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2017檢驗技師考試臨床檢驗基礎(chǔ)重要考點匯總
臨床檢驗是檢驗技師考試的科目之一。你到檢驗技師考試臨床檢驗科目都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼呐R床檢驗的考點，歡迎閱讀。
臨床檢驗基礎(chǔ)
1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
2、血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子
3、正常人血量約為(70±10)ml/kg體重，成人約4～5L，約占體重的6%～8%，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%。女性妊娠期間血量可增加23%～25%。
血液的主要生理功能包括：運輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能
4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色
5、酸堿度：正常人血液pH值7.35～7.45，動脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35。
6、血漿滲透量：正常人約為290～310mOsm/(kg·H20)。
7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學(xué)等因素有關(guān)
8、乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。
9、肝素：加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。
10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推;
血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。
11、血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、pH值密切相關(guān)。
12、HbA占Hb總量95%以上，HbF占1%以下。出生后HbA2(α2δ2)占Hb總量的2%～3%。
13、紅細(xì)胞稀釋液：①Hayem液由NaCl(調(diào)節(jié)滲透壓)、Na2S04(提高比密防止細(xì)胞粘連)、HgCl2(防腐)和蒸餾水組成。②枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉(抗凝和維持滲透壓)、甲醛(防腐和固定紅細(xì)胞)、氯化鈉(調(diào)節(jié)滲透壓)和蒸餾水組成。
14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計數(shù)可正常。
15、點彩紅細(xì)胞增高：見于中毒(如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等)、各類貧血(如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等)。
16、卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。
豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物，又稱染色質(zhì)小體。
17、LFR，MFR，HMR分別是低，中，高熒光率。
18、血細(xì)胞比容測定：離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層(紫黑紅色)、帶氧紅細(xì)胞層(鮮紅色)。ICSH確定的參考方法是放射性核素法
貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類
平均紅細(xì)胞體積MCV：82~92fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH：27~31pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC：320~360g/L
貧血分類 | MCV | MCH | MCHC | 貧血 |
正細(xì)胞貧血 | 正常 | 正常 | 正常 | 再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血 |
大細(xì)胞貧血 | 增高 | 增高 | 正常 | 各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血 |
單純小細(xì)胞貧血 | 減低 | 減低 | 正常 | 慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低 |
小細(xì)胞低色素貧血 | 減低 | 減低 | 減低 | 缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血 |
貧血MCV/RDW分類法
MCV | RDW | 貧血類型 | 常見病因和疾病 |
減少 | 正常 | 小細(xì)胞均一性 | 地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血 |
減少 | 增高 | 小細(xì)胞不均一性貧血 | 缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病 |
正常 | 正常 | 正常體積均一性 | 再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性失血 |
正常 | 增高 | 正常體積不均一性 | 混合型營養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血 |
增大 | 正常 | 大細(xì)胞均一性 | 骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血 |
增高 | 增高 | 大細(xì)胞不均一性 | 巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血/19網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。正常時，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中Ⅲ型約占20%～30%，Ⅳ型約占70%～80%，若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。 |
19、網(wǎng)織紅細(xì)胞活體染色，WH0推薦使用新亞甲藍(lán)染液，染液與血液比例以1：1。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：ICSH推薦使用Miller窺盤。其精度CV約為10%。
晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過程是在骨髓完成
20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。
室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。
血涂片上WBC分布密度與WBC數(shù)量關(guān)系
血涂片上WBC數(shù)/HP | WBC（×109/L） | 血涂片上WBC數(shù)/HP | WBC（×109/L） |
2～4 | （4～7） | 6～10 | （10～12） |
4～6 | （7～9） | 10～12 | （13～18） |
21、中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×109/L，稱為粒細(xì)胞減低癥，低于0.5×109/L時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
22、正常外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13
桿狀核超過5%或有幼稚細(xì)胞為核左移，中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。
再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機體反應(yīng)性強、骨髓造血功能旺盛，見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者，見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染(如傷寒、敗血癥等)。
23、鉤蟲病 嗜酸細(xì)胞可達(dá)90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。
24、中性粒細(xì)胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變。
35、棒狀小體(Auer小體)：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)
36、異形淋巴細(xì)胞多為T淋巴細(xì)胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。
37、放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞(胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核)，即微核。
38、異常形態(tài)漿細(xì)胞：Mott細(xì)胞、火焰狀漿細(xì)胞、Russell小體。
39、白血病時血小板(MPV)增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。
白細(xì)胞直方圖變化的部分原因
白細(xì)胞直方圖變化 | 主要原因 |
淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常 | 有核紅細(xì)胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞 |
淋巴細(xì)胞峰右移，與單個核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高 | 急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異形淋巴細(xì)胞 |
單個核細(xì)胞峰抬高增寬 | 原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、單核細(xì)胞增多 |
單個核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間異常 | 未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多 |
中性粒細(xì)胞峰右移、抬高、增寬 | 中性粒細(xì)胞絕對值增多 |
40、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。
RMI減低：提示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細(xì)胞性貧血。
41、ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質(zhì)，抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。
AB0系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體;免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。
42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時，用蛋白酶處理紅細(xì)胞，主要是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少
43、新生兒溶血的直接實驗依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性。
44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗，一類抗原用T或外周淋，二類抗原用B;2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗;3.HLA基因分析。
45、強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
46、血液保存液有：1.ACD(A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖)2.CPD(C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸)。
47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進ATP合成延長紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高PH。
48、尿液防腐劑有：
(1)甲醛——對尿細(xì)胞、管型
(2)甲苯：——尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。
(3)麝香草酚：——用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。
(4)濃鹽酸——用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本防腐。
(5)冰乙酸——用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。
(6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。
49、多尿：24h尿總量>2500ml。少尿：指24h尿量<400ml。無尿：指尿量<100ml/24h，或<17ml/h。
50、肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3/HP。
51、尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血;以第三杯為主，多為膀胱出血;如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。
52、尿三杯試驗也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥;如三杯均為膿尿(全程膿尿)，提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。
53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，蘇丹Ⅲ染色陽性。
55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。
原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞;原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管;原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外
56、晨尿的比密不超過1.018，或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。
57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。
58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，
泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐化臭味，
苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。
59、本周蛋白(凝溶蛋白)經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“M”帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白——多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。
60、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，>0.2為選擇性差，<0.1為選擇性好,尿中白蛋白>5時為選擇性蛋白尿。
61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。
62、管型的基質(zhì)蛋白為T—H蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。
T-H蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體
63、顆粒管型——腎臟實質(zhì)性病變;紅細(xì)胞管型——腎靜脈血栓;腎小管上皮細(xì)胞管型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一;
腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核;酯酶染色(+)，過氧化物酶染色(-)
64、機體每次進餐后，尿液的pH呈一過性增高，稱之為堿潮。
65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)>150mg/24h或>100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性
尿蛋白定量>3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征
66、磺基水楊酸法——干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法
67、尿PH(甲基紅或溴麝香草酚)，尿比密(多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐)，尿蛋白(溴酚藍(lán))，尿糖(色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺)，尿酮體，尿膽紅素(2，4二氯苯胺重氮鹽)，尿膽原(二甲氨基甲醛)，尿亞硝酸鹽(對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚)，尿白細(xì)胞(吲哚酚酯)，尿血紅蛋白(過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原)，尿維C(中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉)。
68、維生素C對尿糖測定的影響：尿液在低葡萄糖濃度(14mmol/L)時，維生素C與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。
69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽;膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽;
70、尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。
71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進入母血，幾乎不進入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。
72、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一
73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。
74、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。
75、隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。
76、正�？崭故r后胃液殘余量為50ML。
77、腦脊液抽取時：第一管：細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫學(xué)檢查，第三管：細(xì)胞計數(shù)。
78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性
79、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24小時內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。毛玻璃樣渾濁。
80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。
81、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。
82、蛋白---細(xì)胞分離現(xiàn)象(Froin綜合癥)是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細(xì)胞分離
83、髓鞘堿性蛋白(MBP)增高見于多發(fā)性硬化癥。
84、神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(FTA—ABC)。
85、漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查用EDTA抗凝，生化檢查用肝素。
86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH 3～5
87、漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。
漏出液與滲出液的鑒別(重要幾點)
項目 | 漏出液 | 滲出液 |
病因 | 非炎癥性 | 炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激 |
比密 | ＜1.015 | ＞1.018 |
Rivalta試驗 | 陰性 | 陽性 |
蛋白質(zhì)定量（g/L） | ＜25 | ＞30 |
積液蛋白/血清蛋白 | ＜0.5 | ＞0.5 |
葡萄糖（mmol/L） | 接近血糖 | ＜3.33 |
乳酸脫氫酶（LD，U/L） | ＜200 | ＞200 |
積液LD/血清LD | ＜0.6 | ＞0.6 |
細(xì)胞總數(shù)（×106/L） | ＜100 | ＞500 |
有核細(xì)胞分類 | 淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞 | 炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主 |
88、關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。
89、WH0建議將精子活動力分為4級：①快速前向運動(Ⅲ級：直線運動);②慢或呆滯的前向運動(Ⅱ級：運動緩慢);③非前向運動(Ⅰ級：原地運動);④不動(0級：不活動)。
活動力參考值：WH0規(guī)定正常生育者精子活動力：射出精后60min內(nèi)，Ⅲ級精子應(yīng)>25%;或Ⅲ和Ⅱ級精子的總和>50%。
90、羊水中AFP增高，主要見于開放型神經(jīng)管畸形
91、胎兒肺成熟度——羊水泡沫試驗(振蕩試驗)
92、如果空腹胃液量大于100ml，BA0大于15mmol/h，MA0大于30mmol/h，且BA0/MA0大于0.6，即可考慮胃泌素瘤。
93、良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)：增生、再生、化生
94、核異質(zhì)：主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細(xì)胞是介于良性和惡性之間的過渡型細(xì)胞，根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)改變程度，可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。
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