常見病因和疾病
減少	正常	小細胞均一性	地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血
減少	增高	小細胞不均一性貧血	缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病
正常	正常	正常體積均一性	再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性失血
正常	增高	正常體積不均一性	混合型營養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細胞貧血
增大	正常	大細胞均一性	骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血
增高	增高	大細胞不均一性	巨幼細胞貧血、某些肝病性貧血/19網織紅細胞計數（尤其是網織紅細胞絕對值）是反映骨髓造血功能的重要指標。當骨髓網織紅細胞增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網織紅細胞均增加，提示為釋放增加。正常時，外周血網織紅細胞中Ⅲ型約占20%～30%，Ⅳ型約占70%～80%，若骨髓增生明顯，可出現Ⅰ型和Ⅱ型網織紅細胞。

　　19、網織紅細胞活體染色，WH0推薦使用新亞甲藍染液，染液與血液比例以1：1。網織紅細胞計數：ICSH推薦使用Miller窺盤。其精度CV約為10%。

　　晚幼紅細胞脫核成網織紅細胞的過程是在骨髓完成

　　20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細胞直徑越大血沉越快，球形紅細胞、鐮形紅細胞使血沉減慢。

　　室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細胞增多癥、鐮形細胞性貧血、紅細胞異形癥等血沉可減慢。

　　血涂片上WBC分布密度與WBC數量關系

血涂片上WBC數/HP	WBC（×109/L）	血涂片上WBC數/HP	WBC（×109/L）
2～4	（4～7）	6～10	（10～12）
4～6	（7～9）	10～12	（13～18）

　　21、中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L，稱為粒細胞減低癥，低于0.5×109/L時，稱為粒細胞缺乏癥。

　　22、正常外周血中性粒細胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13

　　桿狀核超過5%或有幼稚細胞為核左移，中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。

　　再生性左移：指核左移伴有白細胞總數增高者，表示機體反應性強、骨髓造血功能旺盛，見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

　　退行性左移：指核左移而白細胞總數不增高甚至減低者，見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染(如傷寒、敗血癥等)。

　　23、鉤蟲病嗜酸細胞可達90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。

　　24、中性粒細胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變。

　　35、棒狀小體(Auer小體)：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細胞白血病(M3型)

　　36、異形淋巴細胞多為T淋巴細胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。

　　37、放射線損傷后淋巴細胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細胞(胞質中主核旁出現小核)，即微核。

　　38、異常形態(tài)漿細胞：Mott細胞、火焰狀漿細胞、Russell小體。

　　39、白血病時血小板(MPV)增高是骨髓造血恢復的第一征兆。

　　白細胞直方圖變化的部分原因

白細胞直方圖變化	主要原因
淋巴細胞峰左側異常	有核紅細胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細胞
淋巴細胞峰右移，與單個核細胞峰左側相連并抬高	急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、異形淋巴細胞
單個核細胞峰抬高增寬	原始或幼稚細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞增多、嗜堿性粒細胞增多、單核細胞增多
單個核細胞峰與中性粒細胞峰之間異常	未成熟的中性粒細胞、異常細胞亞群、嗜酸性粒細胞增多
中性粒細胞峰右移、抬高、增寬	中性粒細胞絕對值增多

　　40、網織紅細胞成熟指數(RMI)增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)、急性白血病、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。

　　RMI減低：提示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細胞性貧血。

　　41、ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質，抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。

　　AB0系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體;免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。

　　42、新生兒不宜做反向定型。酶介質法作血型鑒定時，用蛋白酶處理紅細胞，主要是破壞紅細胞表面的唾液酸，使紅細胞表面負電荷減少

　　43、新生兒溶血的直接實驗依據：紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性。

　　44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴細胞毒試驗，一類抗原用T或外周淋，二類抗原用B;2.混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗;3.HLA基因分析。

　　45、強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。

　　46、血液保存液有：1.ACD(A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖)2.CPD(C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸)。

　　47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進ATP合成延長紅細胞壽命，磷酸鹽提高PH。

　　48、尿液防腐劑有：

　　(1)甲醛——對尿細胞、管型

　　(2)甲苯：——尿糖、尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查。

　　(3)麝香草酚：——用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結核桿菌檢查，以及化學成分保存。

　　(4)濃鹽酸——用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標本防腐。

　　(5)冰乙酸——用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。

　　(6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。

　　49、多尿：24h尿總量>2500ml。少尿：指24h尿量<400ml。無尿：指尿量<100ml/24h，或<17ml/h。

　　50、肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。鏡下血尿：尿經離心沉淀鏡檢時發(fā)現紅細胞數>3/HP。

　　51、尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血;以第三杯為主，多為膀胱出血;如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。

　　52、尿三杯試驗也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥;如三杯均為膿尿(全程膿尿)，提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。

　　53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，蘇丹Ⅲ染色陽性。

　　55、尿滲量主要與尿中溶質顆粒數量、電荷有關，而與顆粒大小關系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標。

　　原尿中不存在的物質是紅細胞;原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管;原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外

　　56、晨尿的比密不超過1.018，或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。

　　57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。

　　58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，

　　泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐化臭味，

　　苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。

　　59、本周蛋白(凝溶蛋白)經乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間出現“M”帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白——多見于骨骼肌嚴重創(chuàng)傷大面積心梗。

　　60、選擇性蛋白尿指數(SPI)即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，>0.2為選擇性差，<0.1為選擇性好,尿中白蛋白>5時為選擇性蛋白尿。

　　61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。

　　62、管型的基質蛋白為T—H蛋白。遠端腎小管病變定位標志物。

　　T-H蛋白可沉著于腎間質并刺激機體產生相應的自身抗體

　　63、顆粒管型——腎臟實質性病變;紅細胞管型——腎靜脈血栓;腎小管上皮細胞管型為腎移植排異反應的可靠指標之一;

　　腎上皮細胞管型與白細胞管型鑒別：加酸法呈現細胞核;酯酶染色(+)，過氧化物酶染色(-)

　　64、機體每次進餐后，尿液的pH呈一過性增高，稱之為堿潮。

　　65、蛋白尿：尿液中蛋白質>150mg/24h或>100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性

　　尿蛋白定量>3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征

　　66、磺基水楊酸法——干化學法檢查尿蛋白的參考方法

　　67、尿PH(甲基紅或溴麝香草酚)，尿比密(多聚電解質：甲乙烯酸馬來酐)，尿蛋白(溴酚藍)，尿糖(色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺)，尿酮體，尿膽紅素(2，4二氯苯胺重氮鹽)，尿膽原(二甲氨基甲醛)，尿亞硝酸鹽(對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚)，尿白細胞(吲哚酚酯)，尿血紅蛋白(過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原)，尿維C(中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉)。

　　68、維生素C對尿糖測定的影響：尿液在低葡萄糖濃度(14mmol/L)時，維生素C與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應，使干化學法產生假陰性反應，而班氏法產生假陽性的結果。

　　69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽;膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽;

　　70、尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。

　　71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進入母血，幾乎不進入胎血循環(huán)。產后九天或人流25天后HCG恢復正常，產后四天人流十三天后HCG應小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。

　　72、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)是腎小管功能損害最敏感的指標之一

　　73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。

　　74、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。

　　75、隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。

　　76、正�？崭故r后胃液殘余量為50ML。

　　77、腦脊液抽取時：第一管：細菌學檢查，第二管：生化免疫學檢查，第三管：細胞計數。

　　78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性

　　79、結核性腦膜炎的腦脊液在12～24小時內呈薄膜或纖細的凝塊。毛玻璃樣渾濁。

　　80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發(fā)現胞質內包涵體。

　　81、粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。

　　82、蛋白---細胞分離現象(Froin綜合癥)是蛛網膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質細胞分離

　　83、髓鞘堿性蛋白(MBP)增高見于多發(fā)性硬化癥。

　　84、神經性梅毒檢查首選試驗是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(FTA—ABC)。

　　85、漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細胞學檢查用EDTA抗凝，生化檢查用肝素。

　　86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH 3～5

　　87、漏出液以淋巴、間皮細胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。

　　漏出液與滲出液的鑒別(重要幾點)

項目	漏出液	滲出液
病因	非炎癥性	炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激
比密	＜1.015	＞1.018
Rivalta試驗	陰性	陽性
蛋白質定量（g/L）	＜25	＞30
積液蛋白/血清蛋白	＜0.5	＞0.5
葡萄糖（mmol/L）	接近血糖	＜3.33
乳酸脫氫酶（LD，U/L）	＜200	＞200
積液LD/血清LD	＜0.6	＞0.6
細胞總數（×106/L）	＜100	＞500
有核細胞分類	淋巴細胞為主，可見間皮細胞	炎癥以中性粒細胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細胞為主